為什麼感覺 " 白肺 " 變多了？複旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏表示，目前我國流行株仍是奧密克戎毒株。奧密克戎緻肺炎比例遠遠低于德爾塔和原始的毒株。
但由于感染人口基數大，出現 " 白肺 " 也就是重症肺炎患者的數量也會有所增加。不過，其他細菌性肺炎，也就是所有重症肺炎都會引起 " 白肺 "，這并不是奧密克戎的标志。
李蘭娟：" 白肺 " 救治重點關注 4 方面
假如出現 " 白肺 " 情況該如何治療？中國工程院院士、傳染病診治國家重點實驗室主任李蘭娟表示，目前在臨床上可重點關注抗病毒、抗休克、抗低氧血症、抗繼發感染 4 個方面，來采取對症治療。
抗病毒治療要早，剛出現感染時，及時采用抗病毒的藥物能減少向重症化發展；病人有休克、低氧血症等情況下要及時應用呼吸機；有繼發感染時，要适當采用有效的抗生素治療。另外要維持水電解質平衡。
" 白肺 " 有多大幾率被治愈？
首都醫科大學附屬北京佑安醫院呼吸與感染疾病科主任醫師李侗曾稱，" 白肺 " 其實是影像學上的表現，一般是指雙肺面積超過三分之二變白。很多人肺炎的症狀比較輕，隻是有局竈呈現白色。
他表示，60-80 歲人群若基礎病比較穩定，有肺炎但是沒有缺氧、氣促，大部分是可以自愈或者通過抗病毒治療痊愈的。大部分的肺炎患者經過治療後可以康複。
奧密克戎毒株導緻發生 " 白肺 " 概率不高
中南大學湘雅醫院重症醫學科主任 張麗娜：其實白肺在醫學中，形成的病因是有非常多的種類、原因的。除了我們說奧密克戎的感染以外，其實還有非常多的，比如說休克，比如說其他重症的肺炎，甚至包括了一些過敏的反應，都有可能會産生這種表現，所以白肺隻是一種臨床表現在影像學的術語名稱。至于奧密克戎，其實它發生白肺的概率是不高的，因為更多還是上呼吸道的一些感染，即便是有一些肺部炎症的這種表現，也達不到白肺的程度。白肺其實更多的是累積的情況，其實是種受累表現的狀态，如果出現了這種改變，我們認為它是一種炎症進展的表現，一種免疫應答。
與原始毒株相比
奧密克戎緻臨床肺炎比例低
中國醫科大學附屬第一醫院重症醫學科主任 馬曉春：白肺或者說肺炎跟疫苗接種本身沒有什麼關聯，實際疫苗接種從總體上來看，特别是在德爾塔之前，我們能夠觀察到臨床接種疫苗的病人整體的重患率或者是演變成重患以後和他整體愈後應該是有關聯的，接種疫苗對我們人群的保護是有意義的，特别是在由輕轉重的環節上。自從奧密克戎毒株出現後，确實我們看到整體肺炎比例與原始株相比是明顯降低的，但是現今流行的感染确實能夠看到一些病人出現了比較重的肺部的浸潤，也像大家說的個别照胸部 X 片是一個白肺。
西安交通大學第一附屬醫院感染科主任 何英利：實際上目前流行的新冠病毒株主要是奧密克戎，目前監測到的病毒并沒有大的一個變化，奧密克戎引起的依然是肺部的病變，是比較輕微的，但是對一些高危人群、脆弱人群可能會形成肺部的病變。過去在新冠流行以前，我們每年也會收治一些所謂的白肺，實際上就是其他非新冠病毒也可以導緻所謂的白肺。
慢阻肺患者是新冠高危人群
武漢大學中南醫院呼吸與危重症醫學科主任 程真順：合并有慢阻肺的老年人，是發展為重症的相對高風險的人群。所以作為預防而言，還是要求戴口罩，少外出，或者現在階段就不要外出了，勤通風、勤洗手，打疫苗。一旦感染了，要進行早期監測，積極進行幹預治療。二是針對慢阻肺這個基礎疾病，它可能在感染的背景下急性加重，要進行積極治療。
首都醫科大學附屬朝陽醫院副院長 童朝晖：比如冬季慢性呼吸道疾病，也不光是慢阻肺，包括很多人有支氣管擴張，包括還有腦血管疾病，包括心血管疾病都是冬季高發的病。慢阻肺在中國的比例還是很高的，因為我們也做過流行病學調查，在中國有 1 億以上。慢阻肺本身在冬天就是高發。慢阻肺加重的原因是什麼呢？比方說病毒感染可以誘發它加重，也不光是新冠，平時的感冒、流感和細菌也會誘發慢阻肺加重。如果是感染新冠了，建議及時住院治療。
導緻肺炎有多重因素
要注意營養補給
中南大學湘雅醫院重症醫學科主任 張麗娜：其實很多老年人在感染新冠以後，他會出現上呼吸道感染症狀，也包括了發熱乏力的一些表現，所以其實它導緻的肺炎會有兩種情況，一是因為新冠病毒本身對于肺部的損害所産生的感染，另一種其實是和新冠病毒上呼吸道感染相關，可能有乏力症狀以後，就一直在卧床休息，在卧床休息的過程中間，因為長期睡着以後出現了肺部合并的細菌性感染，或者是墜積性的改變，所出現的氧合的受累，所以我們會根據這兩類的狀況的不同，去采取相應的不同的治療策略。
我們更多看到的，因為乏力以後出現的食欲的減退，在食欲減退過程中間，因為連續幾天不吃東西，不進食以後，會導緻的一種低血容量性的改變，會是他們這一類人群住院非常常見的一類原因。我們也會建議在照看老年人的時候，一定要注意到營養量的供給，來保證營養的攝入，避免上述情況的出現。
細菌病毒都可能導緻肺部感染
首都醫科大學附屬朝陽醫院副院長 童朝晖：有些人認為一到醫院照了片子，有肺炎就要白肺，不是的。平時肺炎病人就多，不管是細菌的還是病毒的，包括其他的少見的，比如巨細胞病毒、非孢子菌感染都是雙側肺部的毛玻璃狀改變，實際上一般達不到 75%、80% 以上彌漫病變。這種白的程度，我們都不叫白肺，所以說一般我們說的白肺都是比較嚴重的時候。那麼雙肺形成白肺到 75% 以上的浸潤和侵犯，還是少的。最近不管是門急診、發熱門診也好，有些病人都是一般的肺炎，肺部達不到 75% 以上的病變 。根據目前住院病人的情況，有普通型也有是重型、危重型。目前在定點醫院住院病人裡有 3% 到 4% 是重型危重型，也就是白肺。
來源：綜合青年報、央視新聞、央視網、人民網、新華社等
