文｜徐婋、海若鏡
8 年前，踏入 Top 醫學院大門求學的劉京，怎麽也想不到碩士畢業要進北京三甲醫院會這麽難。她正在實習的醫院皮膚科，去年招的博士或博後，手上 SCI 論文的影響因子都過 100 分。
臨近畢業季，今年将有 90 多萬名醫學生面臨繼續求學或擇業，醫學院擴招、學曆貶值，昔日 985/211 醫學院的碩士，進入一線城市三甲醫院的通道急劇收窄，博士之間的競争也日趨激烈。成爲有編制的醫生，實屬 " 千軍萬馬過獨木橋 "。
對于龐大的醫學碩士群體而言，可心的選擇似乎不是很多：或繼續攻讀博士，在規培、住院醫的道路中，迎 " 卷 " 而上。或選擇 " 下行 " 就業，如離開公立醫院體系；離開一線城市、到二三線城市謀求出路；離開臨床科室，進入醫技科；更有甚者放棄七八年學醫經曆，選擇了考公或進入其他行業。
在評估就業去向時，未來職業發展、工作強度、編制戶口、興趣度等都是醫學生考慮的衡量指标。從職業發展的前景角度考慮，打算繼續行醫的醫學生往往仍想留在三甲醫院，而非進入社區衛生中心或二級醫院，但面對編制和戶口等硬指标，選擇的天平則可能再一次傾斜。
紛紛擾擾、百裏挑一的求職道路上，五位臨床醫學碩士向「後浪研究所」講述了他們的擇業故事，也講述了成爲一位救死扶傷白衣天使的不易與辛勞。
以下是他們的經曆。
時代的變化讓人喘不過氣
劉京 首都醫科大學皮膚科碩士
就業方向：私立醫院醫美醫生
我目前在北京排名前四的一所醫學高校就讀臨床醫學，大三時分到皮膚科，目前碩士即将順利畢業，規培證和執業醫師證也如期獲得。如果按照一般意義上 " 正常 " 的發展路徑，我要麽繼續積攢學術成果，開始往博士學位努力。要麽開始加入 " 卷 " 的行列，沖擊大三甲醫院的醫師崗位。
但這兩條路我都沒有選。我放棄了讀博和進公立醫院，而是尋求進入醫美行業，到私立的醫院進行工作，我的選擇常被認爲是醫學生群體裏的 " 異類 "。
事實上，現在的醫學就業已經 " 卷 " 的離譜，北京大部分三甲醫院臨床醫生招聘的門檻基本都是博士起步，而我目前正在實習三甲醫院的皮膚科，去年招進來的博士或者博後，幾乎人人手上都有 SCI 累積影響因子 100 分以上的文章。這讓我知道碩士畢業或者成果少一些的博士根本沒有機會留在這裏。而我記得 8 年前入學時，碩士進公立醫院皮膚科還是比較輕松的，隻能說：時代變化讓人有點喘不過氣。
如果放棄三甲，向更下沉的二級醫院或者社區醫院求職，我會覺得太限制個人發展。我曾經帶着家裏老人到縣醫院看病，那裏像基本的儲氧面罩都沒有，這樣的行醫條件會讓一個剛畢業醫學生的診斷能力培養受到限制。特别在皮膚科，很多皮膚病不會像教材裏那麽 " 标準 "，醫生看過的病人數量和醫術水平是息息相關的。在三甲醫院坐一年診，學到的東西和得到的成長，遠遠比下級醫院多。
在醫院實習時，一些醫患矛盾的事件也有些勸退我。某次，帶教老師給一位得了神經性皮炎的患者診療，确定對方沒有青黴素過敏後開了藥物治療。但對方服用後，堅信自己過敏正在發燒，還挂了很多科室的專家号和急診号，偏執地認爲皮膚科開錯了藥。折騰了一圈沒有結果後，又跑回皮膚科，躺在地上說自己無法呼吸了。我和帶教老師隻能盡力安撫，最後讓急診科的老師過來協助，才算對付過去。那天我很晚才下班，路上祈禱第二天不要再碰上這樣的事情。
" 卷 " 不動，下級醫院的資源匮乏，比較緊張的醫患關系，這都成爲了改變我就業方向的原因。早在年前，我就有針對地投了一些醫美公司的崗，幸運的是基本都有回音，我在這些公司裏選了一個最滿意的入職。雖然在公立醫院裏，皮膚科不算大科室，但很受醫美行業歡迎，我很期待成爲醫美醫生後，爲别人創造美麗的感覺。
到二三線城市 " 頂流 " 醫院去
晶晶 北京中醫藥大學中醫學碩士
就業意向：二、三線城市醫院中醫科
僧多粥少，碩士進一線城市三甲醫院的中醫科，簡直是難于上青天。
