作者｜王慧明
編輯｜廖穎瑤
近日，重慶梁平區碧山鎮母子三人家中去世引發關注。梁平區公安局調查發布警情通報稱，該事件是因媽媽患有多年的抑郁，在家中卧室燒炭，導緻母子三人一氧化碳中毒死亡。
另有一則消息，據中國反邪教網發布，一位女博士因産後抑郁、事業焦慮等誤信邪教，導緻不滿一歲的孩子被虐待緻死。
這些不幸事件的背後，都與抑郁症這一常見又容易被忽視的心理疾病有關。
01
生病卻不自知，
150 萬女性受到産後抑郁困擾
3 年前的一個夏日，還在坐月子的李芸（化名）突然有一股沖動，想掐死襁褓中一直哭鬧的孩子，也是在那一瞬間，她意識到自己真的 " 生病 " 了。
" 可怕的想法 " 是從孩子出生後第 2 周出現的，從遠地趕來看她的父母回家了，突然就剩下她一個人帶孩子，孩子很愛哭，隻要醒着，李芸就得抱着，還不能坐下，必須走着、悠着。孩子剛剛有一點睡意，一放到床上又醒過來，她不得不強忍着剖腹産後傷口處的陣陣疼痛，把孩子繼續抱起來，直到半夜。
◎ 圖：站酷海洛
" 好像孩子的哭鬧都是我的錯。"李芸委屈地說，尤其是自己疲憊不堪地在房間裏帶着孩子的時候，婆婆和丈夫兩個人坐在客廳沙發上看電視。
她感覺自己的生活和意志被吞噬了，" 腦子裏繃着的弦斷了。" 她開始變得情緒化、易怒、暴躁，如果說話時丈夫沒有聽到或沒理會，她會突然大聲吼叫，亂砸東西。
最嚴重的時候，李芸望着梳妝台前那個腫眼泡、雙下巴、蓬頭垢面的自己産生了輕生的想法，" 孩子和我一起走的話，是不是就能解脫了？"
對于自己的情緒，不敢承認也不敢面對，但李芸心底還是認爲應該去看醫生，" 在網上挂了号又取消，取消了又去挂号，甚至有一次拿着挂号單去到醫院門口了，卻怎麽也邁不進那道門。" 李芸說，真正要走出那一步非常困難。
持續的糟糕狀态，終于引起了丈夫的注意。在丈夫的陪同下李芸去了醫院，随後被診斷出有中度抑郁與重度焦慮症。
◎ 圖：銳景
根據美國精神心理協會 ( APA ) 《精神疾病的診斷和統計手冊》 ( DSM-IV ) 診斷标準，産後抑郁症 ( PPD ) 一般是指産後 6 周内抑郁發作，尤其是産後 2 周内發生的不伴有精神病症狀的抑郁，臨床表現主要爲持續和嚴重的情緒低落以及一系列征候，比如動力減低、沮喪、哭泣、煩躁、失眠、易激惹及影響對新生兒的照顧能力，甚至自殺傾向等。
李芸的遭遇并非個例。
美國疾病控制與預防中心（CDC）的一項研究表明，大約八分之一的女性自嬰兒出生以來就經曆過産後抑郁症。而在中國，産後抑郁症的患病率被認爲還要更高，平均爲 14.7%，意味着，中國每年約有 150 萬産後女性受到抑郁的影響。
02
中國特殊的社會文化環境，
讓産後抑郁有了肥沃的 " 土壤 "
此後，李芸堅持每周去醫院，狀态明顯好了很多，雖然時不時仍會陷入低迷，但了解問題根源的她，" 覺得心态輕松了不少。"
有時情緒不好，家人也會選擇隐忍和退讓，這讓李芸減輕了很多負擔，" 醫生說了，産後抑郁不是嬌氣，是一種病，需要被正确看待及時就醫。"
然而，在現實裏，如李芸這般選擇正規途徑求助的産後抑郁症的患者少之又少。據谷雨實驗室發布的《看見産後抑郁：丈夫無法逃避的真相》透露，中國有近 60% 發生抑郁的産婦沒被診斷出來，50% 被診斷出來的産婦沒有接受治療。
◎ 圖：站酷海洛
更多産後抑郁症患者選擇在家 " 硬扛 "，乃至于沒有意識到問題所在。
在日劇《坡道上的家》中，就爲我們赤裸裸地呈現了東亞家庭裏的倫理一幕。
全職媽媽因爲精神負荷過重，得了産後抑郁，在精神恍惚下失手将孩子丢到了浴缸裏，周圍人都開始攻擊她 " 是個将自己 8 個月女兒溺死在浴缸中的兇手 "，而從來沒有人在意在此之前，沒有一個人肯施以援手，在孩子照顧上給與幫助。
在孩子哭鬧時，丈夫說的是 " 如果是我的母親，孩子早就安靜了 "；在産後情緒失常時，婆婆說的是，" 那樣的日子很快就會熬過去，之後就輕松了，什麽神經衰弱，都是騙人的。"
◎ 《坡道上的家》截圖。
