日常生活中,我們常常被一些小問題所困擾。這些問題不在于會引起生理上的不适,而在于影響形象、影響社交。頭皮屑,無疑是其中之一。
小小的頭皮屑,可以造成大大的尴尬,甚至會讓人不得不放棄深色衣物。不然,頭皮屑飄落在肩膀上,也太紮眼了。
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那麽,頭皮屑究竟是如何産生的?我們又該如何有效應對這一煩人的問題?下面,我們就來展開聊聊。
頭皮屑
是縮小版的脂溢性皮炎
醫生說的頭皮屑,在醫學上也叫做頭皮糠疹,它的基本特點是就是皮屑。
展開來說,這些皮屑是成片的,附着在頭皮或者頭發上。典型的頭皮屑會有點油膩,看起來黏糊糊的。偶爾會有瘙癢,尤其是頭皮屑嚴重的時候。除此之外,基本不再有其他的表現,比如頭皮發紅、掉頭發、滲水、水疱、疼痛等。
如果把頭皮屑比作遊戲裏的小 boss ,那麽大 boss 就是經典的脂溢性皮炎。或者說,二者是一個病變的兩個極端——頭皮屑是最輕微的脂溢性皮炎。
下面的表格,我們總結了二者的區别:
頭皮屑 vs 脂溢性皮炎 | ||
_ | 脂溢性皮炎 | 頭皮屑 |
發生率 | 高達 40% 的嬰兒會有這個問題,成年人中有 3% 患此病 | 高達 50% 的成人有頭皮屑(中國人的患病比例是 30% ~ 42% ) |
累及部位 | 頭皮、眉毛、耳朵、鼻唇溝、皺褶部位等 | 頭皮 |
表現 | 紅斑、皮屑、瘙癢 | 頭皮片狀皮屑 |
治療 | 局部抗真菌治療、外用糖皮質激素、免疫調節劑、光療、口服藥物治療等 | 局部抗真菌治療、外用糖皮質激素 |
脂溢性皮炎
不過要注意,判斷自己是不是上面說的頭皮屑,還有一些陷阱。
比如,如果氣候幹燥,可能也會暫時性引起頭皮的幹燥和很細小的皮屑,這種臨時出現的階段性改變(一般還伴随有其他皮膚部位的幹燥和粗糙),就不算嚴格意義上的頭皮屑。經典的頭皮屑往往是比較慢性的、反複的。
再比如,有的頭皮疾病除了皮屑外,還會有别的表現,這也需要注意。舉例來說,小孩子的頭癬會有頭發脫落或者斷裂;濕疹會有紅斑或者滲水;銀屑病會有紅色斑塊,皮屑特别厚。
可見,要想治療頭皮屑,先要确定自己是不是頭皮屑,以免誤診誤治。
引起頭皮屑的三座大山
很多人健健康康的,想不明白自己爲什麽會有頭皮屑。其實,皮膚是我們身體最大的器官,可以出現幾千種疾病,絕大多數人都或多或少出現一點皮膚狀況,從宏觀上來說,其實不奇怪。
至于頭皮屑,有很多因素都可以引發,每個人的發病都不見得一樣。結合醫學研究,我們總結了引起頭皮屑的三座大山。用圖示可以這樣表示。
引起頭皮屑的三座大山(整理自參考資料)
下面我們來具體解釋一下:
1
真菌定植
這裏特指真菌中的馬拉色菌。這種真菌是我們人體皮膚表面的 " 常住民 ",以皮脂爲食,一般與人和諧共處,但個别時候會過度繁殖,興風作浪,引起皮膚問題。研究發現,頭皮屑患者的皮膚上馬拉色菌的相對豐度增加,特别是限制馬拉色菌(M. restricta)和球形馬拉色菌(M. globosa)這兩個物種。它和頭皮屑關系一來在于會讓皮膚的微環境失衡,二來會引起炎症反應。不過要強調的是,這不是經典的感染,也沒有傳染性。
2
皮脂腺活動
