越來越頻繁的高溫天氣會對傳染病産生怎樣的影響？這裡有一個好消息和一個壞消息。
好消息：有 63 種傳染性疾病可能會因此減少。
壞消息：有 218 種傳染性疾病因此變得更易流行。
而人類已知的傳染性疾病有多少呢？375 種。換言之，人類不僅要面對越來越熱的夏天，還要面對一大半傳染病吹起的沖鋒号角 [ 1 ] 。
2022 年 8 月鄱陽湖衛星圖片。點擊圖片查看 2021 年 8 月鄱陽湖衛星圖片 | 共生地球遙感實驗室
高溫天氣，
是某些傳染病的最愛
臭名昭著的被用作生化武器的炭疽杆菌，是一種存在于土壤中的病原菌，除人以外，在野生動物，尤其是食草動物間也會傳播。2016 年，俄羅斯亞馬爾半島地區炭疽病暴發，與該地區上次炭疽病暴發足足間隔了 75 年。
究其原因，是由于當年燥熱的夏天，融化了當地部分的永久凍土。2016 年 6~8 月，該地月平均氣溫比前 30 年高出 20~100%，最高氣溫高出 16~75%。升高的溫度讓深埋地下的炭疽杆菌重見天日。最終，穿越 75 年而來的死神，收割了超過 2000 頭馴鹿的生命，導緻 90 名當地居民住院，以及 1 名兒童死亡 [ 2 ] 。
凍土看似平靜，實則兇險萬分丨 Tasnim News Agency / CC BY 4.0（https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/）
亞馬爾半島至少在曆史上有過炭疽暴發的曆史，還算是有迹可循。但是疾病抱上了高溫天氣的大腿後，能做的更多。
很多傳染病都是需要傳播媒介的，比如蝙蝠、蚊子、老鼠等等。溫度升高可以幫助媒介動物們熬過冬天，擴大病媒的地理分布範圍，讓已經存在的疾病擴大分布區域。包括瘧疾、非洲錐蟲病、萊姆病、蜱傳腦炎、黃熱病、鼠疫和登革熱在内的傳染病，在全球氣溫升高後都擴大了範圍 [ 1 ] 。
當然，也有少數病原會因溫度過高而影響自身代謝，最終變少，還有些病原不受溫度影響。那它們就借不到高溫天氣的東風了嗎？當然不是，它們可以利用高溫天氣引發的天災來擴大傳播。
也是天災的最愛
氣溫升高如何影響到天災呢？我們先來做一個思維小實驗。腦内構想一下高溫會分别對幹旱地區、濕潤地區和海洋造成怎樣的影響。小提示，想想氣溫對水的影響。
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在幹旱地區，高溫會加速土地中水分的蒸發。最終，極度幹旱的土地沒法依靠水分蒸發來降溫，促進溫度不斷攀升。于是，熱浪來襲，山火頻發。
山火丨 factly.in / CC BY 4.0（https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/）
在濕潤地區，土地中的水分是蒸不幹的。于是高溫将大量水分抽至天空，又化作滂沱暴雨回到大地。水分子這場說走就走的旅行，明顯趕上了旅遊黃金周。最後，你大概率會看到這場旅途中擁堵的水——洪水。
洪水丨 pixabay
在海面上，雖然可以幸免洪水的危險。但是天地間旋轉跳躍的水，會增強風暴與降雨的強度。這無疑提高了飛機和船隻的行駛難度。被冰川融化拉高的海平面，被強化的風暴，會對沿海地區造成破壞 [ 1 ] 。
飓風後的城市丨 pixabay
我們的好鄰居巴鐵，便為今年的極端高溫天氣買了單。
巴基斯坦南鄰印度洋，每年的 7~9 月是雨季，氣候濕潤；貫穿巴基斯坦的印度河下遊地處平原，地勢較低。這一切都為大洪水的到來埋好了伏筆。而今年高溫天氣，使得印度洋的水汽比往年更加充盈，這無疑成了壓斷駱駝的最後一根稻草。洪水不僅直接造成了一千七百多人死亡、一萬兩千多人受傷，更造成一百多萬隻的家畜死亡，超過一千萬米的道路和超過二百萬的房屋與橋梁的損毀 [ 3 ] 。
巴基斯坦地勢，色調越暖地勢越低丨國家冰川凍土沙漠科學數據中心 ( http://www.ncdc.ac.cn )
即便有幸活下來，也不代表着逃離了死神。洪水幾乎摧毀了當地本就脆弱的公共衛生系統：約有十分之一的衛生設施遭到破壞，數百萬人無法獲得基本的醫療服務。基本藥物和醫療用品要麼被洪水沖走，要麼數量有限。洪水損壞的道路和橋梁又阻礙援助人員和物資到達災區，疾病監測和轉診機制也受到嚴重破壞 [ 4 ] 。
在洪水到來之前，巴基斯坦本土已有新冠肺炎、脊髓灰質炎、麻疹等傳染病肆虐。洪水的到來直接阻礙了這些疾病的疫苗接種工作。另一方面，洪水伴随着蚊蟲孳生，水媒和蟲媒疾病便可肆意妄為。比如瘧疾、霍亂、登革熱、急性水樣腹瀉等等。如果這場洪水發生在古代，可能最終将會成為 " 大災之後有大病 " 的又一個佐證。
