秋冬季節是小兒腹瀉病的高發季節,最常見的病原體爲輪狀病毒,多發于每年 9 月至次年 1 月。輪狀病毒是引起我國 5 歲以下兒童重度胃腸炎和死亡的主要病原體之一,幾乎每個兒童在 5 歲以内都感染過一次輪狀病毒。輪狀病毒感染後有哪些症狀?患兒如何護理?
最好的預防方法是及時接種輪狀病毒疫苗
北京華信醫院預防保健科副主任醫師鄭東旖介紹,輪狀病毒主要侵犯小腸絨毛上皮細胞,造成細胞損傷,絨毛吸收能力降低,從而導緻腹瀉。輪狀病毒主要通過糞 - 口途徑傳播,感染患兒排出的糞便中含有高濃度的輪狀病毒,經糞便排出後,可能污染食物、水或玩具等,造成傳播。此外,也可以通過呼吸道飛沫、人與人密切接觸傳播。
輪狀病毒感染主要症狀表現爲嘔吐、腹瀉和嘔吐、腹瀉後所導緻的脫水等。北京大學第三醫院兒科主任醫師李在玲曾在采訪中介紹,輪狀病毒的危害有很多。一是胃腸道表現,嘔吐先于腹瀉。如果腹瀉、嘔吐比較頻繁,會出現合并症——脫水、酸中毒、電解質紊亂,甚至導緻休克,危及生命。二是全身表現,輪狀病毒腸炎往往伴随一些呼吸道表現以及其他器官表現,會侵犯到心肌、腎髒、肝髒和肺,部分輪狀病毒腸炎患兒會出現驚厥。如果寶寶在出生後 2 年内長期反複發生腹瀉,則可能影響生長發育和認知功能。輪狀病毒特别狡猾,它有很多血清型。病毒的不斷變型會導緻孩子再次發生感染。
輪狀病毒感染最好的預防方法就是及時接種輪狀病毒疫苗,它能覆蓋大多數輪狀病毒血清型的感染。世界衛生組織建議,應從寶寶 6 周齡開始盡早接種輪狀病毒疫苗。此外,不吃變質食物、不喝生水;合理喂養,多吃新鮮蔬菜;每餐定時定量,做到少量多食;避免過熱或受涼,注意保持室内空氣流通;加強孩子的體格鍛煉,增強體質,增強免疫力等都有助于預防秋季腹瀉。
密切觀察,防範患兒脫水,注意臀部清潔
對于已經發生輪狀病毒腸炎的患兒,家長需在家進一步護理,預防寶寶脫水等并發症。北京兒童醫院順義婦兒醫院兒科醫生楊新新建議,可用自制淡鹽水或米湯少量多次哺喂,以防止脫水和電解質紊亂,也可用等量稀釋的口服補液鹽。飲食方面,有嘔吐者可暫時禁食數小時,但不禁水,待好轉後繼續喂食,由少到多,由稀到稠;母乳喂養的嬰兒可以繼續哺乳,暫停輔食,如果懷疑繼發性乳糖酶缺乏,可暫停乳類喂養,或改用去乳糖配方乳以減輕腹瀉,縮短病程。同時,家長需要密切觀察寶寶的吐瀉情況,體溫、精神狀态和尿量。如果發現寶寶嘔吐劇烈難以進水,精神萎靡不振,尿量明顯減少或無尿等情況,需要及時到醫院就診,明确診斷,糾正脫水和電解質紊亂。
另外,還應注意寶寶臀部的清潔、護理,防止出現尿布疹,增加寶寶舒适度,使病程縮短。楊新新指出,由于排便次數增多,肛門周圍的皮膚有不同程度的損傷,父母應在孩子便後用細軟的衛生紙輕擦,或用紗布蘸水清洗,洗後可塗些油脂類藥膏,以防臀紅,并及時更換尿布,避免破潰。此外,要給腹瀉寶寶多喂開水以清潔口腔,避免因口腔黴菌生長而發生的鵝口瘡,當寶寶嘔吐後可用棉花蘸溫開水輕擦口腔。做好腹部保暖,可适當給孩子增加衣服,亦可用肚兜兜住嬰兒臍部。