21 世紀經濟報道記者李佳英 廣州報道
近日，中國疾病預防控制中心官網（以下簡稱 " 中疾控 "）發布了第 49 周（12 月 2 日— 8 日）全國呼吸道傳染病監測的綜合報告。報告顯示，急性呼吸道傳染病持續上升，流感病毒陽性率顯著增高，至第 49 周已達到 10.8%。
地域差異明顯，北方省份流感病毒在住院嚴重急性呼吸道感染病例中位居第二，南方省份則位列第三。随着冬季來臨，天氣轉冷，呼吸道傳染病傳播風險增加，南北地區受氣候與生活習慣影響，呈現出不同的流行趨勢。
盡管今年流感活動水平較去年同期有所降低，但警惕之心不可放松。目前，接種流感疫苗、抗病毒藥物治療仍是針對流感的有效手段。
然而，近期奧司他韋等抗病毒藥物的價格差異引發關注。從院内到網絡零售平台，價差甚至達到十倍之多。同時，長期應用抗病毒藥物可能導緻病毒産生耐藥性也引起關注。
對此，深圳市第三人民醫院院長盧洪洲向 21 世紀經濟報道記者指出，免疫力較弱人群應積極接種流感疫苗等呼吸道傳染病疫苗。在出現呼吸道症狀時，應及時就診，應在醫生指導下正确使用藥物，遵循治療要求，避免自行盲目用藥、停藥等。
陽性檢出率接近 10%
中疾控本次監測涉及全國哨點醫院（港澳台地區除外）收集的門急診流感樣病例及住院嚴重急性呼吸道感染病例的呼吸道樣本。在進行多種呼吸道病原體檢測後，檢測結果顯示，目前急性呼吸道傳染病呈現持續上升趨勢，其中流感病毒陽性率近期上升趨勢明顯。
針對哨點醫院門急診流感樣病例的呼吸道樣本進行病原體核酸檢測，其陽性率的變化趨勢自第 40 周起逐步上揚，至第 49 周時已達 10.8%。
若按照地域來分，第 49 周的呼吸道樣本主要病原體核酸檢測陽性率揭示，在住院嚴重急性呼吸道感染病例中，北方省份的流感病毒位居病原體排行第二，而南方省份則位列第三。值得注意的是，在南方省份的門急診流感樣病例中，肺炎支原體并未跻身前三。
總體來看，北方省份的肺炎支原體陽性率呈現波動性下降，南方省份的肺炎支原體感染情況則維持在較低水平，受影響的主要群體爲 5 至 14 歲的學齡兒童。
流行出現南北差異，受氣候與生活習慣因素影響較大。随着冬季到來，天氣逐漸轉冷，大部分呼吸道病原體在外界存活時間延長，呼吸道傳染病傳播風險增加。
盧洪洲表示，目前，南方特别是華南地區仍處于秋季，氣候相對溫暖濕潤。但北方已進入寒冬季節，氣溫低、濕度低，這樣的氣候條件更利于肺炎支原體等病原體的傳播。此外，北方受天氣影響，戶外活動減少，通風時間縮短，空氣流動性較差，造成空氣質量下降，這些因素都會對肺炎支原體的傳播産生影響。
21 世紀經濟報道記者從華南地區多家醫院了解到，盡管當前正值冬季這一傳染病易發期，但感染情況總體保持平穩。
盧洪洲進一步透露，深圳市第三人民醫院目前肺炎支原體感染及流感患者接診量基本平穩，與去年同期相比呈下降趨勢。
深圳市疾病預防控制中心于 2024 年 12 月 11 日發布的《深圳疾病風險綜合預報》顯示，當前深圳的流感風險處于低水平狀态。與去年肺炎支原體感染以兒童爲主要群體不同，今年病例的年齡分布呈現出無明顯特征的趨勢，各年齡段均有涉及。
從廣東省的整體情況來看，根據廣東省疾病預防控制局公布的 2024 年 10 月法定傳染病疫情概況，流行性感冒位居丙類傳染病報告發病數之首，共計 7354 例。而對比 2023 年 10 月廣東省衛生健康委公布的數據，流行性感冒報告發病數爲 108641 例，顯示出明顯的下降趨勢。
中疾控發布的流感監測周報進一步印證了這一趨勢。在 2024 年 12 月 2 日至 2024 年 12 月 8 日的流感樣病例（ILI）報告中，南方省份哨點醫院報告的 ILI% 爲 3.6%，較前一周（3.5%）有所上升，但仍低于 2021 至 2023 年同期水平（分别爲 4.2%、3.8% 和 9.4%）。
全球範圍内，西非、北非、東歐及南亞部分地區流感活動呈現上升趨勢，而其他國家報告的流感活動則與上次報告相似或有所下降。其中，美國季節性流感活動持續上升，但全國範圍内仍處于較低水平。
建議接種流感疫苗
雖然今年流感活動水平較去年同期有所降低，但對流感的警惕之心不可放松。
據世界衛生組織（WHO）估計，流感每年在全球可導緻 300 萬至 500 萬重症病例，以及 29 萬至 65 萬呼吸道疾病相關死亡。接種流感疫苗是預防流感、減少流感相關重症和死亡的有效手段。
中疾控提醒，免疫力相對較弱人群（如孕婦、低年齡兒童、老人、慢性基礎性疾病患者等），應根據疫苗接種的适用條件，積極接種預防呼吸道傳染病的相關最新疫苗，如流感疫苗、新冠病毒疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等，尤其是随着近期流感活動水平上升，未接種流感疫苗的适齡人群應盡早接種流感疫苗。