巴基斯坦旁遮普奇納布河衛星圖片（2022 年 6 月 4 日）丨共生地球遙感實驗室
巴基斯坦旁遮普奇納布河衛星圖片（2022 年 8 月 26 日）丨共生地球遙感實驗室
在如今的時代，霍亂、麻疹等疾病可以通過疫苗來預防，不可預防的疾病如瘧疾，也有藥物可以醫治。國際援助可以解決缺醫少藥的問題。剩下要解決的便是，如何在洪水中将藥物和疫苗送到有需要的人手裡。如前文所說，當地道路被洪水損壞或者淹沒，完好的部分屈指可數，交通工具也變得不再那麼可靠。尼紮姆 · 烏丁是此次重災區信德省的一名接種員，工作地點距離城區 70 公裡。為了能到達目标家庭，順利接種疫苗，他不得不時刻做好涉水的準備。像他這樣奮力前行的接種員，在全信德省超過了 2500 名 [ 5 ] 。
但即便通過國際援助和當地接種員的不懈努力，我們所能做的也隻是減緩傳染病的步伐，降低死亡人數，防止疫情大暴發。在洪水發生後的 7~9 月，巴基斯坦全國僅瘧疾一項傳染病的新增确診，便超過了 50 萬例。在另一個受災嚴重的俾路支省，其瘧疾陽性比在 7 月為 14.1%，9 月達到了 30.7% [ 6 ] 。疾病搭上天災的順風車，人類拼盡手段也僅僅是勉強抵抗。
如果災難發生在杳無人煙的地區，疾病就與我們無關嗎？也不是。舉個簡單的例子，林火、風暴、洪水等等會促使野生動物慌亂逃竄，大大增加了與人類接觸的可能。這些原本遠離人煙的野生動物，很可能攜帶了某種我們未知的疾病，所以也不安全 [ 1 ] 。
林火、風暴、洪水等等會促使野生動物慌亂逃竄 | pixabay
海因裡希法則告訴我們，在工業生産中每發生 1 起導緻重傷或死亡的嚴重事故，背後都會有 29 起輕傷事故，300 起未發生人員傷亡的事故。因此我們才要做到 " 防患于未然 "，在平時消滅每個安全隐患。
對待傳染病亦是如此。每場看似是獨立的事件的疫情，都是無數個不引人注意的事件環環相扣的結果。每次疾病的全球大流行，背後可能有着數十次疾病的區域流行，數百種不會引發病症的生物與人類的密切接觸。每一場風暴、每一次山火，都可能是一場瘟疫的開端。疫情肆虐時，我們要靠科技、醫藥和每個人對抗疾病的決心來抵禦疾病；在疫情平靜後，更是要靠 " 防患于未然 " 的精神，消滅每個可能産生疫情的隐患。
* 感謝共生地球遙感實驗室供圖
全球健康與發展守衛計劃
我們關心科學家的每一次靈光一現，關心在未知領域的每一步開拓和探索。但這次，我們想把目光投向全球貧困人群。
他們生活窘迫，面對傷害也更加脆弱：氣候變化、傳染病、饑餓、貧困、新生兒死亡、性别歧視……科學和創新，能為他們帶來什麼？
全球健康與發展守衛計劃通過招募并培養創作者、傳播者，促進各類優質内容産生，鼓勵傳播和發聲，從而将關注全球健康與全球發展的理念傳播給大衆，讓貧困人群獲得更多關注，并期待讓這種關注實實在在改善他們的境遇。
參考文獻
[ 1 ] MORA C, MCKENZIE T, GAW I M, et al. Over half of known human pathogenic diseases can be aggravated by climate change [ J ] . Nature Climate Change, 2022, 12 ( 9 ) : 869-75.
[ 2 ] LISKOVA E A, EGOROVA I Y, SELYANINOV Y O, et al. Reindeer Anthrax in the Russian Arctic, 2016: Climatic Determinants of the Outbreak and Vaccination Effectiveness [ J ] . Front Vet Sci, 2021, 8: 668420.
[ 3 ] AUTHORITY N D M. NDMA Floods（2022） SITREP-2022（Daily SITPER No 136 Date 27th Dctober，2022） [ R ] , 2022.
[ 4 ] WHO. 世衛組織總幹事 2022 年 10 月 4 日在聯合國人道主義事務協調廳舉辦的巴基斯坦緊急救災簡報會上的講話 [ R ] , 2022.
[ 5 ] WHO. Selfless heroes battling health emergencies in flood catastrophe [ R ] , 2022.
[ 6 ] WHO. Pakistan floods situation report issue #2 - 14 October 2022 [ R ] , 2022.
作者：九九
