近日有新聞報道，一對夫妻陽康之後着急備孕，醫生曬出了其顯微鏡之下的精子。沒陽之前，精子數量多跑得快，陽之後，精子數量少質量差。新冠病毒感染是否影響男性生育力？會否導緻女性月經不調、影響卵巢功能？陽後多久才可以開始備孕？
短期内會影響睾丸功能和精子質量
中山大學附屬第一醫院男科張亞東副教授介紹，精子的适宜生存環境在 35 ℃左右。新冠病毒感染後人會發燒，特别是高熱患者，短期内精子質量可能會受影響，但目前尚未證實會不會造成永久性的傷害。
邁阿密大學的研究首次發現，陽性病例組精子密度和精子總數确實下降了，但好消息是，部分病人的精子質量沒有持續地下降，僅在感染後的最初 3 月受到影響，而在感染後 6 月的随訪中，其精子質量恢複正常。
有些男性會擔心：" 陽了 " 之後，新冠病毒會不會跑到精液中？張亞東解釋，對醫院内 ICU 中一名急性新冠病毒感染伴高病毒載量敗血症的男性來說，病毒可以進入精液，但沒有證據表明在已康複男性的精液中存在新冠病毒。因此，到目前為止約有 13 項研究都報告了已康複男性患者的精液中沒有檢測到新冠病毒。
從以上數據看，陽康後的夫妻先别急着造人，至少休養生息 3 月，如果 6 個月後再 " 開工 " 則更穩妥。
短期生殖和性功能下降屬正常
有部分男性在 " 陽康 " 後感覺自己性功能也不行了，張亞東介紹，這并不是個别現象，新冠病毒感染可能會引起全身的症狀，全身的症狀可能會引起整個人體的機能都會下降，從這個角度來講，它可能會短期影響生殖功能，但是有沒有長期影響，那麼就有待于進一步觀察。
去年發表的一項在意大利進行的大規模調查研究，提示首次感染後七個月，約 10% 的男性仍會有持續的睾丸疼痛，約 5% 的男性陰莖和睾丸實際上會縮小。這個比例很低。
感染新冠一兩個月後月經可恢複正常
許多女性朋友發現感染新冠後，本來要來的月經推遲了，經量也嚴重減少，擔心感染新冠會導緻月經不調。
中山一院生殖醫學中心沈曉婷博士介紹，其實月經的調控，受大腦皮層、下丘腦和垂體、卵巢功能等影響，是一個嚴密的生殖内分泌軸。壓力大、身體不适等衆多外界影響都可能對月經産生影響。即使是普通的感冒發燒也可能會導緻月經異常，并不能表明是新冠病毒直接對生殖系統的作用。大約 16%-28% 新冠病毒感染者會出現月經周期改變，但是 1-2 個月之後，月經量和月經周期就能恢複，無需特殊治療。
不會導緻卵巢功能的下降
國外許多研究顯示，在新冠病毒感染者的子宮内膜、卵泡液、卵子、顆粒細胞、卵丘細胞中均未檢測到新冠病毒。
中山一院院生殖醫學中心近期對十多例新冠病毒陽性患者進行了取卵手術，在其卵泡液中均未檢測出新冠病毒。許多研究也都顯示感染新冠病毒并不會導緻卵巢功能的下降。
新冠病毒或影響輔助生殖技術成功率
許多不孕的夫妻在準備做或者正常進行輔助生殖技術助孕（例如試管嬰兒、人工授精）的過程中感染了新冠病毒，是否會影響助孕的進程和效果？
沈曉婷介紹，2022 年在 human reproduction update 上發表的綜述《新型冠狀病毒，生育力和輔助生殖技術》裡介紹，新冠感染不影響促排周期藥物用量和時間，未改變取卵日子宮内膜的病理形态，也不影響 OPU 獲卵數，但是會降低正常受精的胚胎數（可能與新冠病毒感染對男性精液造成的影響相關）。對于子宮内膜的種植窗也可能會産生影響。
需要助孕夫妻可參考這個時間表
中山一院生殖醫學中心對助孕的夫妻給出的指引如下：
· 不論女方還是男方在助孕之前發現新冠病毒感染，醫生都建議推遲助孕至少兩個月。
· 促排卵過程中發現新冠病毒感染，取消該周期，推遲助孕兩個月；若促排晚期，比如扳機日前兩天以及扳機日當天感染新冠病毒，可簽署知情同意書後繼續後續治療。考慮發熱時取卵風險明顯增加，則取卵日體溫小于 37.3 ℃時正常安排取卵，若取卵日體溫大于 37.3 ℃則取消取卵。考慮到新冠病毒感染對精子的影響，建議取卵日男方新冠病毒檢測陽性時予行卵子冷凍。
· 拟 FET 前發現新冠病毒感染，建議感染後兩個月行胚胎移植。若僅男方感染新冠病毒，則不影響正常 FET。
· 拟行 FET 過程中女方新冠病毒感染，簽字告知感染新冠可能降低妊娠率的風險後由患者決定是否繼續行 FET。若僅男方感染新冠病毒，則不影響正常 FET。
· 胚胎移植後發現妊娠合并新冠病毒感染，由于目前暫無文獻報道，新冠病毒感染會嚴重影響妊娠結局，因此不建議終止妊娠。但有研究報道，新冠病毒感染的孕婦自身孕期感染、血栓等風險增加，因此孕期需加強産科檢查。早孕患者，若出現出血、腹痛等情況，需及時就醫，尤其是對于未行 B 超明确孕囊位置的患者，需警惕宮外孕的發生。
