癌症是怎麽得的?這是很多人都關心的問題。衆所周知,大多數癌症的發病原因還沒有完全弄清楚,但一個基本共識是:癌症發病不是某個單一因素,而是多因素綜合作用的結果。
所謂多因素,包括遺傳因素(内因)、環境因素(外因),而環境因素可不隻是指通常我們所說的空氣質量大氣環境,而是泛指各種外因,包括物理因素、化學因素、生物因素,生活方式和飲食因素等。
" 癌 " 這個字很有意思, 含有三個 " 口 ",似乎暗示着癌症與飲食的關系。事實上,飲食與癌症确實關系密切。
癌症與飲食有着怎樣的關系?怎樣的吃法最容易緻癌?
我們先來了解下緻癌物的等級劃分情況。
1 類緻癌物:對人爲确定緻癌物。
2A 類緻癌物:對人很可能緻癌,此類緻癌物對人緻癌性證據有限,對實驗動物緻癌性證據充分。
2B 類緻癌物:對人可能緻癌,此類緻癌物對人緻癌性證據有限,對實驗動物緻癌性證據并不充分;或對人類緻癌性證據不足,對實驗動物緻癌性證據充分。
1. 吸煙喝酒,錯上加錯
煙酒均爲 1 類緻癌物。煙草包括吸煙、吸二手煙、無煙煙草以及各種煙草制品等;酒精包括所有含酒精的飲料飲品,與酒精飲料攝入有關的乙醛、含酒精飲料中的乙醇。
吸煙喝酒,這老生常談,但值得反複談,太多的人并沒有真正做到。
煙草中含有上千種有害化學物質,其中能直接引起癌症的就有幾十種之多。吸煙是肺癌最重要的危險因素之一,這已經被大量的研究和事實所證明。吸煙還會增加口腔咽喉癌、食管癌、胃癌、膀胱癌、腎癌、乳腺癌等多種癌症的風險。二手煙的危害同樣不能忽視。研究顯示,吸煙者的家人得癌症的風險概率更高,受害最大的是兒童。
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喝酒同樣增加癌症風險。世界衛生組織曾發布癌症監控報告指出 " 要重視飲食,關注酒精在緻癌中的作用 ",告誡人們酒會緻癌。研究表明,長期酗酒主要與肝癌、食管癌、胃癌、口腔癌及咽喉癌等有很大的關系。
飲酒與吸煙有協同緻癌效應。煙霧和酒精對口腔、咽喉、食管、胃等的上皮組織既會帶來直接傷害,而酒精作爲一種有機溶劑,還會促進煙霧中某些化學緻癌物更好地進入機體組織并釋放出來産生緻癌效應。吸煙又酗酒,錯上加錯,風險疊加,一加一大于二。
2. 無肉不歡," 歡"出癌症
紅肉(攝入)爲 2A 類緻癌物;加工肉類(攝入)爲 1 類緻癌物。
紅肉是營養學上的一個名詞,是從肉的顔色上來說的,指的是在烹饪前呈現出紅色的肉,具體來說豬肉、牛肉、羊肉、鹿肉、兔肉等,大多數哺乳動物的肉是紅肉,含很高的飽和脂肪。相對應的是白肉,指肌肉纖維細膩,脂肪含量較低,做熟之前呈現出來的顔色通常是淺色(白色)的肉類,比如雞鴨鵝肉,魚蝦貝蟹等非哺乳動物的肉。
世界衛生組織下屬的癌症研究機構将紅肉歸在 2A 類緻癌物清單中,嗜食紅肉增加大腸癌等的風險。但這并不是說不要吃紅肉,紅肉富含礦物質尤其是鐵元素,也含有豐富的蛋白質、維生素 B12、硫胺素、核黃素和磷等。紅肉和白肉的營養成分和營養價值不一樣,不能簡單地用白肉來替代紅肉,紅肉也具有不可替代的價值。紅肉可以吃,但要适當控制量,不要嗜食。
什麽是加工肉?從字面上就可以知道,指的是經過加工的肉,具體來說就是經過鹽腌、風幹、發酵、煙熏或其他處理,用以提升口感或延長保存時間的肉類,比如香腸、熱狗、火腿、臘肉等。
世界衛生組織下屬的癌症研究機構緻癌物清單中,加工肉類(攝入)歸在 1 類緻癌物清單中。食用加工肉制品可導緻大腸癌 / 明顯增加患癌風險,建議盡量吃新鮮肉。偶爾滿足一下口福吃一點,通常問題也不會太大,但要知道,緻癌沒有所謂安全劑量,隻是概率大小不同罷了,能少吃盡量少吃。
3. 炸烤腌鹹," 香 " 出癌症
