近日，新華人壽保險股份有限公司（以下簡稱 " 新華保險 "）發布 2022 年理賠服務年報。報告顯示，新華保險全年為 313 萬人次提供理賠服務，累計賠付金額 135 億元，日均賠付超 3700 萬元。其中，重疾賠付金額 54 億元，占總賠付金額的 40%。
26 年來，新華保險持續深耕中國壽險市場，始終秉承 " 快理賠，優服務 " 的品牌特色，積極依托保險科技，優化理賠服務品質，為數千萬客戶帶來及時溫暖的理賠服務。
日均賠付 3705 萬 理賠時效 0.56 天
2022 年，新華保險累計賠付 135 億元，平均每天為客戶送去 3705 萬元賠款；累計豁免保費 9 億元，近 2 萬張保單無需繳費仍享有保障；理賠時效從申請至結案僅需 0.56 天，賠付最快案件僅用時 12 秒；同時積極提升小額醫療險理賠品質，申請至結案時效 0.3 天，5 日結案率 99.56%，獲賠率 99.77%。
作為以壽險為核心的保險企業，新華保險形成了覆蓋客戶 " 生、老、病、死、殘 " 全生命周期的産品體系，在全年 313 萬人次的理賠服務中，出險年齡最大的 97 歲，最小的 2 個月。百萬醫療險産品賠付 40 萬件，單次賠付金額最大 140 萬元（彌漫性大 B 細胞淋巴瘤），累計賠付金額最高 162 萬元（彌漫性大 B 細胞淋巴瘤），賠付次數最多 77 次（腎衰竭）。重大疾病保險産品有 114 位客戶獲得多次賠付，河南省客戶 G 女士，獲賠輕度疾病 1 次（乳腺原位癌），重度疾病 2 次（嚴重冠心病、甲狀腺癌），并豁免保費，多次賠付型産品的保障優勢為客戶帶來 " 雪中送炭 " 的守護。
重疾賠付金額占比 40%，重點保障惡性腫瘤風險
2022 年，新華保險重疾賠付件數 6 萬件，賠付金額 54 億元，占賠付總金額的 40%。理賠年報對重疾賠付從年齡性别分布、疾病程度分布、賠付原因等維度進行系統分析，可為社會公衆提高健康管理意識，配置重疾保障提供一定參考。
從年齡性别分布看，30 歲以後無論男女重疾賠付比例都顯著上升，提示我們應增強保障意識，及早了解重疾險；40-59 歲為出險高峰期，6 成以上的客戶集中在此年齡段，女性比例略高于男性，顯示出提前配置重疾險的必要性。從疾病程度分布看，輕度疾病賠付件數 3924 件，賠付金額 1.11 億元，豁免保費 1.74 億元；重度疾病賠付件數約 5.9 萬件，賠付金額 52.44 億元，豁免保費 6.5 億元。
從高發重度疾病的賠付原因看，惡性腫瘤是客戶健康的頭号威脅。在女性重度疾病賠付中，惡性腫瘤占比 74.6%，顯著高于男性，需格外關注甲狀腺、乳房、呼吸和胸腔内器官、女性生殖器官等部位的健康風險。在男性重度疾病賠付中，惡性腫瘤占比 52.24%，需重點關注消化器官、甲狀腺、呼吸和胸腔内器官的健康風險；另外，男性重疾賠付的第二風險是較重急性心肌梗死，占比 16.4%。值得關注的是，兒童罹患惡性腫瘤的風險也不容忽視，在兒童重度疾病賠付中，惡性腫瘤占比 44.5%。
針對高發重度疾病，尤其是惡性腫瘤，新華保險擁有 " 多倍保障 "" 健康無憂 "" 康愛無憂 " 等多款産品，可為客戶提供高額、及時、全面的風險保障。2022 年，新華保險客戶雲南 L 女士重疾賠付的最高金額為 345 萬元（肺癌），配置有健康無憂 A 款、華康重疾 B 款、康健吉順等保險産品。
此外，根據報告統計，意外風險也不容忽視。2022 年度，在意外賠付人群中，男性占比高達 56.52%。意外賠付的主要原因為摔 / 跌倒、動物抓咬傷、交通事故等。2022 年，新華保險意外賠付的最高金額為 221 萬元（交通事故），可有效抵禦意外風險對于家庭的侵襲。
科技賦能疊加服務創新 理賠兼具速度與溫度
随着人工智能、大數據、雲計算等技術的普及，理賠速度得到質的提升。新華保險運用強大的 AI 理算引擎，彙聚科技力量，探索智慧理賠，2022 年智能理賠案件 30 萬件，賠付金額 5.7 億元。
技術之外，理賠更需用心。新華保險持續創新服務理念、理賠實踐，相繼孵化出理賠直連直付服務、醫療墊付服務、重疾慰問先賠、理賠健康管理、理賠誠信賬單等特色服務項目，為客戶帶來貼心的保險服務體驗。
2022 年，理賠直連直付服務持續優化、拓展，直連服務落地安徽、山東，直連覆蓋醫院近百家；直付服務落地河南鄭州，醫院、醫保、商保三方聯動，出院一站式結算，實現 " 理賠零等待 "。直連直付服務合計賠付 27.59 萬，申請結案時效提升 50%。
重疾慰問先賠為不幸罹患惡性腫瘤的客戶提供患病初期慰問與專業理賠指導，讓重疾理賠溫度與速度兼備。2022 年慰問 3062 人，賠付金額 2.39 億元。
醫療墊付服務為 " 康健華尊醫療保險（費率可調）"" 康健長樂中老年癌症醫療保險 " 的客戶緩解就醫經濟壓力。2022 年為 268 位客戶墊付 789.49 萬元醫療費，同一客戶最多墊付 12 次，單筆最高墊付 20 萬元。
理賠健康管理涉及兩款産品的客戶，" 特藥無憂藥品費用醫療保險 " 配套健康管理服務，" 特定細胞免疫療法醫療保險 " 提供 CAR-T 治療全程解決方案，讓高值特藥惠及普通百姓。特藥購藥直付：合作 1109 家特藥藥房，覆蓋全國超過 250 座城市，保障涵蓋 145 種特種藥品、30 種臨床急需進口藥品。CAR-T 購藥直付：覆蓋 105 家 CAR-T 資質醫院，尊享診前到診後的九大服務項目。
理賠誠信賬單則通過大數據呈現保單服務人員年度内經辦的理賠，用詳實數據增強客戶信任度，刻畫新華業務員的專業形象，覆蓋 13 萬人次，閱讀量突破 100 萬。
與此同時，作為國有控股保險企業，新華保險堅持履行社會責任，深入重大事故一線，開通綠色理賠服務通道。2022 年累計響應重大事故 80 次，主動識别客戶 48 人，賠付 17 人，賠付金額 419.43 萬元。公司發起的關愛環衛工人公益行動，已為全國近 170 個城市、92 萬餘名環衛工人贈送意外傷害保險，累計完成 340 例理賠，累計賠付 2934.5 萬元。
一份保單就是一份承諾。2023 年，新華保險将繼續秉承以人民為中心的發展理念，以豐富産品健全保障體系，以科技手段提升理賠速度，以貼心服務增強客戶信任，積極履行保險公司責任與擔當，為人民的美好生活助力。