我學的是中醫學，腦病方向，今年碩士畢業。目前還沒有簽工作單位，一是覺得時間還早，想看看後面有沒有更好一點的工作機會，二是現在正在忙着畢業，實在是騰不出太多的功夫。
現階段我的就業意向是二、三線城市大醫院的中醫科。
我們中醫學碩士找工作，主打的就是一個 " 艱難 "。首先，像北京這樣大城市的三甲級頭部醫院，每年供給中醫學專業學生的職位非常有限。中醫醫院每年畢業生的需求量不大，西醫醫院按 " 科 " 招人就更是少的可憐。再加上這兩年醫學生的擴招，博士都要削尖腦袋進三甲，碩士甚至連投遞簡曆的資格都沒有。有的醫院，即使是中醫學的博士後進去，也可能沒有編制，了解到這個現實時，我的心裏可以說是拔涼拔涼。
再有，中醫這個學科自身的特點也成爲了中醫學碩士就業的阻礙。就中醫而言，各家的理念都有一定的差異，不像西醫那樣有一個固定的理論系統，中醫很多東西是需要你自己去悟。我現在就有一種越學越不明白的感覺，别的學科，包括西醫，碩士階段在知識和技術上就已經比較成熟了，而中醫碩士真的可以說是剛剛起步，學的隻是皮毛。一線城市頭部三甲醫院，特别是中醫醫院，他們的水平代表了國内中醫的 " 天花闆 "，又有誰願意招碩士這樣的 " 白丁 " 進來爲自己所用呢？
圖源：視覺中國
在這種背景下，主流的出路有兩條，" 卷 " 或 " 躺平 "。" 卷 " 則需要過上淩晨兩三點睡覺，早上七點鍾起床，兼顧臨床工作和博士研究生考試的地獄般生活；" 躺平 "，則是到北京的二級醫院或者社區醫院找找工作，據身邊的同學反饋，這樣的工作目前找起來還不費勁。
我既不想那麽辛苦地去讀博士，也不想去社區醫院就業，畢竟等級低一些的醫院對于個人的發展還是很有限制的。所以，我選擇了一條 " 中間路線 "，也就是到二、三線城市大醫院的中醫科就業。我家并不在北京，如果留京發展的話，還需要考慮租房子等等，經濟開銷會很大，去二、三線城市的話就會好很多。而且，二、三線城市的 " 頂流 " 醫院也可以滿足我個人的職業發展需求，同時工作壓力也會小一些。
雖然中醫學碩士的就業真的很艱難，但是我并不後悔選擇了中醫專業。八年的時間裏我學到了很多東西，而且去二、三線城市就業也可以滿足我的就業預期。就像上面所說的，一線城市三甲醫院真的是太 " 卷 " 了，就算好不容易博士畢業進入了這類醫院，以後晉升的過程競争壓力也是很大的。我希望在搞事業的同時也能經營好自己的生活，所以如果最後能找到這樣一份工作我還是很滿意的。
七年求醫路 ，付之東流
吳依 江南大學護理學碩士
就業去向：法官助理
我學的是護理學，本碩都是江蘇省的 211 院校。此前長期在無錫一家三甲醫院的護士崗位上實習，但在經曆一番思想鬥争後，畢業時我放棄了醫學道路，現在已經轉到法院去做助理工作。雖然離開了原來的專業軌道，做起了和所學知識沒什麽關系的工作，但此刻我覺得眼前的道路無比清晰。
護士是護理學裏比較主流的求職方向，但護士職業常常被醫學圈裏人評價爲 " 天花闆低 "。一方面護士的實踐性很強，不光需要專業的醫學護理知識，還要在增強與患者溝通技巧和處理突發情況方面下功夫，像實習分到兒科的同學還得學一些兒童心理的内容。但另一方面，護理行業的晉升空間小，資曆熬到護士長也就到盡頭了。而且，能做到護士長的也是少數，很多護士看不到晉升的希望，會在各個醫院間頻繁跳槽，就爲了那條窄窄的上升通道。
在護理學的就業道路中，護理部是個很特殊的存在。我們很羨慕學校裏有位同學，因爲有三四篇核心期刊成果，直接考到了某軍醫大的護理部。因爲護理學本身發論文要比其他醫學方向更難一些，所以論文成果在護理學就業時很有競争力。在我眼裏，護理部作爲行政部門，有管理護士的權力，工作強度上比一線的護理崗位稍低些，而且薪資水平更高。但我之前實習的無錫三甲，護理部幹事崗位基本不招收應屆生，都是從一線護士中進行選拔。
