▼近日，随着成都、廣州、北京、重慶等多地宣布不再按行政區域開展全員核酸檢測，家中自備抗原試劑盒成為許多市民的首選，僅短短 15 分鐘内就能知道自己是否感染新冠病毒，有效提高了新冠病毒 " 早發現 " 今天伊人飄雪要和大家分享的是在家測新冠病毒假陰性高達40%？抗原檢測究竟準不準,歡迎閱讀~
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近日，随着成都、廣州、北京、重慶等多地宣布不再按行政區域開展全員核酸檢測，家中自備抗原試劑盒成為許多市民的首選，僅短短 15 分鐘内就能知道自己是否感染新冠病毒，有效提高了新冠病毒 " 早發現 " 的可能，有助于及時控制傳染源。
然而，也有不少市民擔心抗原檢測的準确率，如果容易出現 " 假陽 "、" 假陰 "，那豈不是平白給自己添堵？在測抗原時又有哪些注意事項？
針對大家關心的熱點問題。中山大學附屬第三醫院感染科主任林炳亮教授、感染科龐毅華醫生進行了詳細解答。
問題一：
抗原檢測的原理是什麼？
目前，檢測樣本中是否有病毒，主要通過三種方法來檢測，大家熟知的核酸檢測和抗原檢測、抗體檢測，前兩者都屬于直接測病毒的方法。
新型冠狀病毒是一種 RNA 病毒，其基因編碼含多個結構蛋白外殼，核衣殼蛋白（N）由于基因序列穩定，不易發生突變，在抗原檢測試中，都以它作為目标抗原。
假設有一份含 N 蛋白的樣本被滴入卡片，會發生什麼呢？N 蛋白需要在卡片上過三關：
第一關：加樣孔。内含膠體金新冠抗體，可以将它比喻為 " 警察 "，" 犯人 "N 蛋白在這兒被 " 警察 " 逮捕形成複合物；
第二關：陽性杠。内含 T 抗體，可以看作 " 法院 "。" 犯人 - 警察 " 的複合物再送到 " 法院 " 審理，三者結合成更大的複合物，結果會在此處出現一道杠，表示新冠抗原陽性；
第三關：有效杠。内含 C 抗體，相當于 " 筆錄 "。一部分 " 警察 " 完成逮捕後繼續前進，在 " 筆錄 " 處留下一道痕迹，表示此次逮捕有據可查、合法合規。如果沒有有效杠，可能說明樣本不夠，或者膠體金抗體失效，那麼檢測也是無效的。
敲重點，" 一道杠 "" 兩道杠 " 代表内容，如下圖所示：
◎抗原快篩卡片上每道杠出現的含義。/ 醫院供圖
問題二：
自備抗原快篩準确率有多高？
根據一篇納入全球 152 個研究、共計超 10 萬人次樣本的荟萃分析結果，提示新冠抗原快篩的準确率：
在有症狀感染者中敏感性達 73%，也就是說有 27% 的患者可能已感染新冠，但結果顯示為陰性；
在沒有症狀感染者中，則敏感性更差為 55%，有 45% 的新冠病毒感染者結果顯示為陰。
但在特異性上面，有症狀和無症狀感染者，都達到了 99%，也就是說" 假陽性 " 率不超過 1%，因此，對于快篩陽性的人來說，感染概率超過 90%，無論有無不适，都應該高度警惕，及時報備和自我隔離，做好就診的準備。
問題三：
什麼情況下會出現 " 假陽性 "？
之前有報道稱吃完橘子後做抗原篩查，會顯示陽性，其實吃橘子或者喝酸性的飲料等都是通過食道吞進去，跟鼻子沒有關系，不影響鼻拭子，自然也就不會影響抗原的結果。
真正會導緻 " 假陽性 " 的情況主要有：
（1）樣本中含有大量的疏水性物質，也就是不溶于水的物質，例如脂肪、細菌、細胞碎片等，會導緻假陽性。
（2）如果樣本的 pH 太低 ,，使得樣本中的其它蛋白質偏離等電點而呈現正電荷，同樣可以吸附膠體金抗體而沉澱，産生假陽性。最常見的情況為有人剛嘔吐完、反酸之後進行抗原快篩，容易呈現 " 假陽性 "。
（3）樣本中有過多的細胞或者太粘稠，最常見的情況為鼻拭子時鼻涕太多，就可能會堵塞或者減慢樣本液在卡片上流動，導緻 " 假陽性 "，所以測抗原前，要擤幹淨鼻涕。
（4）卡片長時間外露在空氣中，可能會讓各種抗體變質。
問題四：
什麼情況下會出現 " 假陰性 "？
" 假陰性 " 的問題比較容易出現，主要原因有：
（1）買來試劑盒後，放在了潮濕的環境中，比如放在衛生間、冰箱裡，就會導緻卡片失效。
（2）捅鼻子捅得不夠深，隻是淺淺蹭一下，不能采集到足夠的黏液和細胞也可能會出現假陰性。
（3）發熱、咳嗽等不适症狀已經過去了，再測抗原，容易出現 " 假陰性 "。
問題五：
抗原檢測的最佳時期
目前抗原檢測，隻有病毒載量超過 10 的 4 次方後，才能顯示陽性，因此，在剛感染新冠病毒，無症狀時由于病毒載量不高會顯示 " 假陰性 "，或者身體已經恢複健康，出現了抗體，再測抗原意義已經不大。
需要在出現症狀的一周内進行檢測，有效率最佳。
◎ 新冠感染後抗原和核酸陽性的時間段有差别。/ 醫院供圖
問題六：
哪些人最好使用抗原快篩？
如果所在區、縣、社區屬于高風險區，一周内出現了新冠 " 十大症狀 " 之一，需要進行抗原快篩，決定是否解除隔離的居家陽性感染者可使用。
對于不在高風險所在區、縣居住，不是密接，也沒有症狀的朋友，以及已經感染正在恢複的朋友，目前都不建議盲目購買試劑卡自測。
而對于健康人群來說，更沒有必要盲目購買抗原試劑盒自測。
問題七：
抗原檢測陽性後，怎麼做？
在家中抗原檢測陽性後怎麼辦？首先對于用過的試劑盒單獨包裝，且用酒精消毒。其次做好個人防護，戴上 N95 口罩（不要戴有閥門的），給所在的社區、單位或學校報備，去就近的醫院發熱門診進行核酸檢測，有條件的家庭可以居家隔離，對于條件不允許的可以去方艙或定點醫院隔離。
問題八：
家中是否需要備藥？
不建議市民囤藥，但可以備一些解熱鎮痛藥、止咳、咽炎藥物，針對新冠病毒導緻的流鼻涕等症狀，可備抗過敏藥等。
通訊員｜周晉安、甄曉洲
編輯｜廖穎瑤
封面圖｜站酷海洛 PLUS
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