當前，各地新冠病毒感染人數增加。重症發生率高不高？救治情況如何？怎樣預防重症？記者采訪了相關專家。
新冠病毒導緻重症概率高不高？
" 現階段，感染者以輕症為主，部分為普通型，少數高齡老人和患嚴重基礎病的發展為重症和危重症。" 中國工程院院士李蘭娟分析，當前，我國流行毒株為奧密克戎變異株，因毒株傳染性極強疊加人口基數巨大，感染人數比較多。奧密克戎變異株緻病力較原始毒株和德爾塔毒株明顯下降，感染者中輕型和無症狀占絕大多數。輕症病例肺部影像正常，無肺炎表現，症狀以發熱、乏力、全身酸痛以及咽痛、咳嗽等上呼吸道症狀為主，部分患者伴有腹瀉等消化道症狀。大部分人 3 至 5 天體溫能恢複正常，其他症狀逐漸改善。
" 北京定點醫院目前收治的感染者中，重症、危重症占比為 3% 至 4%。" 負責北京兩家定點醫院的重症、危重症患者救治工作的首都醫科大學附屬北京朝陽醫院副院長童朝晖介紹，來就診的患者大部分都是普通型。
四川大學華西天府醫院院長康焰介紹，近 3 周以來，天府醫院 ICU 累計收治了 46 名重症患者，占有症狀感染者 1% 左右。從就診的情況看，最近發熱門診每天有約 450 名就診患者，其中需要入院治療的大概占有症狀感染者 10%。
" 盡管奧密克戎變異株緻病力下降，但因為感染者基數龐大，重症絕對人數也不容忽視。" 複旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏說，像上海這樣的城市，高齡老人和有基礎病的脆弱人群絕對數不小，即便感染成為重症的比例很低，也會給醫院重症資源造成很大壓力。
所謂 " 白肺 " 是重症肺炎的表現之一。中國醫科大學附屬第一醫院重症醫學科主任馬曉春說，新冠病毒感染造成的重症肺炎主要表現為急性呼吸衰竭。從 CT 影像上看，當肺部損失比例很高，才會表現為白肺，并不是隻要出現肺炎就是白肺。出現白肺的患者往往是危重症患者，這部分人在所有新冠患者中占比很低。
導緻重症肺炎并出現白肺的因素不隻是感染新冠病毒。西安交通大學第一附屬醫院感染科主任何英利介紹，過去，醫院也會收治一些白肺患者。冬季感染流感病毒、細菌、支原體等病原體都可能導緻重症肺炎。高齡老人、基礎疾病患者、重度吸煙者感染新冠病毒後，更容易發展為重症甚至危重症。
哈爾濱醫科大學副校長、哈爾濱醫科大學附屬第一醫院院長于凱江說，65 歲以上的老年人，有心腦血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝髒、腎髒疾病等基礎疾病者，免疫功能缺陷患者和重度吸煙者，是重症肺炎的高危人群。
重症患者能否得到有效治療？
3 年來，在救治新冠重症和危重症患者的過程中，我國積累了大量經驗和救治資源，也鍛煉了一大批戰鬥力強的重症醫護隊伍。
童朝晖說，目前，我國救治方案已經更新到第九版，對重症、危重症患者，從預防到治療都有比較完整的方案，包括中西醫結合治療的方案，經過 3 年臨床檢驗，已經很成熟，對收治的重症患者能夠快速、有效救治。3 年當中，各家醫院的重症、呼吸、感染等科室醫生都在臨床實際救治中積累了比較好的經驗。
複旦大學附屬中山醫院重症醫學科主任鐘鳴介紹，對于新冠重症和危重症患者救治，首先采取早期抗病毒的治療，比如使用一些小分子的抗病毒藥物，同時根據病情的需要合理使用糖皮質激素。對于呼吸衰竭的患者，使用呼吸支持的一些設備，比如呼吸機、高流量氧療和 ECMO 等設備，對患者進行呼吸支持。加強對症治療，比如對休克的患者進行補液，使用血管活性藥物，同時進行營養支持治療等。
