從小，家長和老師都教育我們要愛護牙齒。人的一生隻有兩副牙列，當乳牙逐漸脫落，被替換成恒牙後，這口恒牙會一直陪伴我們一生。在這漫長的幾十年中，牙齒是壞一顆少一顆，再也沒有原生的牙齒可以替換。因此，保持口腔清潔的重要性毋庸置疑。
前段時間，日本學者發表了關于刷牙這件事的兩項研究，我們一起來看看。
牙齒脫落、牙龈疾病
或與大腦海馬體萎縮有關
2023 年 7 月 5 日，日本東北大學的研究人員在《神經病學》（Neurology）上發表了一篇關于牙齒脫落、牙周疾病與海馬體萎縮相關的研究。
這項研究顯示，好好刷牙可能對大腦有益，因爲他們發現牙齒的數量和牙龈疾病的嚴重程度與大腦左側海馬體的萎縮有關——如果罹患輕度牙龈疾病，每多一顆患牙，大腦衰老程度增加約 1 年；如果罹患的是重度牙周疾病，每多一顆患牙，大腦衰老增加約 1.3 年。
但這項研究也有一些局限性。首先，雖然海馬體在記憶和阿爾茨海默病中發揮着重要作用，但這項研究并沒有證明牙龈疾病或牙齒脫落會直接導緻阿爾茨海默病，它揭示的隻是一種關聯情況。還有，這項研究涉及的人數很少，隻有 172 名志願者，且平均年齡在 67 歲，且全部來自日本的一個地區，因此研究結論可能無法推廣到其他人，未來還需要對更大、更多樣化的人群進行研究。
晚上不刷牙
會增加心血管疾病風險
另一項研究是關于刷牙時間和次數的。2023 年 6 月 28 日，日本大阪大學醫院的研究人員在《自然》雜志下的《科學報告》上發表了一篇關于刷牙和心血管疾病的研究論文。
研究人員調查了 2013 年 4 月至 2016 年 3 月在日本大阪大學醫院住院期間，去口腔科接受檢查、手術或治療的 20 歲以上的 1583 名患者（總計 1675 名患者，排除了 92 例無牙颌患者）。通過對患者的刷牙情況進行訪談調查，并采集了患者的醫療記錄、住院史及預後情況，從中分析他們的刷牙時間、次數與罹患心血管疾病風險之間的相關性。
分析顯示，對于罹患心血管疾病的風險，不刷牙與僅早上刷牙這兩類風險最高，早晚均刷牙與僅晚上刷牙的人風險顯著降低。
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但這項研究同樣也存在一些局限性。首先，研究的參與者都是住院患者，住院患者本身身體狀況就不太好，這種不良的身體狀況可能會影響他們的口腔健康，也可能會影響到他們的刷牙行爲。第二，研究的時間比較短，僅僅三年時間，且僅限于日本的同一個地區。因此研究結論可能不具有可重複性，未來還需要在更長時間周期内，對更多樣化的人群進行研究。
不過，2021 年 6 月 21 日發表在《歐洲臨床研究》期刊上的、由北京大學健康科學中心公共衛生學院流行病學系牽頭的、對近 50 萬名中國人長達 10 年的随訪研究也表明，與經常刷牙的人相比，很少刷牙或從不刷牙的人，罹患主要心血管疾病的風險增加了 12%。
總而言之，不刷牙确實會增加罹患心血管疾病的風險。
不良的刷牙習慣
你中了幾條？
兩項研究都表明了好好刷牙的重要性。我國有不良刷牙習慣的人非常多。掌握科學的刷牙方法，每天早晚各刷一次牙，可以有效去除掉牙齒上的牙菌斑、軟垢和食物殘渣，既能擁有一口健康、堅固、潔白的好牙齒，又能預防牙周病發生、發展和複發。
但是，你真的會刷牙嗎，對照以下文字看一看，不良的刷牙習慣，你中了幾條？
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1
晚上從來不刷牙？
根據 2016 年第四次全國口腔健康流行病學調查的結果顯示，我國僅有 36.1% 成人每天刷牙兩次。很多人隻在早上起床時刷牙，晚上從來不刷牙，口腔裏有許多食物殘渣，導緻睡眠時細菌大量繁殖，發生口腔疾病的風險更高。
2
牙刷打橫、左右拉鋸？
橫向刷牙不僅無法清除牙縫裏的食物殘渣和牙菌斑，時間久了，還會引起牙齒頸部的楔狀缺損，造成牙齒敏感、酸痛等問題。
3
刷牙從不超過三分鍾？
健康成年人的牙齒數量有 28~32 顆，如果刷牙時間過短，無法讓牙齒的每個面都刷到，達不到徹底清潔牙齒的目的。
4
刷頭大、刷毛硬？
越硬的刷毛對牙釉質的磨損更嚴重，而偏大的刷頭在口腔内無法靈活轉動，難以清潔到位。
牙刷超過 3 個月不更換？
無論健康人還是病人使用的牙刷，如果使用超過 3 個月，牙刷絨毛上都會充斥大量細菌。不管使用者口腔破損還是健康，這些細菌都會通過傷口或食道進入人體，可能會引發疾病。
