多地小學停課出現發熱病例，是新冠第二波來了嗎？

這幾天，全國各地陸續爆出學校因出現發熱病例停課的新聞，在家長群裏引起大範圍的讨論和轉發。

杭州兩所中小學檢出多人感染新冠，另有一所學校出現流感病例。

圖片來源：微博 @杭州日報

其他地區也陸續傳出有學校因學生發燒、生病而停課的消息。

圖片來源：媽媽群

大家紛紛擔憂：第二波新冠疫情要來了嗎？怎麽這麽快？先别慌，綜合各地學校的後續消息，我們整理了兩個關鍵點：

1. 目前播報的有新冠陽性病例的學生，均爲「首次感染」；

2. 其他地區的播報來看，學校停課原因主要是流感、諾如病毒感染。

下面我們咨詢了幾位兒科專家，并結合各地疾控中心的官方信息，幫大家把最近的一些信息做了一些彙總和解讀。

杭州學校新冠病例多爲「首次感染」

并不代表新一波流行的開始

根據最新杭州市疫情防控指揮部相關負責人的介紹，杭州個别學校班級出現數名學生感染新冠病毒，均爲首次感染，屬于正常現象，并不代表新一波流行的開始。

圖片來源：微博 @杭州日報

在多數人的感受中，新冠的前一波疫情确實已經過去，極少再聽到有人感染的消息了。實際上，去年的新冠疫情中也有很多「未感染者」。

而據官方通報，杭州事發學校的這些陽性病例，都屬于「第一次感染」，目前的情況可以理解爲新冠病毒對于之前未感染者的「查缺」。

中國疾病預防控制中心的數據顯示，全國新冠檢測陽性人數 12 月 22 日達到高峰（694 萬）後逐步下降，1 月 23 日降至最低 1.5 萬。

圖片來源：參考文獻 7

對于新冠，抗體帶來的保護大概會有 3～6 個月，這是建立在時間之上的群體免疫屏障，讓感染進入到波谷期。即使在波谷，仍有部分人可能接觸到病毒，出現感染。

我們感覺身邊沒有多少新冠感染了，和新聞裏看到部分病例集中出現，并不矛盾。

預防新冠病毒傳播，保持社交距離、勤洗手、戴口罩，符合疫苗接種條件的人群及時接種疫苗，仍然是有效措施。

諾如病毒、流感

是其他地區學校停課的主要原因

除了杭州的病例确認爲新冠感染以外，其他各地确認導緻停課的原因主要是流感和諾如病毒。

圖片來源：微博

流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，2 歲以下的寶寶較易發展爲重症病例，容易引發心肌炎、中耳炎、肺炎等并發症，需要家長格外警惕。

根據中國國家流感中心發布的檢測周報顯示，目前我國流行的主要是甲型流感病毒。

中國國家流感中心發布的最新一份流感監測周報顯示，2023 年第 6 周，南北方省份流感病毒檢測陽性率出現上升，目前主要的流行病毒均爲 A 型流感（甲流）

諾如病毒前不久我們曾發布過文章有提到過，是一種引起胃腸道感染的病毒，會讓孩子上吐下瀉，常出現在秋冬季節，也屬于自限性疾病。

這兩種病毒傳染性都很強，特别是在幼兒園和學校，「一人病多人倒全班停課」的情況并不鮮見。

新冠 VS 諾如 VS 流感

如何判斷和預防？

目前正值季節交替，多種流行疾病都進入了活躍期，一旦孩子出現發燒等症狀，很容易分不清楚。

我們先用一張圖，梳理了目前常見的幾種疾病的症狀表現：

可以看到，不管是普通感冒、新冠還是流感，部分病征都有相似之處。如果孩子隻有輕微症狀，可以在家簡單先做判斷，出現拿不準的情況随時就醫——

● 有發熱症狀：家長可第一時間通過抗原檢測試劑盒和流感抗原檢測試劑盒，在家先自行幫助孩子進行初篩判斷；

● 有嘔吐、腹瀉症狀：警惕是感染了諾如病毒，可以送檢孩子的糞便确診，同時做好對症緩解。

關于新冠的預防和護理大家都比較了解，下面主要總結了流感、諾如的治療護理和預防方法，大家可以收藏以備不時之需。

需要注意的是，不管是否孩子疑似 / 确診爲哪種疾病，如果孩子出現下面這 6 種情況要及時就醫：

需要就醫的 6 種情況

這 3 類發熱：

● 3 月齡以内的孩子發熱：腋溫 ≥ 37.5 ° C 或肛溫≥ 38 ° C，需要及時就醫；

● 3～24 月齡發熱：腋溫 ≥ 37.5 ° C 或肛溫≥ 38 ° C，持續 24 小時以上，需要及時就醫；

● 2 歲 + 孩子發熱 3 天，沒有降溫表現，需要及時就醫；

呼吸急促：

● ＜ 2 月齡，呼吸超過 60 次 / 分；

● 2～12 月齡，呼吸超過 50 次 / 分；

● 1～5 歲，呼吸超過 40 次 / 分；

● 5 歲以上，呼吸超過 30 次 / 分；

呼吸困難，伴有呻吟、鼻翼扇動或三凹征，間歇性呼吸暫停（超過 20 秒沒有呼吸）；

意識障礙：比如嗜睡、昏睡、昏迷，或者谵妄等、或者出現抽搐；

拒食或喂養困難，有脫水表現，精神差、運動減少、眼眶凹陷、皮膚松弛、口唇幹燥、哭時無淚、尿量減少或無尿等。

皮膚蒼白，口唇或者四肢發紫；

注意：如果拿不準，尤其本身有其他疾病兒童，建議及時就醫。

參考文獻

[ 1 ] Gaythorpe K A M, Trotter C L, Lopman B, et al. Norovirus transmission dynamics: a modelling review [ J ] . Epidemiology & Infection, 2018, 146 ( 2 ) : 147-158.

[ 2 ] 廖巧紅 , 冉陸 , 靳淼 , 等 . 諾如病毒感染暴發調查和預防控制技術指南 ( 2015 版 ) [ J ] . 中國病毒病雜志 , 2015 ( 6 ) : 448-458.

[ 3 ] Simmons K, Gambhir M, Leon J, et al. Duration of immunity to norovirus gastroenteritis [ J ] . Emerging infectious diseases, 2013, 19 ( 8 ) : 1260.

[ 4 ] Hall A J. Noroviruses: the perfect human pathogens? [ J ] . The Journal of infectious diseases, 2012, 205 ( 11 ) : 1622-1624.

[ 5 ] Makison Booth C. Vomiting Larry: a simulated vomiting system for assessing environmental contamination from projectile vomiting related to norovirus infection [ J ] . Journal of infection prevention, 2014, 15 ( 5 ) : 176-180.

[ 6 ] CDC：Preventing Norovirus

[ 7 ] 中國疾病預防控制中心：全國新型冠狀病毒感染疫情情況

[ 8 ] Medscape：Norovirus

[ 9 ] Debbink K, Lindesmith L C, Baric R S. The state of norovirus vaccines [ J ] . Clinical Infectious Diseases, 2014, 58 ( 12 ) : 1746-1752.

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