中醫藥積極參與重症、危重症救治。廣東省名中醫、廣州中醫藥大學第一附屬醫院大内科主任吳偉說，中醫藥在疫情發生以來顯示出确鑿的臨床療效和特色優勢。我國總結出來的 " 三方三藥 " 以及各地中醫、中西醫結合的經驗表明，輕型、普通型單純以中醫藥治療就有效，并可以阻止向重型轉變。重型、危重型中西醫協同治療也取得較好的效果。
重症、危重症患者的治療效果如何？
是否有後遺症？
李蘭娟介紹，從目前臨床病例治療來看，多數患者預後良好，極少數有基礎疾病的患者恢複後可能存在肺纖維化。做到 " 盡早發現、盡早治療 "，絕大部分患者都不會留下後遺症。
馬曉春介紹，患者在 ICU 能得到規範的治療，絕大部分患者預後都還不錯，除了一些特别高齡的、有嚴重基礎疾病的患者。從 3 年的臨床觀察看，無論是從肺功能上看，還是影像學上看，患者預後情況良好，肺部有殘留明顯損害的情況極少。
" 目前來看，全國總體床位資源和設備資源能夠滿足重症患者救治需求。" 國家衛健委醫政司司長焦雅輝說，全國重症醫學床位總數是 18.1 萬張，平均 10 萬人有 12.8 張，其中，三級醫療機構的重症醫學床位數是 13.34 萬張，可轉換 ICU 的床位是 10.48 萬張，二級以上醫療機構重症床位的使用率平均在 50% 左右波動。
個人如何保健康防重症？
當前，我國疫情防控進入新階段，工作重心從 " 防感染 " 轉向 " 保健康、防重症 "。廣大老年人、慢病患者如何做好自我防護，一旦感染新冠病毒如何避免發生重症？
應對重症，關鍵在預防。廣州醫科大學附屬第一醫院黨委書記黎毅敏說，高齡老人、基礎疾病患者等脆弱人群是重症的高發人群。這類人群要加強預防，把基礎疾病治療好、控制好，做到規律用藥、合理膳食、适量運動、保持良好心态。
張文宏表示，營養是救治感染者的基礎，怎樣強調都不過分。呼籲養老院、居家老人，一定要千方百計保證老年人優質蛋白攝入，做到營養多樣化，保持蔬菜、碳水均衡，增強老年人自身的抵抗力。
脆弱人群要做好個人防護。中南大學湘雅醫院重症醫學科主任張麗娜說，盡量避免前往人群密集場所，尤其是密閉式場所。外出時佩戴口罩，最好是 N95 口罩，加強手衛生。與人接觸時，保持 " 一米線 " 安全社交距離。如果同居的人感染後，也要做好隔離措施，戴好口罩，單間居住，不共餐，有條件的不共用衛生間。
鐘鳴介紹，全程接種疫苗之後，高齡老人的重症率和死亡率有顯著下降。在臨床救治中發現，全程接種疫苗的人群，康複的概率比完全沒有接種疫苗和沒有全程接種疫苗的人群概率要高。
居家老年人一旦感染新冠病毒，出現什麼體征需要就醫？武漢大學中南醫院呼吸與危重症醫學科主任程真順說，老年人感染後，如果發熱時間太長，出現呼吸困難，胸悶，監測血氧飽和度下降，且低于 93 時，就應及時到醫院就診。早預警、早發現、早治療能有效控制病情發展，減少重症的發生。
家人或陪護人員做好老人的健康監測非常重要。童朝晖表示，老年人肺炎起病比較隐匿，沒有明顯症狀，也就是說不能按通常的肺炎、發燒、咳嗽、咳痰等年輕人的症狀來觀察老人。如果老人感染後出現食欲減退、愛睡覺、打不起精神，病情可能加重。此時，家人或陪護人員要仔細查看老人呼吸頻率是否加快，是否喘氣，有沒有出現胸悶等症狀。如果答案是肯定的，要及時送去醫院就診，防止病情加重。
" 寒冷季節加上新冠病毒感染，慢阻肺、支氣管擴張等慢性呼吸道疾病患者發病多，病情可能加重，出現肺炎。" 童朝晖說，這類患者如果出現病情急性加重，需要吸氧，建議在家裡設置氧療設備。要堅持用藥，天氣寒冷時最好不外出，有利于減少病情發作次數。新冠病毒、感冒、流感、細菌感染等都會導緻慢阻肺加重，如果出現發燒和肺炎的症狀，要及時住院治療，以防出現重症肺炎。
來源：人民日報
（編輯 王鵬）
