必看！體檢表上的那些危險信号

前陣子公司安排體檢，大家面面相觑，現代人 " 體檢拖延症 " 的心思不言而喻。

結果出來後，也随之引起了各類讨論，比如小林有一個 3.9x3.1mm 的甲狀腺結節，小琪有一點 hpv 異常，其他人則是一些諸如甘油三酯高、膽固醇低、齲齒等不大不小的問題…面對體檢報告，大家仿佛都是看之前緊張兮兮，看之後一臉迷茫…

根據瑞茲體檢發布《2021 年健康體檢大數據》等發現，"95 後 " 群體體檢人次同比 2020 年增長 58%，遠高于其他年齡群體。不少 "95 後 " 也會以網購形式為長輩購買體檢套餐，帶動 50-70 歲人群體檢人次增長。雖然有一定拖延，但大家對于健康的關注度逐年上升，體檢也正在成為當代人關注全家身體健康的首選方式。不過你真的會體檢嗎？數據報告又該怎麼看？今天我們便來淺聊一下：

從常規來說，首先要完成所有體檢項目的基礎套餐，包括了身高、體重、血壓等等，這些數據的收集對身體健康風險的評估十分重要。其次是對個人疾病史的了解，包括一些生活習慣、飲食習慣、運動習慣、家族病史的了解等，這些和體檢數據結合在一起才能組成完整的健康數據。

怎麼生活就怎麼加項：

生活方式在一定程度上影響身心健康，所以可以根據生活習慣進行一定的針對性檢查，給身體健康提供保障。

經常吃燒烤—胃腸鏡檢查

燒烤類食物經過高溫烤制，會産生苯類等一系列有毒、有害的物質，包括搭配啤酒、酸辣調料等都會對胃造成刺激，所以胃腸鏡檢查是有必要的。

常喝酒—股骨頭檢查

我們都知道長期飲酒傷身，它會引起身體中脂肪代謝紊亂，使血脂升高，小動脈發生纖維變性和粥樣硬化，細胞膜嚴重受損，導緻股骨頭局部缺血，而酒精及其代謝産物有直接的細胞毒性作用，會使缺血缺氧狀态下的骨細胞發生變性、壞死等改變，導緻股骨頭發生無菌壞死。

常吸煙—低劑量螺旋 CT

常規體檢中的 X 光胸透片往往不能呈現出肺部健康的全貌，很多早期肺癌通過 X 光片可能會漏診，所以常吸煙的人可以通過低劑量螺旋 CT 來進行一個準确篩查。

經常用電腦—頸椎核磁檢查

對于辦公族來說，長時間用電腦會使得頸椎正常的生理曲度改變，引起頸椎松動、肌肉緊張等問題，刺激周圍神經或血管，長此以往導緻頸椎病，可以多關注一下。

久坐人群—心腦血管 + 胃腸鏡

久坐是上班族的通病，長期如此會導緻胃腸道蠕動減慢、消化液分泌減少，引起消化不良和便秘；同時更容易造成供血不足與血液不暢，易誘發腦血管供血不足，引起相關疾病。

經常運動—膝關節核磁檢查

如果你經常運動，那麼可以關注一下膝關節相關問題，如内部軟骨可能出現的變形、斷裂、剝脫、形成骨質增生等問題；包括膝關節半月闆受到反複擠壓，容易出現退變、撕裂、甚至斷裂等情況。

家族病史—對标檢查

乳腺癌——乳腺彩超、乳腺钼靶檢查；

糖尿病——空腹血糖、餐後 2 小時血糖、血液糖化血紅蛋白、尿液中微量血蛋白；

高血壓——血壓、血糖、血脂；

消化道腫瘤——胃癌查幽門螺旋杆菌、腸癌查大便潛血；

宮頸癌、卵巢癌——盆腔婦科超聲檢查、HPV 病毒檢查；

冠心病——血糖、血脂、超敏 C 反應蛋白、同型半胱氨酸；

什麼年齡做什麼檢查：

根據 2022 年國家癌症中心發布的全國癌症統計數據顯示，男性高發癌症前三位依次為肺癌、結直腸癌、胃癌。所以：

40 歲以上男性可根據身體情況添加：低劑量 CT、胃腸鏡、肛門指診、大便隐血等檢查；而女性可選擇性添加乳腺癌、甲狀腺癌、生殖系統相關的篩查診斷；

50 歲以上人群：建議增加骨密度、骨質疏松相關、以及甲狀腺類檢查；

60 歲以上：則注重增加心腦血管相關檢查。

體檢完，懸着的心放了一半，從工作人員嘴裡的 " 嗯、可以、不錯、沒啥大問題 " 等感歎詞中收獲了一絲安心，但報告拿到手面對一衆數據，怎麼看又成了新的問題。

首頁務必要看

一般體檢中心在出具報告時，會按照 " 急重緩輕 " 的順序來寫。基本是 " 結論及建議 "，主要羅列一些需要引起重視的異常結果彙總，會明确列出 " 建議就診 "" 随訪科室 " 的方向等，方便我們快速、全面了解身體狀況。部分體檢中心還會給出健康管理建議，細化到日常飲食、運動等。