首先，從生物學角度考慮，産後抑郁的發生的确與女性分娩前後體内激素變化有關。懷孕期間，女性雌激素和黃體酮增長了 10 倍；生産後，激素水平在 72 小時内迅速達到孕前水平，" 過山車 " 的激素變化很容易導緻女性情緒異常。
好安心媽媽心理學院創始人、資深心理咨詢師沈荟馨就曾表示，在中國特殊的社會文化環境中，女性更容易有産後抑郁的出現。例如孩子的性别偏好、照顧孩子的責任分配與婆媳關系等，都會對産婦造成更大的壓力：" 我們總說做媽媽要堅強，‘爲母則剛’，但産婦并不是超人。産婦已經出現了情緒問題，我們還在說‘你得爲了孩子’，忽略了産婦是人不是機器，會生病，也會脆弱。"
其實，在專家看來産婦的心理問題并不難發現，隻是沒有得到旁邊人足夠的重視，" 有的孕婦每次來門診都帶着小本子，向醫生述說時精細到每個生活片段，其實這已經有明顯的焦慮症狀了。"
03
别讓産後抑郁，
成爲女性邁不過去的 " 坎 "
很大程度上，産後抑郁沒有被重視，是因爲不少人認爲随着産婦體内激素水平的逐漸恢複，抑郁症狀會自行消失。
但醫學統計顯示，即便激素恢複正常，仍有部分産婦會深陷抑郁中，一旦得不到正确的引導，就可能發生惡性事故。
據 39 深呼吸查閱相關數據發現，在既往有産後抑郁史的女性中，再次分娩後産後抑郁患病率爲 20％～40％；産後抑郁女性若帶有精神病性特征，其下次分娩後産後抑郁複發的風險爲 30%～50%；嚴重者有可能發展到 " 擴大性自殺 " 的程度。
所謂 " 擴大性自殺 "，就是抑郁症患者受到抑郁情緒的影響，對周圍一切産生歪曲的認識，甚至認爲殺死孩子，才是幫助他們解脫痛苦的途徑。而 " 自殺 " 也是抑郁症最大的風險，據統計，抑郁患者中有 2/3 的人有自殺念頭，15%～20% 的人最終會自殺成功。
◎ 網絡截圖
不僅是産後抑郁的危害沒有得到重視，産後抑郁的治療率也很低。作爲衛計委産後抑郁管理實用指南項目專家組的核心成員，陳林接觸過上百個産後抑郁的案例。他說，很多人不認爲産後抑郁症是病，因而治療率很低，更不用談規範治療的問題。
資深心理咨詢師沈荟馨介紹，産後抑郁症的治療多采用心理咨詢的方式。
可不同于歐美等國家，我國心理健康服務供需失衡問題由來已久。中國醫院協會常務理事管偉立曾提供這樣一份數據，截止到 2017 年底，我國專業精神科醫師有 3.34 萬人，心理治療師隻有約 6000 人，遠低于同等經濟條件的其他國家平均水平。另外，現有的精神科專科醫院多以收治嚴重精神障礙爲主，開展常見精神障礙和心理問題的服務不足。
◎ 圖：123rf
除了心理輔導，是否選擇抗抑郁藥物也是讓不少患者和醫生頭痛的問題。
目前市場上有多款抗産後抑郁藥，比如常用的舍曲林、氟西汀、文拉法辛等等，大多是通過影響體内與抑郁症相關的神經遞質來發揮作用，但總的來說，這些藥物起效都比較慢，很多時候需要 1-2 周甚至更長的時間才能起效，相應的療程拉得也比較長，很多産後抑郁的患者需要連續服用幾個月。
此外，藥物連帶着的副作用，比如惡心、腹瀉；其次是心髒症狀如心悸；另外還有性功能障礙等。這樣的缺點，對于産後抑郁症患者來說很容易影響用藥的依從性。
◎ 圖：全景視覺
面對嚴峻的現實挑戰，大家對産後抑郁的關注有了明顯的變化。
近年來，在政策層面上，不少人大代表提出，" 要将婦女産後抑郁心理評估費用、心理治療康複費用、産後恢複費用納入生育保險待遇，參加生育保險的人員在協議服務機構發生的該項費用，由生育保險基金支付。"
而在醫學研究方面也有突破，已有專門治療産後抑郁的口服藥出現，相比于其它抗抑郁藥物，該藥能讓服藥者在第三天就出現明顯的症狀改善，而且改善程度至少可以持續到停藥後 4 周。不少行業人士表示，新藥的出現預期會有更多産婦願意接受産後抑郁的篩查和治療，也會有更多産科醫生和家庭醫生有意識地篩查産後抑郁，從而發現更多需要治療的患者。
當然，我們不能指望憑借藥物來讓産後抑郁的患者完全恢複如初，家人的愛才是治愈産後抑郁最好的良藥。
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