皮脂腺是産油的皮膚器官,它過度活躍的時候,産油會比較多,也可以間接引起頭皮屑。研究顯示,皮脂腺活躍的年齡段,頭皮屑也更普遍——頭皮屑始于青春期,大約在 20 歲時達到發病高峰和最嚴重的程度,而在 50 歲以上的人群中變得不那麽普遍。
3
個體易感性
可以理解爲個人體質差異,有的人自然而然會比其他人更容易出現頭皮屑。具體來說,決定這種個體易感性的原因可能在于表皮屏障完整性、宿主免疫反應、遺傳因素、神經因素和情緒壓力等。舉例來說,有的人壓力大了之後,頭皮屑就會增多。
聰明的朋友應該有意識到,科學應對頭皮屑的訣竅,也就藏在這些病因分析當中。下面,我們就來看看有哪些辦法能改善頭皮屑。
控制頭皮屑,可以這樣做
控制頭皮屑有 2 個訣竅,一個是用對洗發産品,另一個是日常護理。我們分開來讨論。
首先,我們要知道的是,即便是醫生治療頭皮屑,也會推薦用洗發産品,這是主流的治療,相反,不會首先推薦其他的治療,比如口服藥物之類的。使用洗發産品的思路,有這樣幾個:
可以先使用市售的普通洗發水,隻要标稱有去屑功能,并且是靠譜的品牌就值得嘗試,它們一般含有一些有效的去屑成分,比如吡硫鎓鋅、OCTO(吡羅克酮乙醇胺鹽),這些成分本身是有抗真菌的作用。
如果普通的洗發水效果不好,可以使用藥用的去屑洗發水(或者叫做發用洗劑)。這類産品中,最常見的有效成分是酮康唑和二硫化硒。不過水楊酸、煤焦油等成分也是可以考慮使用的。
藥用洗發水的使用方法、揉搓時間和使用頻率,可以遵醫囑或者參照産品說明書。
使用後,要沖洗幹淨,減少泡沫的殘留。
同一款産品如果有效,可以減量後維持,以減少頭皮屑複發。但要注意的是,有時候一款産品用久了之後,去屑的效果會打折扣,這時可以選擇不同活性成分的洗發水交替使用。
如果自己在家治療頭皮屑 2~4 周效果不好,或者多次複發,最好是就醫咨詢,參考醫生的指導意見調整治療方案。
另外,日常護理也很重要,對控制頭皮屑和減少複發都有幫助。
管理情緒,調節壓力,因爲壓力會影響人的整體健康,偶爾會誘發或者加重頭皮屑。
健康均衡飲食,盡量别挑食或者過度節食,有時候頭皮屑和營養失衡有關系,例如鋅缺乏、B 族維生缺乏。
根據頭皮狀況決定洗頭頻率,如果頭皮比較油膩、比較髒,可以每天洗頭,洗頭的時候可以輕揉頭皮,幫助表面的頭皮屑脫落下來。
少用或慎用頭部造型産品,因爲這些産品容易在頭發和頭皮上堆積,加重頭皮屑。
避免極端氣候變化,尤其是幹燥、寒冷的天氣,可能會讓頭皮屑複發和加重。
以上,就是一些應對頭皮屑的靠譜辦法。如果參考上面的思路應對後,效果還是不好,則有必要就醫,重新評估病情和根據實際情況調整個體化的治療。
希望這次的科普能夠讓大家對頭皮屑說拜拜~
參考文獻
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[ 6 ] Uptodate. 脂溢性皮炎 . https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/seborrheic-dermatitis-the-basics.
策劃制作
作者丨唐教清 皮膚科主治醫師
審核丨馮珺 大同煤礦集團有限責任公司總醫院 皮膚科副主任醫師
策劃丨楊雅萍
責編丨楊雅萍
審校丨徐來 林林
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