燒烤熏制食品不完全燃燒産生的化學物質比如苯丙 [ α ] 芘爲 1 類緻癌物;中國式鹹魚 1 類緻癌物;油炸,高溫排放爲 2A 類緻癌物;傳統亞洲腌菜爲 2B 類緻癌物。
烤食很流行,滿大街都是烤魚烤肉店,香味誘人;以油條爲代表的油炸類食品是中式早餐的标配之一;腌制食物更是受到很多人的青睐。這類食物很多是街邊小攤上做的,食品衛生達不達标、食材是不是新鮮暫且不說,關鍵是其中含緻癌物,比如苯并芘、丙烯酰胺、亞硝基化合物等,增加多種癌症特别是消化道癌症的風險。偶爾吃一下過過嘴瘾也許問題不大,但建議能不吃盡量不吃,能少吃盡量少吃,不要經常吃。
吃得太鹹不隻會增加高血壓風險,高鹽飲食還會破壞胃黏膜屏障,增加胃癌風險。有的人喜歡吃鹹菜腌菜、鹹魚,很開胃下飯,但不健康,除了導緻過多鹽分攝入,其中還含有亞硝胺類化合物,都會增加胃癌等的風險。
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4. 過期黴變," 毒 " 出癌症
黃曲黴毒素爲 1 類緻癌物。
由于儲存不當或過期,食物容易發生黴變,這類黴變過期食物中含某些真菌及其代謝物,比如黃曲黴毒素,能将硝酸鹽還原成亞硝酸鹽,并促進亞硝胺的合成,增加患癌風險,比如肝癌。
5. 燙飲燙食," 燙 " 出癌症
65 ℃ 以上的熱飲(飲用)爲 2A 類緻癌物。
燙食(超過 65 ℃ 以上),容易燙傷食管黏膜,一旦形成習慣,食管黏膜反複受損傷刺激,發生慢性食管炎,最終會增加食管癌等的風險。
6. 喜食槟榔," 嚼 " 出癌症
槟榔果(含煙草或含煙草的槟榔嚼塊)1 類緻癌物。
有些地方的居民有嚼食槟榔的習慣,有事沒事嘴裏嚼一顆槟榔,已然成爲一種習慣。食用的槟榔包括槟榔果、含煙草的槟榔嚼塊、不含煙草的槟榔嚼塊,世界衛生組織明确将槟榔列爲 1 類緻癌物。
槟榔爲什麽會緻癌?槟榔較硬,咀嚼過程中可能會機械性損傷口腔黏膜,這種損傷累積下來,時間一長會導緻口腔黏膜下纖維性變,這是一種癌前病變,有可能轉變爲口腔癌;同時槟榔裏的某些化學物質經咀嚼後,可能會形成亞硝基(一種明确的緻癌化合物)。除了口腔癌,嚼食槟榔也與咽癌、喉癌、食管癌等的發生有一定相關性。
7. 不良飲食習慣," 慣 " 出癌症
不良的飲食習慣也是重要的緻癌危險因素。
有的人吃東西狼吞虎咽、暴飲暴食,不細嚼慢咽,有可能損傷消化道黏膜,産生慢性炎症增生病變,而且消化吸收不良,長期吃得過飽也增加胃腸負擔,腸胃功能容易失調。加上飲食不規律,三餐不定時,餓一餐飽一餐,吃得過飽,食管和胃長期飽受摧殘,同樣有更高的患癌概率。
有的人有偏食習慣,營養不均衡,營養不足或過剩,搭配不合理,可能增加患癌風險。還有人習慣高糖高熱量飲食,體重超标肥胖,同樣增加患癌風險。
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民以食爲天。吃得正确,可能防癌;吃得不對,可能緻癌。從今天開始,大家一起來注意飲食習慣吧。防癌從細節着手,盡管科學飲食不能保證肯定不得癌,但可以幫助我們降低患癌風險。
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本文爲科普中國 - 星空計劃作品
出品|中國科協科普部
監制|中國科學技術出版社有限公司、北京中科星河文化傳媒有限公司
作者丨潘戰和 廈門大學附屬中山醫院腫瘤内科主任醫師 碩士生導師
審核丨唐芹 中華醫學會科學普及部主任 研究員
策劃丨鍾豔平
責編丨鍾豔平
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