" 那些能夠 3-5 天恢複的人，是幸運的。心肌炎吃藥恢複中。"
前天，陳女士在朋友圈發出感慨。盡管知道新冠感染後每個人的症狀表現都會存在差異，但她沒有想到自己會碰上心肌炎的情況。
往年體檢存在心肌缺血的問題
照顧高燒的女兒沒有好好休息
确診心肌炎
兩周前，陳女士出現了發燒的表現，但是除了發燒沒有任何其他症狀，而且第二天就退燒了，她沒有放在心上，覺得可能是最近一段時間工作比較忙的關系。
過了幾天，陳女士 5 歲的女兒開始發燒，一度燒到 40 度以上，持續了兩三天。為了照顧女兒，陳女士熬了幾天夜，幾乎沒怎麼休息。再加上逐漸出現了身體酸痛的症狀，陳女士心裡有數，自己應該也是陽了。
" 往年單位體檢的時候我查出來心肌缺血的問題，這個我是一直知道的，但是不嚴重，所以沒有特别處理過。" 女兒陽後的兩三天，陳女士也開始發燒。等到熱度徹底退了的幾天後，陳女士發現自己還是存在心慌、氣喘的表現，有時候心髒會突然跳得特别快。察覺到不對勁了，陳女士在 12 月 28 日那天去了醫院。
做了一系列檢查，醫生告訴陳女士她這是心肌炎的表現，建議先挂兩天鹽水消炎，然後吃點保護心肌的藥物，再慢慢休養一段時間。
" 我知道心肌缺血就怕熬夜，但是因為工作性質的關系，時間上确實不太規律，這也沒什麼辦法。再加上陽的那段時間本來人就虛弱，又正好要照顧女兒抽不開身，結果就心肌炎了 ……" 陳女士無奈表示，現在隻能聽醫生的話吃藥加休息，希望能盡快恢複。
自身免疫反應過強導緻心肌損傷
是新冠引起的心肌炎中
最主要的發病機制
近期，由新冠引發心肌炎的話題是不少人關注的焦點。有專家表示，病毒感染後心肌炎等心血管疾病可能會高發。
首先我們先來了解一下什麼是心肌炎。浙大邵逸夫醫院心内科邱福宇副主任醫師介紹，心肌炎是指病原微生物感染或者物理化學等因素引起的心肌炎症性疾病，其中，病毒性心肌炎相對比較常見。炎症可累及心肌細胞、間質及血管、心瓣膜、心包等，最後導緻整個心髒結構損害。
" 就病毒性心肌炎而言，最常見的原因是病毒直接感染，以及人體産生的自身免疫反應，如果免疫反應過強，就會導緻大量細胞因子分泌，從而損傷到心肌。就目前新冠引起心肌炎的研究來看，後者，也就是自身免疫反應過強所導緻的心肌損傷是主要的發病機制。" 邱福宇說。
浙大二院心内科董樑副主任醫師介紹，雖然心肌炎在心血管疾病中并不算常見，但是新冠病毒的确會引起心肌炎。早在 2020 年，科研工作者就找到新冠病毒直接攻擊心肌細胞的證據。根據最近的研究，奧密克戎的好多變種要比它們的前輩更容易侵犯心肌。但是病毒對心肌的攻擊，隻是心肌炎發作的一個誘因。真正起到決定性作用的其實是病患的免疫系統。異常強大的免疫反應損傷心肌，引發疾病。
絕大多數心肌炎都屬輕症
新冠感染後
發生心肌炎的比例并不高
" 目前為止，我還沒有接診過因為感染新冠而誘發急性重症心肌炎的病例，隻有一個相對嚴重的。" 邱福宇回憶到。
" 近期門診中，确實有相當一部分患者因為胸悶、氣急來就診，擔心是否有心肌炎的可能。經過相應的檢查，的确有一定比例的病人出現了一定程度的心肌損傷，但大多都屬輕度異常，還夠不上确診心肌炎的标準。"
王利宏也表示，其實新冠病毒誘發心肌炎的概率是非常低的，大概在千分之二左右。醫院目前隻接診過一例因新冠感染誘發心肌炎的患者。" 這位患者 50 多歲，發燒持續了一周左右，送到醫院檢查才發現心肌炎，情況還是比較嚴重的，已經出現呼吸衰竭的症狀，目前在重症監護室，上了 ECMO，情況不容樂觀。"
" 絕大部分的心肌炎都是輕症，也就是說絕大部分臨床有依據，能診斷的心肌炎都不緻命。甚至你不仔細去檢查，都不知道自己有心肌炎。剩下的極小部分卻是重症。" 董樑說，病毒性心肌炎的一大特性是發病急，進展快，某些嚴重病例，短短幾小時内，就可以從自己走進醫院，迅速發展到心髒停跳。" 在新冠之前，其實我們也有收治很多因為各種病毒而造成心肌炎的年輕病患，比如合胞病毒、柯薩奇病毒、EB 病毒。這些病毒其實很常見，大部分人都曾經感染過，但因為每個人的免疫力不同，大部分人感染後啥事沒有，但有些人就會得心肌炎。" 不過，也不用因此過于焦慮。" 心肌炎是自限性疾病，即便遇到重症心肌炎，現在臨床上有各種藥物，ECMO，呼吸機，血透儀等各種生命支持手段。隻要幫助患者平穩渡過最危重的階段，都有可能痊愈。"
邱福宇提到，事實上，新冠感染後發生心肌炎的比例并不高。不同研究得到的發病率數據有所差異，像美國疾病控制與預防中心一項研究納入了 1452773 名新冠患者，心肌炎的發生率是 0.146%，而另一項涵蓋 718365 名新冠患者的國際數據統計，心肌炎發病率是 5.0%。" 邱福宇認為，大家在出現相關症狀時需要警惕，必要時及時就診篩查，但不必過度緊張。
來源：綜合自浙醫在線（ID：kb_dxhbc）、邵逸夫醫院