" 天花闆低 " 其實也體現在性别上，女生的就業劣勢很明顯。在護理學專業裏，男生大概占 10%，在就業時優勢非常明顯。醫院招聘的時候，男生隻要進了面試基本都會被留下，像手術室、ICU 這種工作強度高同時薪資也高的科室都會更傾向招男生。像我認識的一個在無錫三甲 ICU 的男護士，起步薪資就已經過萬，這對于大部分應屆生，特别是女生來說是觸碰不到的高度。
同時，護士的工作強度的确有些勸退我。我在實習時一般早晨 7 點就要到崗，白班一般到下午 5 點 30 分左右結束，夜班從 18 點開始，分成小夜班（18 時 -24 時）和大夜班（0 時 -8 時 30 分）。像我這樣來實習的新人，每個月都要輪 10 個左右的夜班班次，自己基本沒有什麽個人時間。
進入三甲的門檻越來越高，但同時待遇和工作強度并沒有太多變化。雖然周圍的朋友親戚常常對我說編制很重要，但這樣的發展前景和工作強度，讓我決定不再追求這個大三甲的編制。
畢業後我進入了一段 " 颠簸 " 的求職期，放棄醫院沒有爲我帶來更加平坦的道路，反而更加一波三折。我先應聘到了一家醫學媒體，從事醫學科普和論文翻譯的工作，工作半年後覺得工作性質并不符合我的預期，就果斷辭職了。過年後我關注到這邊的法院正在招聘法官助理，這個崗位沒有太多專業和學曆的要求，有點像 " 三不限 "，最終我通過一系列考核成功獲得了這個職位。
目前在法院的工作讓我感覺到很舒适，可能相比起面對輸液針和患者，我對各種文書和紙筆會更加親近。與法官的相處也不再像面對患者和帶教老師那麽緊張，這種久違的輕松感在現階段比很多東西都重要。
在醫學道路上我已經投入了 7 年時光，現在轉行讓過去的很多努力看似 " 付之東流 "。不過我不覺得這個選擇是錯的，畢竟 7 年後我依然有機會重新選擇人生，讓我找到真正适合的地方，這同樣是我在多年醫學求學後挖掘出的寶藏。
向編制低頭，選擇技師而非醫師
何叢 重慶醫科大學影像學碩士
就業去向：某縣級二甲醫院放療科影像技師
其實我真的沒料到，影像科就業現在已經這麽卷了。
我在西南地區排名前三的醫學院就讀醫學影像診斷專業，碩士即将畢業前，準備沖擊某省級直屬三甲醫院的影像科醫師崗位。但當我拿到招聘簡章時心涼了半截，因爲簡章上沒有影像科醫師條目，隻有一些技師崗位。而且技師也要求碩士以上，并明确指出隻有博士才可能有資格得到編制，言下之意是碩士隻能走合同制。
也就是說我在這所三甲醫院裏，就算拼盡全力也隻能找一個沒有編制的技師崗。
影像科醫師和技師的差别其實是很大的。影像科技師在臨床上沒有診斷權，主要負責操作儀器，整理儀器結果遞送醫師進行診斷，在專業性上要比醫師低很多。
一般來說，醫師崗位可以由我所在的醫學影像診斷專業等考取，技師更多的是醫學影像技術的同學去做。醫學影像技術發放理學學位，不需要規培，但也不能考執業醫師證，培養難度和周期都小于醫學影像診斷。所以這份招聘簡章讓我有些許不舒服，好不容易從漫長的醫學培養中走了出來，現在連醫師都不能做嗎？
但考慮到對方畢竟是三甲，我還是投遞了簡曆，最終一周内沒有得到任何通知，也就是簡曆關都沒有過。
我有點不死心，又找到一家陝西的三甲醫院報名影像科醫師崗位，報名成功後被工作人員引導進 QQ 群。我最開始還在想爲什麽不用微信群，入群之後我明白了，群内包括工作人員在内已經有 700 餘人，并且還在不斷增加，超出了微信群 500 人的上限。在報名截止的那天，群裏人數剛剛破千。
這一輪招聘包括影像科、介入科、放療科共 9 個崗位，按照群裏人數來算報錄比大約是 111：1，真正的百裏挑一。過了幾天簡曆篩選完畢後，群裏的工作人員宣布讓已經接到下一輪通知的私聊他、進新群，沒有進入的自行退群，而我又沒有接到任何通知。後來我才知道，這次投遞的簡曆裏光博士就有 80 多位，碩士幾乎沒有什麽競争力。一個多月後這家醫院在官網上挂出了公示名單：果然 9 個人都是博士。
