" 三月四月不減肥，五月六月徒傷悲。" 随着天氣逐漸升溫，很多人迎來了一年一度的 " 減肥季 "。近年來，江蘇各地不少醫院都開了 " 減重門診 "，大多是營養科、内分泌科專家坐鎮，通過多種醫學手段幫助患者減肥。吸引不少愛美的年輕人來體驗嘗鮮。4 月中下旬，現代快報記者探訪了南通、無錫、泰州三地多家醫院的減重門診，并進行了體驗。據了解，目前來求診的大多是年輕 " 打工人 "，很多是工作後開始變胖，更有人從 90 多斤變成 170 斤左右，體脂率達到了 45%。對此，醫生給出了科學的建議。
△醫生講解方案
記者實地體驗減重門診流程
4 月 25 日，現代快報記者來到泰州市人民醫院營養減重門診，進行了全流程體驗。" 來，我們先稱一下身高體重，測一下 BMI。" 臨床營養科負責人侯莉莉告訴記者，體重指數（BMI）是衡量一個人胖瘦的标準，BMI= 體重（公斤）除以身高（米）平方，一般而言指數大于等于 28 就屬于肥胖人群。
△醫生用儀器測身高體重和體重指數
" 你的身高 176 厘米、體重 220 斤，BMI 指數是 35.5，屬于超胖類型了。" 侯莉莉将記者帶到一台人體成分分析儀前，讓記者躺在床上，随後在手腳上連接儀器。大概兩分鍾後，分析數據出爐。記者看到，在這張表格上，共有四大項數據，分别是人體成分分析、肌肉脂肪分析、節段肌肉以及附加數據，裏面包含了體重、體脂、細胞内水分、蛋白質等 40 多個指标。
△臨床營養科内專業設備
" 從分析看，你主要的問題是内髒脂肪超标，脂肪面積 195.8，已經是正常值的近一倍，這也是你肚子看上去很大的原因，就是内髒脂肪高，不及時處理，像脂肪肝這種發展下去會傷及内髒。" 侯莉莉拿到表格後，與記者進行了溝通。" 從數據上看，你的基礎代謝率很好，有 1782Kcal，這個指标對減肥的人很重要，如果數值太低，說明人的代謝差，那麽減肥效果就會差，另外你的下肢肌肉很發達，已經超過了正常範圍，說明你以前有鍛煉的底子在。"
通過檢測，醫生會給患者選擇合适的減重方式。現代快報記者了解到，目前減重主要有三種方式，一是醫學營養治療，二是藥物治療，三是手術治療。通過檢查排除疾病導緻的繼發性肥胖後，大部分患者适用的都是醫學營養治療方式。
△根據患者制定的減肥方案
在無錫市第二人民醫院（江南大學附屬中心醫院），臨床營養科負責人、科技處副處長沈史偉副主任醫師給記者開出一份 5+2 輕斷食方案。" 也就是說五天正常吃，還有兩天做一個輕斷食。" 在沈史偉給出的方案表上，從每天的飲食如何吃、吃多少，哪些食物不能吃，以及如何運動都清清楚楚，最後還有一部分是飲食日記，要求患者進餐後及時記錄。
△記者體驗
" 每個月到我這邊來複診一次，然後我們可以做身體成分分析，看看我們減的到底是脂肪還是肌肉。" 沈史偉說。
年輕打工人成減肥 " 主力軍 "
" 來我們減重門診的年輕人居多，一部分患者存在慢性代謝性疾病。" 沈史偉介紹，不少年輕患者減重成難題，自己減肥屢 " 戰 " 屢敗。讓他記憶較深刻的是一名 28 歲的患者小張（化名），從小就是個小胖墩兒，成年以後體重依然逐年增長，年紀輕輕就超過了 200 斤，還有繼續上升的趨勢。随着體重的增加，高血壓、高尿酸、睡眠呼吸暫停綜合征等都找上了他，不僅影響到外形，還影響了身體健康。