基基礎檢查能提示什麼

血液檢查多則幾十項，應和其他數值、身體情況關聯起來看，單拎出來讨論意義不大，具有指向性意義的指标包括：

* 向上滑動查看

白細胞：升高表示各種細菌炎症感染、創傷；降低表示病毒感染、貧血，或者吃了某些治療甲亢、痢疾的藥物。

血小闆：升高提示如果血液黏稠度、血脂同時升高，有出現血栓的風險；降低則提示注意血液病。

高密度脂蛋白：降低提示有冠心病的風險。

低密度脂蛋白：升高是造成冠心病的直接因素。

甘油三酯：升高提示飲食過于油膩，甜食太多，患有脂肪肝也會升高。

膽固醇：升高提示代謝紊亂造成的，有的人吃素、很瘦，但激泰水平紊亂，膽固醇代謝也會異常升高。

谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、膽紅素、谷氨酰轉移酶：這些數值升高均提示肝功能升高，跟脂肪肝、肝炎有關。

尿酸：升高提示有心腦血管疾病和痛風風險，愛吃海鮮、喝啤酒的人也容易尿酸高。

尿常規中需要關注到的有，尿蛋白若一個＋号，有可能提示前一天劇烈運動；若兩個以上 + 号，提示腎功能有一定損傷。同時如果有糖尿病，尿酮體和尿糖異常，提示血糖控制得不好。

重點關注 " 占位性病變 "

什麼是 " 占位性病變 " 呢？占位性病變是醫學影像診斷學中的專用名詞，通常出現在 X 射線、B 超、CT 等檢查結果中。是指被檢查的部位裡有一個 " 多出來的東西 "，這個 " 多出來的東西 " 可使周圍組織受壓、移位。通常泛指腫瘤、寄生蟲等，而不涉及疾病的病因。所以如有出現以下信息則需引起重視：

1、包塊形狀不規則、邊界不清、質地不佳、有血液供應；

2、包塊導緻症狀，如疼痛、壓迫感；

3、對比過往體檢結果發現形狀、大小發生變化，都應提醒受檢者盡快複查、就診，并提示其 " 需醫學幹預的概率較高 "。

6人中就有 1 個的甲狀腺問題

從不完全統計來看，甲狀腺結節的檢出率高達 50%～70%，是非常普遍的情況，那麼伴随而來的回聲、血流信号、鈣化等都是什麼意思呢？

B 超發現結節并有回聲：實性的低回聲結節，裡面含有點狀強回聲的鈣化，要特别引起注意。

B 超發現血流信号：血流信号不能完全說明結節是良性還是惡性，比如腺瘤周邊的環狀血流信号很豐富，橋本氏甲狀腺炎和甲亢的血流信号豐富，有一個形象的詞稱其為 " 火海征 "。血流信号是醫生進行診斷的一項參考指标。

B 超發現鈣化點：大約 80% 左右的惡性腫瘤内有鈣化，而隻有大約 50% 的良性結節内才有鈣化，因此鈣化是一個甲狀腺癌的重要标志。甲狀腺結節鈣化分為 " 邊緣鈣化 "、" 粗鈣化 "、" 微鈣化 " 這三類。" 邊緣鈣化 " 和 " 粗鈣化 " 一股都是良性結節，但如果 B 超查出是 " 微鈣化 " 就要特别警惕。" 微鈣化 " 在大約 40%~60% 的甲狀腺癌内可有此表現，因此要特别注意。

别不重視婦科

對于婚後或已經有過性生活的女生來說，婦科檢查是必須持續關注的項目：

白帶異常：如滴蟲、黴菌或細菌性陰道炎，提示白帶内白細胞過多，可以根據病因做進一步栓劑或物理治療。

宮頸刮片結果異常：宮頸刮片主要目的是為了篩查宮頸癌及癌前病變，當結果提示有 " 非典型鱗狀上皮細胞 "、" 低度上皮内瘤變 "、" 高度上皮内瘤變 "、" 不典型腺細胞 "" 可疑癌細胞 " 時需多加注意，進一步到門診檢查，以了解有無宮頸癌和癌前病變的存在。宮頸刮片隻是一個細胞學的篩查，确診仍然是需要陰道鏡活檢和病理的結果。宮頸刮片上 10 個人有 8 到 9 個人會提示宮頸有慢性炎症，若沒有症狀不需要特殊治療。

HPV 陽性：目前已經了解 HPV 是導緻宮頸癌的原因，但是得了 HPV 感染并非一定會得宮頸癌，篩查 HPV 顯示陽性，隻是需要随訪，一般人在免疫力良好的情況下，身體會清除 HPV 病毒。持續超過 2 年以上同一種高危亞型的 HPV 感染才會有危險，若是 16/18 亞型的持續感染，往往建議進行陰道鏡檢查，其它亞型的感染，若宮頸刮片結果正常，就不需要進一步治療。