财聯社 1 月 5 日訊（記者 盧阿峰）上海醫藥（601607.SH）子公司上藥第一生化藥業有限公司（以下簡稱 " 上藥第一生化 "）又一次被行業聚焦。
昨日晚間，國家醫保局官微刊文指出，根據工作安排和相關部門查實的價格虛高事實，" 第二次 " 約談上藥第一生化，上藥第一生化承諾将注射用硫酸多黏菌素 B 挂網價格從 270 元 / 支進一步降低至 123 元 / 支，并保證穩定供應。
此外，醫保局上述文章還透露，2023 年全年，共約談企業 23 家，涉及 30 個品種，約談藥品平均降價超 40%，目前，醫保局正在積極推進有關部門移交的部分藥品耗材制造成本與售價差異大問題的整改工作。
有業内專家向财聯社記者預測，從醫保局的系列動作來看，一場藥價深度整治浪潮，正在推向 " 高潮 "。
打一折後再打五折 令人震驚的價格與成本比值
昨晚，一則醫保局官微推文，讓處于多事之秋的上海醫藥再度成爲行業内聚焦的對象。
該文章指出，近日，市場監管部門對上海醫藥第一生化藥業有限公司（以下簡稱 " 上藥第一生化 "）濫用感染危重症患者常用藥品注射用硫酸多黏菌素 B 市場支配地位、實施不公平高價銷售制劑的行爲作出行政處罰。國家醫保局根據工作安排和相關部門查實的價格虛高事實，再次約談上藥第一生化，督促進一步糾正不合理高價，剔除藥品價格虛高空間，消除不良影響。經約談，上藥第一生化承諾将注射用硫酸多黏菌素 B 挂網價格從 270 元 / 支進一步降低至 123 元 / 支，并保證穩定供應。
醫保局在文章中詳細描述了此前上藥第一生化注射用硫酸多黏菌素 B 被要求打 " 一折 " 及第一次被約談的過程。
2023 年上半年，有關部門發現上藥第一生化涉嫌與武漢彙海醫藥、武漢科德醫藥、湖北民康制藥等 3 家企業合謀虛增原料藥成本數百倍，同時将涉案藥品注射用硫酸多黏菌素 B 挂網價格虛擡至 2303 元 / 支以上，以高于國外售價數十倍的不合理高價在國内銷售，在短短 5 年時間内實現年銷售金額至 40 餘億元，獲取巨額不當利益。
接到相關部門移交問題線索後，爲避免不合理高價持續損害患者合法權益，國家醫保局提前介入，于 2023 年 6 月首次約談上藥第一生化。經提醒告誡，企業承諾先行将各地注射用硫酸多黏菌素 B 挂網價格從每支 2303-2918 元降至每支 270 元，并承諾後續根據調查情況和原料藥真實采購情況進一步降低挂網價格。
那麽第二次約談的緣由是什麽？醫保局在文章中表示，近日，相關違法違規行爲查實後，國家醫保局第二次約談上藥第一生化，督促履行價格整改承諾。兩次約談後，注射用硫酸多黏菌素 B 挂網價格進一步降低至 123 元 / 支，累計降幅達 95.8% 以上，按 2022 年用量測算，僅該藥品預計每年可減少用藥費用超 38 億元。同時，上藥第一生化主動開展自查自糾，積極轉變銷售模式，剔除原料藥采購、藥品流通中虛增的中間環節費用，并主動降低硫酸魚精蛋白注射液等 17 個藥品的挂網價格，平均降幅 25.5%。
據财聯社記者了解，醫保局指出的所謂 " 相關違法違規行爲查實 "，或直指去年 12 月 17 日上海醫藥發布的一則公告，該公告指出，近日，公司全資子公司上藥第一生化收到上海市市監局下發的行政處罰決定書。上海市市監局認爲，一生化實施以不公平的高價銷售注射用硫酸多黏菌素 B 的行爲違反了《反壟斷法》相關規定，構成濫用市場支配地位不公平高價行爲。上海市市監局決定責令一生化停止違法行爲，沒收違法所得 3.38 億元，并處 2022 年銷售額 3% 的罰款，計 1.24 億元。
據上海醫藥财報，注射用硫酸多黏菌素 B 于 2019 年上市，2021 年處于市場深入期，2021 年銷量同比增長 60.53%。在 2021 年，醫院采購 54 萬支該藥品，其中标價格區間爲 2120 元— 3100 元。即使是以最低價格 2120 元計算，該藥品當年在醫院終端的銷售已經超過了 11.45 億元。2022 年，注射用硫酸多黏菌素 B 的銷售額進一步增加，醫院合計實際采購量達到了 71.6 萬瓶，中标價格統一爲 2303 元，終端銷售額增至 16.49 億元。
