文｜《中國企業家》記者 譚麗平
編輯｜米娜
頭圖來源｜視覺中國
在嘗試了一針 " 網紅減肥針 " 後，林奇決定放棄。
她出現了嘔吐和食欲不振的症狀。連續一周，身體都在吐和想吐的邊緣，甚至一度 " 聞到食物的味道就想吐 "。她果斷放棄繼續打減肥針。
停藥後，林奇辛苦減下的幾斤體重也迅速反彈。她在社交平台上分享了這段經曆，告誡那些想要通過打針減肥的姐妹，這是得不償失的 " 費命 " 行爲。
林奇所使用的網紅減肥針，是一款名爲司美格魯肽（諾和泰，Ozempic）的藥物。它有抑制食欲和延緩胃排空的作用，在社交平台上熱度極高。在持續的追捧下，很多人相信，隻需每周往肚子上打一針，就可以輕松 " 躺瘦 "。
這兩年來，越來越多的國内年輕人成爲了減肥針的用戶。而這款減肥針之所以風靡全球，最爲突出的 " 帶貨人 " 莫過于特斯拉創始人埃隆 · 馬斯克。2022 年 10 月，有網友問馬斯克減肥秘訣是什麽，他回答：斷食以及 Wegovy（适應症爲減重的司美格魯肽注射液），這讓他一個月減重 18 斤。
位于北京的 00 後宋舒在今年年初使用了司美格魯肽。一周内，她經曆了腹瀉和嘔吐，無法食用任何油膩的食物。直到第二周，她的症狀才有所緩解。此外，她察覺到，服藥後自己情緒上的波動稍顯遲鈍。
在網上，有人吐槽這款藥，是在變相讓人強制餓瘦。而它的各種不良反應也被人們在社交平台上分享出來——有女性在注射一針後瘦了 10 斤，但同時出現了月經停滞等情況；有人需要依靠加大劑量維持減重，但停藥後會遭遇體重反彈；有人十餘年未犯的胃病，在打針後卷土重來。
越來越多像林奇這樣追求瘦與美的人意識到，" 網紅減肥針 " 并非人人可用的 " 神藥 "。由于個體差異的存在，此類藥物并不适用于每個人——很多人并沒有意識到這點，從而在使用前忽略了可能出現的強烈個人不良反應。
更讓人擔憂的是，有許多體重并未超重卻追求變瘦的人群，因爲無法通過醫院渠道開到藥，便會去市場上選擇各種途徑購買該藥，這也導緻出現了藥物亂用，甚至存在假藥等亂象。2023 年 5 月，紹興諸暨警方便偵破了全國首例非法研發、生産、銷售含有司美格魯肽成分的假藥案，涉案金額超過 1 億元。
攝影：譚麗平
據《中國企業家》觀察，除醫院外，目前市面上購買司美格魯肽主要有幾種渠道：通過假稱爲糖尿病患者，在線上電商平台開得處方并購藥；通過回購糖尿病患者手中的減肥藥；通過代購和黃牛等渠道購買。
對于司美格魯肽在國内的火爆，北京一家三甲醫院内分泌科的醫生劉敏認爲，或許與醫美機構的力推有關。
宋舒第一次聽聞司美格魯肽，便是在 2023 年 12 月的一次醫美活動中。當時，工作人員注意到她體型偏重，于是向她推薦了這款藥物，并聲稱有可靠的貨源。但這些藥物是否真實，她無從得知。而業内人士也強調，司美格魯肽在線上各種渠道流通的藥物如若儲藏不夠嚴格，容易導緻藥物質量發生改變，不僅減弱效果，甚至會加重副作用，損傷身體。
事實上，司美格魯肽作爲降糖類處方藥，目前在國内僅獲批用于治療成人 2 型糖尿病，減重的适應症尚未獲批。在醫院，适應症用于減重需要經過多項專業的檢查和評估。此外，使用這款藥物還有諸多不良反應和禁忌症，需要在醫生的指導下使用。
但在持續的網絡熱度下，司美格魯肽使用亂象頻發。
減完又馬上反彈
3 個月，李若瘦了 20 斤。
