" 求助哪裡有免疫球蛋白？"
繼連花清瘟、血氧儀銷售火爆之後，近日在各大社交平台頻繁出現求購 " 免疫球蛋白 " 的信息引發關注。
這種藥被當成新冠急救藥瘋搶！部分地區已漲超 2000 元一瓶
" 靜注人免疫球蛋白的價格水漲船高，一天一個價。原本 2.5 克一瓶的價格是 300 到 400 多元，昨天漲到了 1300 元，今天倒賣的價格直接漲到了 2200 元。"
據人民日報健康客戶端報道，近日，不少網友在社交平台上分享了購買靜注人免疫球蛋白的經曆。網傳一些醫院将靜注人免疫球蛋白作為新冠重症用藥之一，随後，很多網友在社交平台求藥，靜注人免疫球蛋白價格随之猛漲。
另據紅星新聞報道，據多地市民發布在社交平台的視頻顯示，除了武漢外，" 求購免疫球蛋白 " 還發生在湖北黃岡市、河南等地。
1 月 2 日，北京多家藥店工作人員告訴人民日報健康客戶端記者，最近頻繁有市民前來咨詢靜注人免疫球蛋白，但因其為注射用藥，需要低溫冷藏保存，并非所有藥店都有售賣。
記者注意到，權威診療方案均未推薦靜注人免疫球蛋白作為治療新冠患者的治療藥物，接受靜注人免疫球蛋白治療的新冠住院患者死亡率無明顯下降。
靜注人免疫球蛋白并非 COVID-19 人免疫球蛋白，不是新冠患者特異性治療藥物
注射免疫球蛋白究竟能否預防或者治療新冠？
免疫球蛋白又稱丙種球蛋白，治療中應用的注射用丙種球蛋白（也稱靜注人免疫球蛋白），是從健康人群的血漿中提取制備而成的。作為一種非特異性免疫增強劑，一般用來治療原發性免疫球蛋白 G 缺乏症、繼發性免疫球蛋白 G 缺陷病、自身免疫性疾病等。
《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》中，将靜注 COVID-19 人免疫球蛋白納入抗病毒治療，可在病程早期用于有高危因素、病毒載量較高、病情進展較快的患者。不過，靜注人免疫球蛋白并非 COVID-19 人免疫球蛋白，不是新冠患者特異性治療藥物。
武漢市第一醫院呼吸内科臨床藥師、副主任藥師鄧體瑛在接受長江日報采訪時表示，COVID-19 免疫球蛋白是專門的新冠免疫球蛋白，裡面含有大量抗新冠的抗體。市面上普通的靜注人免疫球蛋白一般用于嚴重的細菌或病毒感染的患者、病毒性肝炎的密切接觸者、免疫力低下且病重的老年患者、新生兒敗血症等，在其他治療的基礎之上，有時需要将靜注人免疫球蛋白作為輔助治療手段，暫時性提高機體免疫力。
紅星新聞記者以患者身份咨詢浙江省人民醫院感染科主治醫師，其表示，免疫球蛋白可以提升免疫力，但不是專門針對新冠的，也沒有預防作用，預防傳染病還是要接種疫苗。而普通型和輕型新冠患者根本用不到丙球，不需要囤。" 一般一些免疫性疾病會用到免疫球蛋白，或者嚴重感染，炎症因子風暴的時候。"
成都京東方醫院血液内科副主任劉芳在公開平台介紹，丙球是從健康人血漿中提取的免疫球蛋白，通過抗原抗體結合（被動免疫）中和病原體，具有廣譜的抗病原菌感染的作用。然而，丙球在體内的半衰期僅 2 周左右，因此單次低劑量（一次 2-4 支，5-10g）注射，很難達到強效而持久的作用。
劉芳表示，去年 BMJ（《英國醫學雜志》）發表了循證對照研究結果，證明康複者血漿無效，原因可能是效價不夠。如果能從康複者血漿濃縮高效價免疫球蛋白，則效果更佳。" 希望針對新冠的特異性免疫球蛋白早日上市。但是不管怎樣，都不要把血制品當成保健品。" 劉芳說。
靜注人免疫球蛋白并未顯著改善新冠患者預後，且與更多不良事件相關
據人民日報健康客戶端援引美國國立衛生研究院 COVID-19 治療指南專家組建議，不要使用靜注人免疫球蛋白（IVIG）治療成人和兒童急性 COVID-19（臨床試驗除外）。該建議不排除在有其他适應症的情況下使用 IVIG 治療 COVID-19 病程中出現的并發症。
2021 年 11 月，發布于《柳葉刀呼吸醫學》雜志的研究 "COVID-19 相關中度至重度急性呼吸窘迫綜合征患者的靜脈注射免疫球蛋白：多中心、雙盲、安慰劑對照的 3 期試驗 " 顯示，在接受有創機械通氣的 COVID-19 相關中度至重度急性呼吸窘迫綜合征患者中，靜注人免疫球蛋白（IVIG）并未顯著改善預後，而且往往與更多不良事件相關。
專家緊急呼籲，應将它留給真正有需求的患者
" 靜注人免疫球蛋白屬于血液制品，使用不當會帶來不少副作用，且該藥無法像退燒藥那樣擴大産能，在供不應求的特殊時期，應該嚴格控制使用，将它留給真正有需求的患者。"華中科技大學附屬同濟醫院副主任藥師付偉、主管藥師李夢和重症醫學科主任醫師嚴麗均告訴人民日報健康客戶端記者，靜注人免疫球蛋白對正常人體免疫力提升作用有限，普通健康人群免疫水平正常，使用免疫增強劑無法進一步提升，而盲目補充外來免疫球蛋白，會剝奪自身免疫系統建立戰鬥 " 記憶 " 及産生抗體的機會。
同時，靜注人免疫球蛋白為血液制品，雖然經過嚴格篩查，但不能百分百排除感染乙肝、艾滋等血液傳播疾病的可能。
因此，不建議普通人群使用靜注人免疫球蛋白預防新冠。而且靜注人免疫球蛋白在輸注過程中可能出現一過性頭痛、心慌、惡心、皮疹等不良反應，可能與輸注速度過快或個體差異有關。常見不良反應包括頭痛、寒戰、發熱、疼痛、乏力、背痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、輸液部位反應、皮疹、瘙癢、荨麻疹、高血壓、低血壓、心動過速等。
（華中科技大學附屬同濟醫院常宇對本文亦有貢獻。
來源：人民日報健康客戶端、紅星新聞
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本期編輯 江佩佩 實習生 黎藹慧