盧洪洲則表示，接種疫苗是目前預防流感最經濟、最有效的幹預措施，可以幫助有效降低流感感染風險，同時也能降低流感感染後轉變爲重症的風險。根據中國疾控中心的建議，罹患一種或多種慢性病者、60 歲及以上的居家老年人、孕婦、6 至 59 月齡的兒童等都屬于建議優先接種人群。
在疫苗接種适用年齡方面，2024 年 9 月，國藥集團中國生物上海生物制品研究所的三價流感疫苗接種對象增加 6 至 35 月齡人群，在國内實現 6 月齡及以上人群接種劑型統一。
北京佑安醫院感染綜合科主任醫師李侗曾告訴 21 世紀經濟報道記者，流感疫苗接種年齡範圍擴展至 6 至 35 月齡是一個趨勢，有助于進一步保護免疫力較弱的人群。
" 所有 6 月齡及以上且無接種禁忌的人都可以接種流感疫苗，尤其是随着近期流感活動水平上升，未接種流感疫苗的适齡人群應盡早接種流感疫苗。" 中疾控曾強調。
從生産商的角度看，擴齡也爲疫苗劑型的統一化管理帶來了便利。
原上海市疾病預防控制中心免疫規劃科主管醫師陶黎納向 21 世紀經濟報道記者透露，此舉有效規避了因劑型區分導緻的疫苗分配浪費問題。若疫苗分設兒童與成人劑型，可能會出現特定劑型供需不匹配的情況，影響接種效率與資源利用率。
" 單一劑型的策略不僅簡化了管理流程，更體現了科學性與國際接軌的趨勢，國際範圍内如美國等國家已逐步取消了流感疫苗的兒童與成人劑型區分。" 陶黎納進一步表示。
值得注意的是，接種疫苗的免疫力會随着時間的推移而減弱，目前 WHO 建議每年接種流感疫苗以對抗流感感染。
對此，中國疾病預防控制中心主任醫師餘文周表示，從研究數據來看，接種流感疫苗能夠将流感的發病和住院風險減少一半以上，" 接種比不接種好，早接種比晚接種好 "。
在接種時間選擇方面，中國疾病預防控制中心免疫規劃首席專家王華慶提出，建議 10 月底前完成流感疫苗接種，若未能及時接種，整個流行季都可以接種。應盡快補種，因爲通常接種流感疫苗 2 至 4 周後抗體可達到保護性水平。
再現價差與效用争議
盡管接種了流感疫苗，個體仍不能完全規避流感病毒感染的風險。
一項針對中國内地流感疫苗效能的綜合評估，彙總了 2010 — 2011 至 2017 — 2018 流感季開展的 21 項研究，并運用 Meta 分析技術揭示：對于 6 月齡至 35 月齡的兒童群體，接種一劑流感疫苗所能提供的保護效力約爲 45%，而接種兩劑則可提升至 57%。
在應對流感大流行方面，抗病毒藥物治療可能是有效選擇。多位專家建議，在流感樣症狀出現的 48 小時内服用抗病毒藥物，越早服用效果越好。其中，以奧司他韋爲代表的神經氨酸酶抑制劑和以瑪巴洛沙韋爲代表的 RNA 聚合酶抑制劑是常用的抗流感治療藥物。
繼 2023 年流感治療 " 明星藥 " 奧司他韋售價引發關注後，近期其價格從 10 幾元到 200 元不等的巨大價差再次引發讨論。
21 世紀經濟報道記者從某省三甲醫院内部人士處獲悉，該院内，廣東東陽光生産的奧司他韋膠囊（規格 75mgX30 粒）售價爲 29.97 元，相比之下，羅氏同類産品則是 171.55 元。
這一院内價差主要受集采影響。2022 年，奧司他韋首次納入國家藥品集中采購目錄，廣東東陽光憑借每粒 0.99 元的報價成功中标第七批集采，降價幅度接近 91%。根據集采政策，磷酸奧司他韋膠囊的供應周期設定爲三年。此次集采還包括華海藥業、科倫藥業、石藥歐意和齊魯制藥等企業，而原研藥企羅氏則未能入圍。
在網絡零售平台上，價格差異更爲顯著。例如，諾泰生物的奧司他韋膠囊每盒售價爲 20 元，單粒約 2 元；廣東東陽光的産品标價每盒 59 元，即每粒約 10 元；羅氏産品則爲 185 元，單粒約 18.5 元。
整體來看，線上銷售價格遠超集采中标價，以東陽光爲例，其磷酸奧司他韋膠囊的網絡單價是醫院價格的十倍之多。
河南動銷企業管理咨詢有限公司總經理鄭佩曾告訴 21 世紀經濟報道記者，院内與院外的價差，更多是由于采購渠道不同、運費等情況産生的價格差異。
值得注意的是，磷酸奧司他韋膠囊作爲人工合成的神經氨酸酶抑制劑，能有效遏制流感病毒的複制，但長期應用可能導緻病毒對該類藥物産生耐藥性。
根據 CNIC 耐藥監測數據，自 2024 年 4 月 1 日至 2024 年 12 月 8 日，已有 39 株 A（H1N1）pdm09 亞型流感毒株對神經氨酸酶抑制劑的敏感性高度降低。
盧洪洲提醒稱，應在醫生的指導下正确使用藥物，遵循治療要求，避免自行盲目用藥、停藥等。
" 如果出現呼吸道症狀，懷疑自己或家人可能出現感染時，首先應該正确佩戴口罩，做好手衛生，減少交叉感染風險。同時應及時就診，配合醫生盡快查明病因。在治療過程中，高度關注症狀變化，如果出現持續高熱、呼吸困難、喘息氣促等情況，應及時告知醫生，調整治療方案。此外，需保證充足的睡眠和營養，以提高自身免疫力。" 盧洪洲進一步指出。
來源：21 世紀經濟報道 編輯：丁豐林
