今年 30 歲的周先生單身多年，
最近一直嘗試相親，
卻因爲如雷的鼾聲，
吓跑了相親的女孩子。
浙江省立同德醫院鼾症診療中心的陳偉軍副主任醫師的診室裏，周先生的父親講述了那次尴尬的相親經曆——
那天女孩子路上遇到堵車遲到了，周先生在安靜的茶室等着等着，竟然在不知不覺中睡着了。如雷的鼾聲吓到了走到他面前的女孩子，這次相親也就黃了。
周爸爸說，兒子 5 年前體重開始狂飙，也出現了嚴重的打鼾，睡在隔壁都能聽到周先生爆破式的 " 打雷 " 聲，時而鼾聲如雷灌頂，時而呼吸綿長沉入海底。家人曾經勸說他就醫，但是周先生不以爲然地認爲，這是睡得很香，不用小題大做。
3 年前，周先生确診Ⅱ型糖尿病，口服降壓藥物、飲食控制、加強運動等綜合治療，血糖控制仍不佳。随着糖尿病病情的進展，周先生還出現了腎功能損害，也用上了胰島素治療，血糖控制還是不夠理想。
周先生困惑不已：" 爲什麽我配合治療，但是效果還是這麽差？明明晚上睡得很香，白天卻總是頭昏腦脹，精神狀态很差，這到底是怎麽啦？"
這次相親被攪黃後，周先生終于同意到醫院就診。經過睡眠監測發現，周先生一晚上的呼吸暫停次數超過了 400 次，最長的呼吸暫停時間達到了一分鍾，最低血氧飽和度僅爲 60%。随着病情的進展，随時都有可能威脅到他的生命。
陳偉軍副主任醫師說，周先生被确診患的是重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）是一種臨床常見的睡眠呼吸障礙性疾病，是上呼吸道反複塌陷或阻塞引起睡眠時低通氣和呼吸暫停，主要臨床表現爲睡眠時打鼾、憋氣或呼吸停頓、晨起後頭痛、咽部幹燥異物感、白天嗜睡、記憶力下降、注意力不集中和情緒障礙等表現，長期可緻高血壓、糖尿病、冠心病等多器官多系統損害，嚴重者甚至可猝死。
周先生這個阻塞是和懸雍垂、軟腭低垂，舌體肥大，舌根後墜有關，血糖控制不理想和這個打呼噜也是息息相關。
糖尿病和阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）可以互爲因果。糖尿病病人由于代謝等問題，會加重阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的發生。反過來，睡眠中的呼吸暫停會造成缺氧，反複缺氧會引起交感神經系統興奮、内分泌紊亂、睡眠剝奪等，從而導緻胰島素抵抗，加重高血糖對身體的危害。很大一部分糖尿病患者，在對打呼噜進行治療後，糖尿病也能得到有效控制。
針對周先生的情況，陳偉軍副主任醫師爲周先生量身定制了手術方案，在全麻下爲他施行了腭咽成型術 + 舌骨懸吊術 + 舌體打孔消融術。
術後一月複查，周先生說現在整個人變得精氣神了，呼噜聲不明顯了，他的血糖得到了很好的控制。
陳偉軍指出，不是所有的打鼾都要治療，一些單純性打鼾者不需要治療，部分打鼾者可以通過積極鍛煉、減肥、戒煙戒酒、改變側卧位休息，養成良好的睡眠及生活習慣，重視血壓、血糖監測，必要時佩戴無創呼吸機。
但鼻腔、咽腔有明顯阻塞者，睡眠呼吸監測符合阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷，就應該積極選擇手術治療。手術治療是治療 OSAHS 的重要手段。依據狹窄和阻塞平面的不同，成人可選擇術式有：鼻中隔偏曲矯正術、鼻腔擴容術、懸雍垂腭咽成型術（UPPP）、硬腭截短軟腭前移術、舌根牽引術、舌骨懸吊術、上氣道低溫等離子打孔消融術。小兒有扁桃體切除術、腺樣體切除術。
打鼾問題不容忽視，如出現以下症狀應引起重視，及時就診：
( 1 ) 白天症狀：醒後口幹，晨間頭痛，白天嗜睡，容易疲勞，思想不集中，記憶力衰退，導緻工作效率下降。
( 2 ) 夜間症狀：夜間打鼾，張口呼吸，夜尿繁多，呼吸暫停；睡眠時輾轉反側，患者常有窒息感，容易憋醒，醒後出現心跳加速，甚至心慌、胸悶等症狀。部分病人出現失眠、夢遊等。
來源：潮新聞 · 錢江晚報 記者 張冰清 通訊員 陳燕萍