5
用過冷或過熱的水刷牙
最适宜的刷牙水溫是 30~36 攝氏度，過冷或過熱的水都會給牙齒帶來刺激。
掌握科學刷牙方法
保持口腔健康
刷牙的主要目的是祛除牙菌斑，因爲隻有牙菌斑才能在牙齒表面形成穩定的附着。牙結石、牙垢這些不潔的物質，隻能通過牙菌斑才能停留在牙齒表面，繼而造成牙齒發炎、出血甚至松動脫落。
餐後大概 30~60 分鍾，牙菌斑就能在牙齒表面形成穩定附着。因此，在餐後 15~30 分鍾内刷牙效果最佳，能有效預防牙菌斑的形成，也就不會有牙結石、牙垢的産生。
牙醫普遍推薦巴氏刷牙法，巴氏刷牙法也叫水平顫動拂刷法，分爲以下三個步驟：
先刷上、下排牙齒的外側面（即貼近嘴唇的那面）。把牙刷向牙根方向傾斜 45 度，放在牙龈邊緣的位置，輕壓，讓刷毛進入龈溝。以 2~3 顆牙齒爲一組，輕輕打小圓弧轉，至少打 10 次轉，再移至下一組的 2~3 顆牙。
圖片來源：中華口腔醫學會
接着刷上下排牙齒的内側面（即貼近舌頭的那面）。前牙區牙刷豎放，後牙區同樣把牙刷向牙根方向傾斜 45 度，放在牙龈邊緣的位置，輕壓，讓刷毛進入龈溝。
最後刷上下排牙齒的咀嚼面，把牙刷垂直放在咀嚼面上前後移動。
圖片來源：中華口腔醫學會
刷最後一顆牙最後一個牙面時，要張大口，将刷柄豎起，使刷頭從下颌最後一顆牙的内側面，沿着牙龈緣，轉過這顆牙的最後一個牙面，到達外側面。
2018 年，國家衛生計生委權威發布《中國居民口腔健康指南》（下稱《指南》），《指南》共 55 條，分普通人群篇、孕産婦篇、嬰幼兒篇、學齡前兒童篇、學齡兒童篇、老年篇、殘疾人篇，供相關人群使用。在此我們摘錄了給普通人群提供的建議，供大家參考。
1. 每天至少要刷牙兩次，晚上睡前刷牙更重要。飯後漱口可去除口腔内的食物殘渣，保持口腔清潔。
2. 每人的牙刷和口杯不混用，以避免口腔菌群交互感染。
3. 提倡用水平顫動拂刷法刷牙。
4. 提倡使用刷頭小、刷毛軟、長度适當、排列合理的保健牙刷。
5. 刷牙後應用清水沖洗牙刷，并将刷毛上的水分甩幹，刷頭向上放在口杯中置于通風處。牙刷一般每 3 個月左右更換一次。如果刷毛發生彎曲或倒伏，須立即更換。
6. 提倡選擇牙線、牙間刷或沖牙器輔助清潔牙間隙。
7. 提倡使用含氟牙膏預防齲病，可适當使用漱口水和口香糖。
8. 盡量減少吃糖次數，少喝碳酸飲料；晚上睡前刷牙後不能再吃東西。
9. 拒絕吸煙和被動吸煙。吸煙可使罹患牙周病風險增高 5 倍；孕婦吸煙或被動吸煙，還可引起胎兒口腔颌面部畸形。
10. 每年至少進行一次口腔健康檢查。
11. 提倡每年洗牙一次，定期潔牙能夠保持牙齒堅固和牙周健康。
12. 口腔出現不适、疼痛、牙龈出血、異味等症狀應及時就診。
13. 及時修複缺失牙齒。
14. 選擇正規醫療機構進行口腔保健和治療，以防發生交叉感染等。
參考資料
[ 1 ] Satoshi Yamaguchi et al, Associations of Dental Health With the Progression of Hippocampal Atrophy in Community-Dwelling Individuals: The Ohasama Study, Neurology ( 2023 ) . DOI: 10.1212/WNL.0000000000207579
[ 2 ] Isomura ET, Suna S, Kurakami H, et al. Not brushing teeth at night may increase the risk of cardiovascular disease. Sci Rep. 2023 Jun 28;13 ( 1 ) :10467.
[ 3 ] Zhuang Z, Gao M, Lv J, et al. Associations of toothbrushing behaviour with risks of vascular and nonvascular diseases in Chinese adults. Eur J Clin Invest. 2021 Jun 21:e13634.
策劃制作
作者丨曾心月 科普創作者
審核丨廖茁均 長沙市長沙縣星沙醫院口腔科主任
策劃丨崔瀛昊
責編丨崔瀛昊
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