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原本用于治病的降糖藥，如今卻是越來越難買了，這是 2 型糖尿病患者的普遍感受。
" 司美格魯肽注射液 " 本是一款用于治療肥胖型 2 型糖尿病的處方藥，卻因爲能夠降低血糖、抑制食欲，在多個社交平台上被種草 " 不節食、不運動，躺瘦的神器 "" 一針用了兩個月，瘦了 16 斤 "，在瘦身網友的分享助力下，搖身一變成了 " 無痛減肥的神針 "。特斯拉 CEO 馬斯克曾在社交媒體上透露，這個藥也是他成功減肥的秘訣之一。
2022 年下半年以來，司美格魯肽在全國各大醫院紛紛斷貨，電商平台溢價嚴重。39 深呼吸走訪了解到，原來網購價格 800 多元一支的 3 毫升司美格魯肽，大部分上漲到 1100 元左右，1.5 毫升的也從 400 多一支上漲到 650 左右。
◎ 電商平台截圖。
據法制日報披露，一些不法分子瞄準這個 " 商機 "，制假售假等醫美市場亂象層出不窮。自今年 1 月起，浙江省紹興諸暨警方先後偵辦了 3 起銷售含有 " 司美格魯肽 " 成分的 "AB 輕盈組合 " 假藥案件。
據悉，司美格魯肽在國外也同樣供不應求，遭減重需求者 " 瘋搶 "，産能不足，相關糖尿病患者的用藥短缺也因此加劇。
01
治肥胖，這些減重方法不夠 " 優秀 "
司美格魯肽品在全球掀起了跟風減肥的狂潮，背後是日益嚴峻的肥胖挑戰。最新版《世界肥胖地圖》報告顯示，預計全球年齡＞5 歲的人群中，超重 / 肥胖率将從 2020 年的 38% 增加到 2035 年的 51%，人數将由 2020 年的 26 億人，攀升到 2035 年的超過 40 億人。
在國内，《中國居民營養與慢性病狀況報告（2020 年）》最新數據顯示，我國成年人的超重率和肥胖率分别爲 34.3% 和 16.4%，已有超半數成年人都存在減重需求。無論是 4A 腰、馬甲線，還是比基尼橋、腰窩的微笑，抑或風靡一時帕梅拉、生酮飲食，都成爲萬千女性追求健康品質生活的代名詞。
◎ 站酷海洛 PLUS
肥胖是一種疾病，不僅會造成生活不便、運動能力下降，更大的危害在于引起一系列身心健康問題，比如高血壓、高尿酸、糖尿病、腦中風、脂肪肝、膽囊疾病、睡眠呼吸暫停綜合征、關節痛、自卑焦慮等涉及多器官疾病，尤其是大幅增加代謝性疾病和心腦血管疾病的風險。
此外，有研究表明，肥胖與數十種癌症的發病風險增加和預後及生存率降低有關。世界衛生組織告誡，全球每年因超重或肥胖導緻的死亡高達 280 萬。
目前，我國治療肥胖的主流方法，包括傳統的飲食 + 運動減重、新型藥物減肥治療、減重手術，這些方法并非完美無缺。
傳統飲食運動減重雖然安全，但是整體效果欠佳，絕大多數減肥者難以堅持，容易反彈；目前的減肥藥市場，要麽效果不佳，要麽副作用明顯；減重手術效果優異，但僅适于部分人群，而且因手術風險、遠期并發症等問題，最終真正接受手術的僅占超重人群的 1%。
難道沒有一種不痛苦的快速減肥方法嗎？
02
降糖藥變 " 減肥神針"，被盲目濫用
近年來，降糖藥不斷被發現新的臨床價值，适應症擴展跨界到減重領域，讓瘦身人士看到了新的希望。
39 深呼吸在多個社交平台上檢索發現，多款降糖藥物—— GLP-1 ( 胰高糖素樣肽 -1 ) 受體激動劑被用來減肥，包括利拉魯肽、度拉糖肽、司美格魯肽、艾塞那肽等。
此次火出圈的司美格魯肽，于 2021 年 4 月在中國上市，最早是作爲 " 一周打一次 " 降糖藥而爲人熟知。同年 6 月，美國食品藥品監督管理局（FDA）批準了司美格魯肽注射液（Semaglutide，商品名爲 Wegovy）（2.4 毫克，每周一次）用于肥胖或超重成人的慢性體重管理。
