上個月，有媒體報道，一女性乘坐火車時患上 " 經濟艙綜合征 "，險些喪命。在今年二月，更有 3 名務工人員春節返工途中長期乘坐客車而患上 " 經濟艙綜合征 " 不幸身亡。
" 經濟艙綜合征 " 到底是個啥，怎麽好好乘車乘飛機也會有生命危險？
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什麽是經濟艙綜合征？
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經濟艙綜合征是什麽？
臨床有一種疾病叫 "靜脈血栓栓塞症（VTE）"，最常表現爲下肢深靜脈血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），嚴重情況下可導緻休克或猝死。
因其危險因素之一是久坐不動，而長途旅行，乘坐長途客車、火車硬座，特别是乘飛機經濟艙時會增加 VTE 風險，所以醫學上也把這種現象稱作 " 經濟艙綜合征 "。
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經濟艙綜合征是怎麽引起的？
長途客車、飛機經濟艙等交通工具的座位又窄又擠，而且走動不便，特别是靠窗的位置，大部分人下肢基本上都是保持着不動或少動的狀态。
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下肢長時間的不活動，靜脈血流速度會變慢，凝血因子水平會升高或活化，若再具備其他血栓形成因素，如血管内皮損傷、血液成分處高凝狀态等，就容易形成靜脈血栓。
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經濟艙綜合征有哪些風險？
如果形成了靜脈血栓，人恢複正常活動後可能出現血栓脫落，導緻血管栓塞，即發展爲下肢深靜脈血栓形成（DVT），可出現腿部腫脹、疼痛、皮溫升高和紅斑；如果血栓随着血液循環進入肺動脈，可導緻呼吸困難、胸痛、咳嗽，嚴重時咯血、暈厥，甚至猝死。
目前研究認爲靜脈血栓栓塞症（VTE）與旅行時間之間存在劑量 - 反應關系。即從飛行 4 小時後開始，每多飛行 2 小時，VTE 風險增加 18%～26%。
有研究表明，長途汽車、公交車和輪船旅行也會增加因久坐而導緻血栓形成的風險。
總體上，旅行後出現有臨床症狀的 VTE 發生率小于 0.05%，與非旅行者相比，旅行者的 VTE 彙總風險爲前者的 2.8 倍。
如何預防經濟艙綜合征？
目前醫學觀點認爲：沒有基礎疾病或沒有 VTE 形成高危因素的健康乘客不需要預防經濟艙綜合征。
盡管可能會導緻嚴重後果，但旅行後 VTE 發生率并不高，而且靜脈血栓形成通常需要具備三個要素：血流改變（即血流淤滞）、血管内皮損傷、血液成分改變（遺傳性或後天性血液高凝狀态）。
長途旅行似乎隻增加了既往已存在的 VTE 風險，而不會導緻一個先前沒有 VTE 風險的人出現經濟艙綜合征。
那麽哪些人需要預防經濟艙綜合征呢？以下總結了與 VTE 有關的危險因素：
近期（通常是 12 周内）進行過大手術，尤其是骨科手術（包括 6 周内的髋關節或膝關節置換術）、大血管手術、神經外科手術及癌症手術；
患有各大、小創傷（即血管内皮損傷要素）；
患有過 VTE；
患有活動性惡性腫瘤；
處于妊娠或産褥期；
高齡（> 65 歲，VTE 的首發風險随年齡而增加）；
服用藥物（避孕藥、其他激素制劑、抗抑郁藥等）；
肥胖；
患有遺傳性易栓症，或有 VTE 家族史；
患有基礎疾病（肝病、腎病、心血管疾病）。
對于有 VTE 危險因素的乘客，如果旅行交通時間超過 4 小時，通常提倡以下預防性幹預：
1、使用彈力襪，即醫用循序減壓彈力襪（GEC），也稱逐級加壓彈力襪（GCS），壓力在 15～30 mmHg 之間。
2、盡量經常走動，至少每 1～2 小時 活動 1 次。
3、保持頻繁的小腿活動，包括踝關節屈伸（小腿肌肉拉伸）和膝關節屈伸（大腿肌肉拉伸）。
4、但如果旅行者的 VTE 風險特别高，可以由醫生評估後給予藥物預防。
經濟艙綜合征的前兆有哪些？
許多下肢深靜脈血栓形成（DVT）的患者并無先兆症狀，但如果在旅行期間或旅行後出現下面症狀，特别是高風險人群，需要警惕，及時就醫。
1、腿部症狀：腿部腫脹、疼痛、皮溫升高和皮膚紅斑時（通常累及單側，但也可累及雙側）。此時應懷疑 DVT，建議立即就醫。
2、肺部症狀：DVT 如果發展爲肺栓塞（PE），伴随或不伴随上述腿部症狀，會有漸進式越來越嚴重的肺部症狀，甚至休克（暈厥），有時該過程非常快，僅數小時或數分鍾。
肺部症狀的進展變化包括：
呼吸困難，由活動時呼吸困難進展至靜息時呼吸困難
胸痛，特點是局部針刺樣胸痛，深呼吸或咳嗽時疼痛加劇
咳嗽，甚至出現咯血
端坐呼吸，采取坐位或半卧位呼吸以緩解呼吸困難
哮鳴，呼吸急促且喉中發出哨鳴聲
如果發生以上情況，請一定及時就醫。
參考文獻
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策劃制作
作者丨範運柱 嘉會醫療 主治醫師
審核丨唐芹 中華醫學會科學普及部主任 研究員
策劃丨何通
責編丨何通
校對丨徐來、林林
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