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中東呼吸綜合征
作者：酸奶沒泡沫
校稿：朝乾 / 編輯：哈哈
世界杯決賽在即，據外媒報道，法國隊三名隊員于帕梅卡諾、拉比奧特、科曼因感染了中東呼吸綜合征而缺席半決賽。
另據最新報道，瓦拉内和科納特也感染了病毒，出現了發燒和咳嗽等症狀，但消息未經證實。
中東呼吸綜合征（MERS），又稱 "駱駝流感"，同樣是一種由冠狀病毒引發的呼吸道流行病。世衛組織認為此病毒通過駱駝傳播，并有可能人傳人。
感染 MERS 的症狀與感染新冠病毒的症狀相似，但是病死率高達 34.4%，遠高于新冠病毒，而且尚無疫苗或特效藥。
駱駝流感
2012 年 6 月，在沙特阿拉伯一家醫院内，埃及籍病毒學家 Ali Mohamed Zaki 從一位 60 歲嚴重肺炎死亡病例的肺組織中分離出一種新型人類冠狀病毒——中東呼吸綜合征冠狀病毒（MERS-CoV，以下簡稱 MERS 病毒）。
中東呼吸綜合征病毒（3D 映像）
（圖片來自：Wiki@Scinceside）▼
而由這種病毒引起的一系列急性呼吸道疾病，就是中東呼吸綜合征（Middle East respiratory syndrome, MERS）。
中東呼吸綜合征患者的胸部 X 片
（圖片來自：Wiki@US government employee）▼
與新冠病毒和 SARS 緻病病毒一樣，MERS 病毒也是冠狀病毒的一種。
冠狀病毒是一類能适應包括人類在内的多物種的病毒家族，可以入侵包括蝙蝠，鳥，貓，狗，豬，鼠，馬在内的各種生物并引起疾病，其中，蝙蝠本就是冠狀病毒的天然庫。該病毒在其宿主身上的表現各不相同，可能會導緻程度不同的呼吸道、腸道、肝髒或神經系統疾病。
" 為什麼要吃我？"
（圖片來自：shutterstock@jekjob）▼
直到 2003 年 SARS 發現之前，已知隻有兩種冠狀病毒會感染人類，且造成的影響比較輕微；而中東呼吸綜合征（MERS）病毒發現後到今天，已經與 SARS 病毒以及 HCoV-229E、HCoV-OC43、HCoV-NL63、HCoV-HKU1 以及如今的新型冠狀病毒（2019-nCoV）一同組成了已知共 7 種可感染人類的冠狀病毒。
冠狀病毒的感染周期
（圖片來自：wiki@Crenim）▼
感染 MERS 病毒後，經過 2~14 天的潛伏期，患者臨床的表現中部分與本次冠狀病毒類似，出現發熱、咳嗽、呼吸急促和呼吸困難等症狀，部分患者也會出現胃腸道反應；老年人、 慢性病患者、免疫疫力低下的人甚至會出現呼吸衰竭、腎功能衰竭等情況，最終危機生命。當然，也有小部分病例症狀反應不明顯，僅為輕微的呼吸道症狀或并無表現。
MERS 的症狀
（圖片來自：Wiki@Mikael H ä ggstr ö m）▼
MERS 病毒的傳播途徑并不完全确切，但動物（單峰駱駝）是傳染源之一。沙特每年從非洲國家進口成千上萬隻駱駝，其中大部分是作為入口的食物來源。
放心，駱駝的免疫比你要強得多
（圖片來自：shutterstock）▼
2013 年 11 月，一名生前與患病駱駝有密切接觸的男子，在不治而亡後發現的病毒樣本與患病駱駝采集的樣品相同，為" 駱駝傳染人 "的說法提供了證據；2014 年 2 月，一名 66 歲阿聯酋藉男子因肺炎和腎衰住院，而該名男子在阿聯酋有自己的駱駝，并在赴阿曼旅行期間與駱駝有過親密接觸。
另外，MERS 的感染也與職業暴露有關。在沙特進行的一項全國性的血清學研究表明，與單峰駱駝密切接觸人群的 MERS 病毒抗體陽性率明顯高于普通人群：放牧者的抗體血清陽性率顯著升高 15 倍，而屠宰場工人則升高了 23 倍。