她是較早使用司美格魯肽的一批人。本身患有多囊卵巢綜合征的她，存在胰島素抵抗，減重較常人更爲困難。
2022 年 5 月，在無意間看到國外的姐妹使用司美格魯肽減重後，她去線下醫院咨詢醫生、開了處方，并順利在一家連鎖藥店購得此藥，" 那時候還沒有那麽火 "。
每周，她會給自己注射 0.25mg 的司美格魯肽，期間配合運動。
效果頗爲顯著：2022 年 5 月 ~8 月，她從 129 斤成功瘦身至 109 斤，減重 20 斤；對比之下，打針之前的 2022 年 2 月 ~5 月，她通過控制飲食 + 運動，隻減重 11 斤。
同年 8 月停藥後，李若的體重雖有反彈，但保持在 115 斤左右，持續了 2 個月。然而，由于得了流感，她的運動中斷，很快，體重重新回到了用藥前的 130 斤。
親身的體驗讓李若覺得，" 這個藥确實可以快速減重，但反彈也很快，停藥後仍需極度自律。" 用藥前後，她保持每天進行 2 小時的有氧＋無氧運動，以及非常嚴格的健康食譜。
類似的情況并不少見。在許多網友打卡記錄的帖子中，都是在用藥前幾周瘦身效果明顯，後續面臨瓶頸，或需要通過加大劑量維持減重，停藥後又會面臨反彈。
許多人還需要面對伴随而來的不良反應。食欲不振、嘔吐、腹瀉，是使用該藥後用戶反饋的高頻詞。此外，便秘、月經推遲、頭痛、嗜睡等症狀也偶有發生。不少人打了首針後，因嚴重的不良反應，不得不去醫院檢查、輸液。據一位小紅書網友在平台上分享，斷斷續續用了兩三支司美格魯肽後，十多年不犯的胃病突然再犯，" 因爲急性腸胃炎去了兩次醫院急診科了 "。
李若出現的不良反應相對 " 平緩 "：沒有食欲，睡眠質量差，偶爾還會心慌。用藥三個月來，她一直維持小劑量，" 醫生說打完四周 0.25mg 後，可以加到 0.5mg"。但她害怕反應也會變大，她的朋友便是用藥後 " 吐慘了 "。也是因爲顧慮會有其他副作用，她選擇在用藥 3 個月後停止打針。
對于目前社交平台上對此藥的神化，李若認爲存在一定的 " 誤導 "。因爲在線下醫院，想要獲得司美格魯肽的處方，并不是一件容易的事。
使用前，" 至少會經過 10 項以上的檢查 "。劉敏表示，醫生在給患者用藥前，需要經過專業的評估，包括血糖、血脂、肝功、腎功、胰島功能等，了解肥胖的真正原因，評估是否有禁忌症，之後才會開藥。
背後的公司 " 富可敵國 "
" 不好買了。"2023 年年初，李若及身邊的朋友發現，司美格魯肽變得不再容易獲得，很多醫院也面臨斷貨。目前，在互聯網售藥平台，1.5ml 規格的司美格魯肽注射液的價格爲 500 多元一盒。
劉敏此前也曾好奇，" 本來是一款‘特别正經’的藥，爲什麽變得這麽火？"
在成爲 " 減肥神藥 " 之前，司美格魯肽原本是作爲降糖藥存在。
2017 年 12 月，諾和諾德旗下司美格魯肽注射液（Ozempic）在美國批準上市，用于成人 2 型糖尿病患者的血糖控制；2020 年 1 月，再次獲批用于伴有心血管疾病的成年 2 型糖尿病患者以降低相關疾病風險。
2021 年 4 月，司美格魯肽（商品名：諾和泰，Ozempic）步入中國，獲批用于治療成人 2 型糖尿病及降低 2 型糖尿病合并心血管疾病患者的心血管不良事件風險；同年 12 月，納入國家醫保。
而這款降糖藥跨界成爲減肥藥，是在 2021 年 6 月。司美格魯肽注射液（商品名：Wegovy）用于超重或肥胖人群體重管理的适應症在美國正式獲批。