△南通市海門區人民醫院
除了小張這樣從小就體重 " 超标 " 的，不少年輕人都是在工作後才開始受到體重問題的困擾。4 月中旬，南通市海門區人民醫院開設了海門首家體重管理門診，剛 " 開張 " 就迎來了不少求診的患者，以 30 多歲的年輕人爲主。其中有一名 30 多歲的女性，在上大學的時候隻有 90 多斤，但結婚工作後體重開始 " 飙升 "，近兩年已經達到了 170 斤左右，BMI 指數超過了 30，體脂率達到了 45%。
" 這名患者是屬于壓力型肥胖，她因爲工作比較忙壓力大，經常吃外賣快餐，也沒有什麽時間做運動。" 營養師蔡淑婷說，現在許多年輕人都有類似的煩惱，他們承擔的工作壓力較大，工作節奏很快，還不時需要加班，也不會花太多的時間精力自己做飯。油炸食物、燒烤、甜點 …… 每天點的外賣成爲身體沉重的負擔，加上在辦公室久坐不動，運動量少，發胖便成了難以避免的問題。
醫生提醒：純節食減肥不可取，改變生活方式很重要
現代快報記者在采訪中了解到，不少來減重門診就診的患者，都有過單純節食減肥的經曆。如前述的患者小張，體重變化呈現出 " 悠悠球 " 現象，即減得越快反彈得越多，就像悠悠球一樣。
根據一系列檢查和評估結果，沈史偉從生活方式、飲食結構、運動方式等方面，爲小張做了 " 高蛋白減重 + 生活行爲方式幹預 + 運動指導 " 的個性化減重方案。通過科學增加膳食中蛋白質的攝入，起到動員内髒脂肪、抑制食欲、提高代謝水平的作用。三個月後，小張的體重從超過 100 公斤降到 84 公斤，BMI 基本正常，身體各項等指标都有明顯改善。經過評估，沈史偉又将患者的減重方案調整爲 " 輕斷食減重 5+2 方案 " 維持體重。
還有些患者通過不吃晚飯，來減少食物熱量的攝入。但這也是不可取的。醫生侯莉莉告訴記者，人在饑餓狀态下，通過飲食攝入的熱量将更容易被轉化爲脂肪而儲存在體内。也就是說，要是前一天晚上不吃飯，第二天的早餐、午餐将更容易轉化爲脂肪。
爲什麽有的人不吃晚飯，體重确實稍有下降呢？侯莉莉表示，這其實是肌肉大量流失造成的，而這又會使身體的基礎代謝消耗降低，這是非常危險的。" 比如一個人如果長期營養不良，那麽身體的器官發現這個情況後，會作出反應，會通過代謝降低來維持基本的運行，而身體代謝一旦降低，也就是你的消耗變少，反而妨礙減肥。"
" 最重要的是形成良好的生活習慣，并能長期保持下去。" 侯莉莉說，曾有一名患者身高 153 厘米，體重 73 公斤，體重指數（BMI）達到了 31.1。采用生活方式幹預後，兩個星期減重了 17 斤。但後來對方丈夫看她減肥很辛苦，勸說她放棄，加上夫妻倆長期生活在一起，生活習慣必然會相互影響，後來又吃吃喝喝體重重新反彈。" 從這方面看， 一個家庭中一人減肥，其他人的配合也至關重要。" 侯莉莉說。
減肥是個循序漸進的過程，醫生建議，不要追求過快掉秤，重點在于減脂。這需要提高身體的卡路裏消耗值，降低熱量攝入。最科學的方式是每天形成 500 大卡的熱量差，相當于一個雙層牛肉漢堡的熱量。
通訊員 董龍江 現代快報 + 記者 嚴君臣 花宇 毛曉華 朱鲸潤 尤力庭
（編輯 陳海靜）