武漢哈瑞醫藥總經理盧傳勇告訴财聯社記者，上藥第一生化注射用硫酸多黏菌素 B 這一系列被罰、被約談的事态發展，說明此前一些生産企業可能對于國家相關部門的反壟斷調查深度、處罰力度，持觀望的态度，在醫保局掌握真實的原料藥價格、生産成本之後，才在被罰的前提下進行降價，說明有少部分藥品的成本與利潤空間的平衡還未完全觸底。"123 元 / 支的現在價格，從我們行業的專業角度來看，還不知道是不是接近真實的、合理的利潤水平。"
據此前上海市市場監督管理局公布的行政處罰決定書（滬市監反壟處〔2023〕202301402 号）的披露，注射用硫酸多黏菌素 B 挂網價格與生産成本的比值，明顯高于同一生産線所産其他制劑，注射用硫酸多黏菌素 B 的生産成本合計約爲 8.6～14.6 元 / 支，（調整前）挂網價格與生産成本的比值達到 157～339：1。
上述決定書還指出，根據第三方統計數據，2017 年以來，在與中國市場銷售量接近的美國、印度、俄羅斯市場，同規格或者相近規格的制劑銷售價格折合人民币爲 47～183 元 / 支，中國市場 2303～2918 元 / 支的價格是該價格的 12～62 倍。2022 年注射用硫酸多黏菌素 B 在其他國家和地區的加權平均價格爲 65 元 / 支，中國市場挂網價格是該價格的 35～44 倍。
醫保局去年約談 23 家企業 打出價格治理 " 終極大招 "
醫保局上述文章還指出，2023 年初以來，針對少數企業部分藥品壟斷控銷、虛增成本、以缺逼漲等問題，國家醫保局全年累計約談企業 23 家，涉及 30 個品種，約談藥品平均降價超 40%。
目前，國家醫保局正在積極推進有關部門移交的部分藥品耗材制造成本與售價差異大問題的整改工作，同時針對部分藥品在不同省份間存在不公平高價、歧視性高價問題，組織開展省際間價格協同規範治理，促進區域間價格公平誠信、透明均衡，推進建立醫藥領域全國統一大市場，增進市場公平競争，努力爲人民群衆把好用藥價格關。
财聯社記者注意到，在昨日，醫保局所屬媒體平台 " 中國醫療保險 " 公衆号發布的一則消息中寫道：國家醫保局價格招采司副司長翁林佳透露，國家醫保局于 2023 年 12 月末下發了《關于促進同通用名同廠牌藥品省際間價格公平誠信、透明均衡的通知》（以下簡稱 "《通知》"），《通知》要求各地将本地的挂網價格與監測結果作比較，排查發現顯著偏離監測結果的異常值，督促引導企業糾正不公平高價、歧視性高價，促使價格回歸到更加公允的區間。相關工作力争在 2024 年 3 月底前完成。
" 以前醫藥行業還存在價格信息孤島，企業可以靈活針對各省情況設定挂網價格，但現在時代已經變了。" 盧傳勇告訴記者，自從國家醫療保障信息平台 2022 年 5 月上線以來，各省實際已經建立起監測所有挂網藥品價格的網絡。此番省際藥價專項治理，意味着所有挂網價格可自動抓取，一旦出現違規，就可能受到嚴肅處理。
" 根據《通知》大緻可以看到，同廠同品不同規不同價等情況這次要徹底治理，也就是說數據的互聯互通已經結束。" 風雲藥談創始人，資深醫藥招采專家張廷傑告訴财聯社記者，從 2023 年 8 月底的 " 互聯互通 " 到後面的價格治理等一系列動作、文件、政策、精神，無一不在向 " 高藥價 " 說不，隻是因爲 " 價格 " 問題涉及的方面比較多，系統、數據、企業、尺度、标準、力度等。那麽，本次《通知》把整個價格治理推向了 " 高潮 "，甚至可以理解爲壓倒無理由 " 高價 " 仿制藥的最後一根稻草。
據業内人士透露，所謂 " 互聯互通 " 或爲去年 8 月底行業在行業流傳的一份落款爲國家醫保局的《關于落實信息互聯互通推進挂網藥品價格治理的通知》（醫保辦函 [ 2023 ] 67 号）文件，該通知從組織原則，區分挂網藥品交易價格狀态、開展第一階段挂網藥品價格數據的全國專項治理行動、防範突擊漲價、" 做價 " 行爲等方面對于當月到年底的挂網藥品價格治理向各省各地區提出了要求。
" 醫保局這次把上藥第一生化這個事拎出來展示，并在文中提及價格治理，也是起到警告的作用，因爲醫保局是要求在 3 月底前全部完成，所以不排除後續還會有進一步的舉措，甚至有其他被約談企業也被拿出來展示的可能性，做到‘警示一批，教育一批，約談一批，處罰一批’。" 盧傳勇表示。