◎ 2014 年以來首款獲美國 FDA 批準用于慢性肥胖或超重成人體重管理的藥物。/ FDA 截圖
據介紹，司美格魯肽能夠模拟胰高血糖素的作用，增加人體對胰島素的敏感性。在此基礎上，調節大腦區域的攝食中樞，提升飯後的飽腹感，延緩胃排空的速率，從而減少饑餓感、熱量攝入，達到體重減輕的效果。
2023 年 3 月 24 日，無需注射的口服版司美格魯肽 III 期臨床試驗數據出爐，降糖減重表現更爲亮眼。研究發現，每天口服一次 14mg、25mg、50mg 的司美格魯肽，52 周後體重能分别減輕 4.4kg、6.7kg 和 8.0kg。
司美格魯肽被冠上 " 減肥神藥 " 的美譽，濫用現象日益嚴重。
中山大學附屬第三醫院副院長、内分泌與代謝病學科陳燕銘教授對 39 深呼吸表示，在我國獲批的适應症僅爲 2 型糖尿病，并未獲批肥胖适應症，因爲歐美和亞洲人群存在一定的差異。
◎ 司美格魯肽注射液。/ 站酷海洛 PLUS
" 美國 FDA 批準司美格魯肽作爲減重藥物，其使用劑量與國内使用的降糖劑量不一樣。它确實在降血糖同時有降體重的作用，一般用于超重肥胖患者，且在用藥過程中要求加強監測。" 陳燕銘教授指出，網傳司美格魯肽安全無副作用，其實并非如此，它主要可以引起胃腸道反應，對甲狀腺、胰腺也有不良影響，部分病人可能出現精神系統異常。她就此提醒，不要因爲愛美而損害健康，畢竟司美格魯肽是處方藥，更應該嚴格掌握适應症，不能濫用。
還值得一提的是，在小鼠實驗中，司美格魯肽有增加甲狀腺瘤（癌）的風險。
經 39 深呼吸查詢，美國 FDA 目前對于 GLP-1 類藥物批準應用的減重藥物，隻有利拉魯肽和司美格魯肽，且有明确的使用限制。而在我國，隻有奧利司他獲批用于肥胖适應症。據國家藥監局藥物臨床試驗登記與信息公示平台，50mg 口服版司美格魯肽在國内啓動三期臨床試驗，相信不久會有國人數據出來。
緊緊系在司美格魯肽的兩端，一邊是狂熱支持的減肥者，另一邊是大倒苦水的糖友。
确診糖尿病的蘇曉查，嚴重高血糖，一米六的個頭，體重達 160 斤，" 醫生給我開了中藥吃，也開了司美格魯肽注射液，每周打一次，一個月後體重降了 5 斤，但是脾氣變暴躁，掉頭發，心慌失眠，實在受不了，選擇停藥。" 她以親身體驗告誡大家，司美格魯肽并不是人人都能用，對甲狀腺和腎髒不好，這個針一旦停止，立馬反彈。
張霖因爲超重，胰島素抵抗，二甲雙胍治療不理想，這次内分泌科醫生給他用上了司美格魯肽。" 副作用挺大，吃不下東西，總是拉肚子，還惡心。" 他表示不能理解體重指數正常的人打這個藥來做什麽，很受罪。
事實上，司美格魯肽也不是 " 一打就瘦的減肥神藥 "，而需要配合飲食以及生活方式的管理。一項 2022 年 4 月發表在《糖尿病、肥胖和新陳代謝》雜志上的研究表明，肥胖患者停止使用司美格魯肽藥物後，體重會反彈。肥胖患者仍然需要控制飲食，通過長期的健康管理達到控制體重的目的。
近期，廣州多家醫院又發布内部通知強調規範用藥：司美格魯肽現在隻能開給糖尿病患者，嚴禁超适應證用藥。
超适應證、藥物濫用是司美格魯肽 " 火爆 " 背後的真實成因，但如何引導健康減重觀念、監管處方藥合規流通，是亟需多方來共同解決的難題。
（注：文中患者姓名均爲化名）
參考資料：
[ 1 ] 糖尿病處方藥竟被包裝成網紅減肥針？. 法制日報 .2023.4.22.
[ 2 ] " 躺瘦 " 成真？800 元 / 支的降糖藥成網紅減肥藥，專業人士這麽說 . 第一财經 .2022.11.25.
編輯｜廖穎瑤
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