駱駝更多是人工圈養，尚不能控制病毒傳播
野味就更是完全未知的危險
（圖片來自：Shutterstock）▼
此外，MERS 病毒可以通過人際傳播：當個體之間存在親密接觸的基礎——在無防護情況下與病人接觸，與病人共用餐具、1 米之内的近距離講話時，都有可能被感染。
而在人際傳播中，醫源性傳播體現得更為明顯，也使得病例數急劇增加。如首次報告的醫院聚集性疫情發生在約旦紮爾卡市最大的公立醫院中，一例 25 歲患者導緻了多達 10 名醫務人員被感染。
從爆發到平息
2012 年 9 月 23 日，世衛組織通報英國發現一名卡塔爾籍新型冠狀病毒确診病例：該病人于 9 月 11 日從卡塔爾通過空中救護飛往英國進行治療，英國從該患者臨床樣本中檢出的新型冠狀病毒與三個月前從阿拉伯病例身上分離到的病毒基因相似度達到99.5%。
中東呼吸綜合征冠狀病毒 3D 模型圖像
雖然人類已經發現了這種新型冠狀病毒。但 MERS 也開始了較為迅速的、以沙特為主的中東傳播之路。
MERS 最主要的傳播在兩個地方，沙特和韓國
（參考 WHO 報告，下圖僅作參考）▼
到 2013 年 5 月已有 44 人被感染，其中有 22 人位于沙特阿拉伯。搶救無效的 22 名患者中有 10 人位于沙特，其中 80％以上是男性。女性能夠幸免似乎是教義的意外副作用，當地女子所戴的面紗似乎起到了擋住飛沫傳染的作用。
長期被诟病的面紗，束縛了女性的自由
也降低了飛沫傳播的幾率
但若是作為繼續讓女性面紗的理由，顯然是不成立的
即便 MERS 病毒主要傳播于中東國家，但随着國際社會的人員交流，多個歐洲國家也漸漸出現了 MERS 病例。
到當年 6 月 19 日，MERS 患者已增至 60 人以上，除沙特阿拉伯外，約旦，卡塔爾，阿聯酋，突尼斯，德國，英國，法國和意大利均有病例爆出。這讓沙特政府深感憂慮，畢竟在即将到來的秋季朝聖期間，每年都有數百萬穆斯林聚集，在阿拉伯世界相當于春運級人潮了。
如果有超級感染者混入其中，簡直是災難級的
好在此後 MERS 病毒的傳播速度較為平穩，直到 2015 年在韓國放飛自我。
2015 年 5 月 20 日，韓國爆發了較為嚴重的涉及多家醫療機構的 MERS 暴發疫情，并且情況比較複雜：
原發病例（1 人）曾去中東地區旅行，在回國發病到确診期間在多家醫院就診，并且在每家醫院内都造成了傳播。在随後的 22 天内已報告 126 例确診病例，其中 10 例死亡；病例涉及 10 家醫院，病例最多的 2 家醫院的病例數分别為 57 例和 38 例，多名病例被懷疑是接觸二代病例而感染的三代病例。
MERS 在韓國
（圖片來自：Wiki@Phoenix7777）▼
其中，有一例病例在發病後輸入到我國廣東省惠州市，在當地進行隔離治療。因防控得力，并未引起疾病在當地的擴散。
但就 MERS 全球發病疫情總體而言，它還是大多發生在中東國家，其餘地區的爆發通常是在患者于中東感染病毒再外出旅行之後。
到 2017 年 7 月底時，世衛組織累計報告了 MERS 病毒實驗室确診病例共 2040 例，其中死亡 712 例，病死率 34.90%。
病例增長的兩個主要地區，沙特和韓國
地域來看，中東地區病例達 90% 以上；到了 2021 年 10 月底，全球共有 2578 例 MERS-CoV 确認感染病例，其中死亡 888 例，病死率為 34.4%；确診病例中有 1882 例來自于沙特阿拉伯，占報告病例的 83.3%。
直到現在，也并沒有針對 MERS 的疫苗或有效藥物
中東地區每年仍會出現患者案例
（圖片來自：世界衛生組織）▼
真是緻死率相當高的病毒了。
如何預防