兩次失敗後，我有一點沮喪，覺得自己身處内卷的巨大漩渦裏。博士、博後做三甲影像科的醫師，那碩士最多做三甲裏的技師。醫學影像診斷專業的碩士都去三甲裏做技師，自然會把醫學影像技術碩士的三甲工作機會一搶而空。那醫學影像技術碩士的朋友們隻能往更低級的醫院走，更不用說本科專科的處境了。一層壓一層，氣都喘不過來。
經過這兩遭，認清形勢的我也不想太多了，我回到了家鄉，一個縣級市的二甲醫院成功應聘影像中心的技師崗位。之所以還是技師，是因爲有編制，在那邊，隻有博士才會被考慮入編醫師崗。
不過我也還沒有徹底放棄希望，先在技師的崗位上幹好，等待機會，也努力準備考取大型設備上崗證。我始終還是想做一名有診斷權的醫師，也固執的認爲影像診斷專業碩士出來做技師實在是有些屈才，對不起我漫長的規培和執業醫師證。但有時想想那麽多博士還在上面排隊呢，我憑什麽排到人家前面去。
在我入職後的第二年，這家縣級二甲影像科的招聘簡章裏已經去掉了學士，标明 " 研究生以上 " 和 " 英語六級 "。有天上午我看見人事科的工作人員把一沓厚厚的應聘材料送到了領導辦公室，我在想，裏面指不定躺着多少個博士呢。
逃離 "24 小時待命 "，選擇規律生活
方琳 首都醫科大學婦産科碩士
就業去向：三甲醫院醫技科 B 超室
"x 号床的情況不是很穩定，今天晚上你加個班…… " 在科室實習的兩年時間裏，我聽到的最多的就是這句話。一想到如果做一名婦産科醫師，未來這就将是我的生活常态，抑郁、煩躁的情緒就會将我吞噬。
要是讓我再選一次，我絕對不選擇臨床醫學專業，這是臨近畢業的這段日子我對自己說的最多的一句話。因此，盡管學了 8 年臨床，爲了能有規律的作息和生活，最終就業時我還是選擇了 B 超室這樣的醫技科。
我是臨床 " 五 + 三 " 長學制培養模式的學生，本科輪轉完成後選擇了婦産科，今年碩士研究生畢業，已經簽約了三甲醫院的 B 超科。我家就在北京，條件尚可，父母也很開明，從不對我的未來給予過多的幹涉。現在想想，感覺高考結束後選擇學習臨床醫學、選擇做一名臨床醫生，完全是憑着自己的一腔熱血。
18 歲的時候，憑着自己對醫生這份工作的感性認識，覺得這是世界上最偉大的職業之一。身着白衣、救死扶傷，挽救無數家庭、赢得世人尊敬。但當我經曆了這八年的學習，才意識到當時隻是看到了這個職業的表面，而忽略了作爲一名臨床醫生需要付出的 " 代價 "。
婦産科的患者都是一些孕媽媽，整個懷孕期間，孕婦的體重一般會增加 10-12 公斤左右，而且臨産的媽媽們普遍行動上不是很方便。作爲婦産科醫生，我們在做檢查以及手術的過程中免不了一些對患者的搬運，這真的是個體力活兒。
除了體力勞動大，突發情況多是婦産科的第二個特點。首先，孕媽媽們什麽時候生孩子這個時間是确定不了的，這也就意味着我們科室需要 24 小時待命。在職的老師們基本上 4 至 5 天就會值一個大夜班，從下午 5 點一直到第二天早上 9 點，值班期間基本就和白天的工作狀态差不多，不可能有太多時間休息，因爲我們的患者量比較大，所以産房總會有需求。
時間的不确定性也導緻了我們作息的不規律，上午十一點、十二點才吃上早飯是常有的事，而且往往用餐時間不超過十分鍾。
再有，婦産科有包括産後大出血在内的很多急症。如果是你負責的患者出現了問題，那麽單位的要求是 " 必要時随叫随到 "，這也就意味着我們不可能踏踏實實地去輪休。
我并不是一個工作狂，我喜歡去經營、去享受我的生活，我希望在我休息的時候我的時間就屬于我自己。三年的實踐讓我覺得臨床醫生的這種工作狀态真的不适合我。
也是經過了一番糾結，才最終在就業的時候選擇去 B 超科室這樣的醫技科的，畢竟已經學了八年的臨床醫學。雖然面臨着重新規培，但是我的作息時間會很規律，隻要是下了班，時間就是我的，這樣的生活節奏我是滿意的。
在外人看來，我的這個選擇可能有一些 " 可惜 "，但我不這麽認爲，是不是 " 可惜 " 主要還是看自己，我的這個決定可以讓我脫離苦海、感到開心，所以我覺得還是很正确。
（應訪談對象要求，文中皆爲化名）
