60 歲的李女士發現自己脖子變粗已經 30 多年，抱着能拖則拖的想法一直沒有積極處理，問其原因竟是因爲害怕手術。直到 2022 年底情況越發嚴重，出現呼吸不暢、胸悶不适等症狀，無法正常生活才決定去醫院尋求醫生幫助。4 月 28 日，現代快報記者了解到，近期，李女士來到南通大學附屬醫院甲乳外科主任何志賢門診就診，經檢查診斷爲胸骨後甲狀腺腫。
在收治入院完善相關術前檢查時發現，李女士胸骨後甲狀腺腫巨大，瘤體周圍大血管包繞，橫切面本應呈圓形的氣管已經被壓迫成扁扁的橢圓形，且瘤體下方已達到主動脈弓水平，手術風險及難度極大。
△甲狀腺腫巨大
何志賢介紹，一般此類手術往往需要聯合胸外科術中行胸骨劈開完成手術（開胸手術），而開胸手術面臨着巨大的創傷及術後疼痛、恢複慢等風險。同時由于長期的腫塊壓迫，可能出現手術後氣管軟化，導緻吸氣時氣管塌陷，而爲了預防窒息，就需要術後轉入重症監護病房保留氣管插管，逐步拔管甚至需要做氣管造瘘，創傷大，費用高。
術前，何志賢手術團隊反複讨論病情及手術方案，并做好充分的手術預案。術中，麻醉手術科黃紅芳主任娴熟的技術順利氣管插管成功取得 " 開門紅 "。何志賢帶領張偉、王斐然醫生組成的手術團隊仔細處理一根根粗大的血管，一點點從頸部 " 拔出 " 深陷胸腔的甲狀腺，經過 2 個小時的努力，成功将巨大的甲狀腺腫切除。經測量，完成切除的甲狀腺長徑足足有 15 厘米。
△切除的甲狀腺長徑足足有 15 厘米
術後，李女士順利拔除氣管插管，術後第三天就順利出院，術後未見出血、喉返神經及甲狀旁腺損傷等手術并發症。"30 多年想做而不敢做的事，感謝何主任細心耐心的手術，終于讓我變成了一個正常人。" 李女士激動地說。
△李女士恢複情況良好
專家提醒
甲狀腺腫是一種常見病、多發病，病變常位于頸部，少數患者因自身甲狀腺解剖變異或者胸腔負壓吸引影響，腫塊逐漸向胸骨後生長并最終形成胸骨後甲狀腺腫。
此種疾病一般以良性腫瘤爲主，但因爲胸骨後空間狹小，一旦腫塊凸入生長占據空間，将對心髒、頸部大血管、氣管及食管産生壓迫，嚴重者會因局部壓迫作用來不及手術而危及生命。
所以胸骨後甲狀腺腫一旦發現應該及時手術，這也是甲狀腺手術的絕對适應症。
通訊員 張偉 陳靜 現代快報 + 記者 嚴君臣
（通訊員供圖 編輯 邵倩倩）