即便如今 MERS 病毒的傳播已經得到有效控制，但由于目前人類對 MERS 病毒的認識仍然有限，尚沒有針對該病毒的疫苗或者特異治療辦法，臨床對 MERS 患者的治療方式主要通過藥物治療、免疫治療來進行。
從預防角度看，根據世界衛生組織的建議，對 MERS 病毒感染的防治主要采用非藥物幹預，包括減少人與動物的接觸傳播，快速識别病例、 追蹤确診病例的密切接觸者等等。
就預防而言，世衛組織則特别強調了醫療機構的防控措施，建議将可能和确診病例收入到通風較好的單間病房或預防空氣傳播的病房隔離；對于護理疑似或确診病例的醫務人員，除标準防護措施外，也要加強接觸傳播、飛沫傳播的防護措施。
最基本的要戴上醫用口罩
對于傳播性更強的病毒，護目鏡也是必備品
從個人來說，參觀有單峰駱駝等動物的農場、市場、糧倉等，應佩戴口罩、定期洗手、避免與動物近距離接觸，當然最好就是别去。另外，在食用奶和肉類等食物時，應确保它們屬于全熟狀态。至于糖尿病、腎衰竭、慢性肺部疾病和免疫低下等高危人員，則應該盡量避免接觸可能的感染源。
雖然中東國家的人口數量和密度和我國沒法比
但在都市區還是相對人口密集的
病毒傳播有多快很大程度取決于公共衛生部門防治水平
（沙特 - 利雅得）
雖然當時我國并非主要疫情區，我國也迅速做出了防控準備。
2012 年 9 月來自中東的新型冠狀病毒感染疫情被首次通報後，我國原衛生部組織專家制定了《新型冠狀病毒感染疫情防控方案 ( 試行 ) 》，加強了病例監測排查報告管理和救治，以及技術人員培訓等防控措施。
而在廣東省惠州市出現韓國 " 引入 " 的病例之後，廣東和惠州對患者進行了高效的救治，并采取措施全面搜索密切接觸者，根據暴露情況進行分類管理，随時保持信息透明、加強出入境檢驗檢疫，消除民衆的恐慌。
與 SARS 病毒相比，MERS 病毒的傳染力更低一些。這或許是因為相比 SARS 病毒，MERS 病毒在上呼吸道的量較少的原因。但 MERS 緻死率顯然更高。
與新型冠狀病毒相比，兩者也有一些相似性。MERS 病況在 50 歲以上年紀較大的患者中最為嚴重，本次新型冠狀病毒患者年齡多在 40 歲以上，危重患者也多為免疫力低下、健康基礎較差的老年人。
如今，MERS 病毒的傳播高峰期已經過去，但人們對 MERS 病毒感染的治療還任重道遠。
參考資料：
1.https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/middle-east-respiratory-syndrome-coronavirus- ( mers-cov )
2.https://www.nationalgeographic.com/science/2020/01/new-coronavirus-spreading-between-humans-how-it-started/
3. 李瓊 , 李蓬 . 中東呼吸綜合征冠狀病毒感染的研究進展 [ J/OL ] . 河南預防醫學雜志 ,2020 ( 02 ) :81-84+101 [ 2020-01-22 ] .
4. 張萌 , 曠翠萍 , 鄧登紅 , 康敏 , 孫立梅 , 鐘豪傑 , 宋鐵 . 中東呼吸綜合征的發現、流行特征和防控措施 [ J ] . 華南預防醫學 ,2015,41 ( 04 ) :312-317.
5. 牛培華 , 譚文傑 . 中東呼吸綜合征抗病毒治療研究進展 [ J ] . 病毒學報 ,2018,34 ( 05 ) :599-605.
* 本文内容為作者提供，不代表地球知識局立場
封面：shutterstock
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