成年人群體重指數（BMI）大于或等于 30 的肥胖人群，或 BMI 大于或等于 27 且伴有至少一種體重相關疾病（如高血壓、2 型糖尿病或高膽固醇）的成年超重人群，可用此藥進行體重管理，一周使用一次。
據諾和諾德提交的 STEP 臨床項目 IIIa 期階段的結果顯示，在每周一次注射，治療 12 周後，2.4mg 劑量組肥胖或超重患者的平均體重減輕 6% 左右，68 周時減重 17% 到 18%。
憑借一周隻用注射一次、減重速度快這兩大标簽，司美格魯肽成了醫療圈最熱的藥物之一。不僅馬斯克是其擁趸，女星金 · 卡戴珊的暴瘦也被懷疑是使用此藥。
來源：受訪者
得益于司美格魯肽的暢銷，其背後的公司諾和諾德的股價也水漲船高：市值曾高達 4210 億美元，一度超越其公司所在國家丹麥的全國 GDP，可謂 " 富可敵國 "；2023 年 9 月，還超越奢侈品巨頭 LVMH，成爲歐洲市值最高的公司，結束對方長達兩年多的 " 霸主 " 地位。
目前，諾和諾德憑借旗下三種劑型的司美格魯肽，成爲頗爲熱門的公司。2023 年上半年，其降糖藥司美格魯肽注射液 Ozempic 的銷售額爲 61.9 億美元，同比增長了 59%；口服降糖制劑 Rybelsus 的銷售額爲 12.4 億美元，同比增長 98%；而減肥藥司美格魯肽注射液 Wegovy 的銷售額達到 18 億美元，同比增長超 363%。
可見，減肥版的司美格魯肽增速最快。
國内減肥概念股熱度也居高不下。有十餘家本土企業布局研發 GLP-1 類藥物，此前還有企業董事長 " 親自試藥減重 30 斤 " 引來了監管層下發警示函。據華創證券研報預計，2032 年中國 GLP-1 減重藥品市場有望達到 486 億元。
不過，需要指出的是，在國内，司美格魯肽用于減重的适應症尚未獲批。
有時，劉敏也會遇到一些主動要求開司美格魯肽處方的患者。但她建議三類人群不要使用此藥：
首先是 BMI 小于 28 的人群，也就是不屬于 " 肥胖 " 的人群。她建議這類人優先通過生活方式幹預來減肥，因爲如果不調整生活方式，即使使用藥物，也很容易反彈。
其次是精神狀态不佳的患者。由于司美格魯肽會抑制食欲，對于原本精神狀态不佳的人來說，可能會加重身體和精神壓力。
最後是胃腸道有問題的人群。這類人本來就容易出現惡心、嘔吐、反酸、燒心等胃腸道反應，使用司美格魯肽後可能會加重這些症狀。
此外，司美格魯肽的禁忌人群包括：對産品過敏者；有甲狀腺髓樣癌個人既往病史或家族病史；2 型多發性内分泌腫瘤綜合征患者；孕婦等。
對于非必需用藥人群，劉敏建議，首先采取生活方式幹預減重。
劉敏表示，每個人的用藥反應都是不同的。有人對藥物反應良好，減重心情迫切，能嚴格自律，配合飲食控制和增加鍛煉，一個月能瘦十斤八斤的情況很常見。然而，也有人用藥後沒有明顯反應，食欲依然旺盛，且不積極配合鍛煉，也可能一斤都不減。
如果仔細看馬斯克當時在社交平台對于減重事件的回應，會發現，他在 " 安利 " 司美格魯肽之時，也提到了 " 斷食 "。
過去的爆火與斷貨之後，如今的司美格魯肽在國内正在走下神壇。馬斯克的巨大影響力導緻很多人跟風，但在經曆試錯階段後，許多人意識到，藥不能亂吃。對于減肥而言，吃藥并非良策，更重要的是生活方式的改變。
（文中林奇、宋舒、劉敏、李若爲化名）
