現代快報訊（通訊員 仲軒 記者 花宇）近日，45 歲的南通市民王女士總感覺左側腰腹部隐隐不适，起初沒太在意，後因疼痛加劇到醫院檢查。醫生發現，她的腎髒裏長出酷似 " 鹿角 " 的腎結石。最終，醫生通過微創，僅用 1 小時便将大部分結石碎裂後吸出。
現代快報記者了解到，腎結石是在腎髒中形成的小石頭。當尿液中的某些礦物質濃度過高時，可形成結晶，結晶不斷聚集、增大，最終形成腎結石。有一種特殊類型的腎結石，因形狀巨大且複雜，成爲泌尿外科手術的難點之一，被稱爲 " 鹿角狀腎結石 "。
△ 王女士的術前影像
" ‘鹿角狀腎結石’手術難度大、感染性休克及出血風險高，是最難治療的腎結石類型之一。" 南通市中醫院泌尿外科主任解呂中介紹說，王女士來到醫院後，檢查結果顯示，她的左腎長滿結石，形狀似一隻鹿角。
據介紹，在開放手術時代，" 鹿角狀腎結石 " 這樣巨大的結石根除需要切開 30 厘米長的大切口，将整個腎髒對半剖開才能取出結石。這樣的手術創傷大、出血多，有的患者甚至需要将整個腎髒切下來，經體外灌洗、取出結石、縫合腎髒，再将腎移植回體内，風險可想而知。
王女士在了解到南通市中醫院泌尿外科與上海市第一人民醫院泌尿外科臨床醫學中心開展緊密合作後，決定在該院行 " 經皮腎鏡碎石取石術 " 治療。
" 經皮腎鏡碎石取石術，簡單來說就是用 B 超或者 X 線定位，經皮膚在腰部打一個洞并置入腎鏡，利用钬激光、氣壓彈道、超聲碎石将結石打碎，沖出結石或直接吸出結石。" 解呂中表示，與傳統開放取石相比，經皮腎鏡碎石取石術具有創傷小、恢複快、影響小的優勢。
△ 邵怡（右一）正在進行手術
上海市第一人民醫院泌尿外科臨床醫學中心泌尿結石科副主任邵怡與南通市中醫院泌尿外科專家對王女士的病情進行了仔細會診。術前，王女士的尿培養爲奇異變形杆菌感染，經過 5 天抗炎治療，王女士尿培養成功轉陰。10 月 31 日，邵怡主刀爲王女士進行手術。
經過術前仔細閱片，邵怡根據結石分布、腎盂腎盞的形态，設計了經第 11 肋間的單通道手術方案，爲王女士争取到最小創面的同時，可以兼顧絕大部分結石。術中，邵怡選取距離腎皮質最近的目标腎盞，進行精準穿刺，僅用時一小時便将大部分結石碎裂後吸出，且出血很少。術後 2 小時患者血色素未下降，感染指标也控制得很好。
△ 吸出的碎石
術後 B 超複查顯示，王女士僅腎上盞有小結石殘留，後續可通過體外碎石或者軟鏡輔助處理即可。此外，泌尿外科爲王女士做了結石成分分析，結果顯示大部分爲磷酸铵鎂結石，此類結石爲感染性結石。除了飲食指導外，泌尿外科結石專病門診還将進一步跟蹤随訪、全程管理。
醫生提醒，如有腰痛、腰脹的情況，應盡快到正規醫院進行檢查。如果查出确實患有結石，要盡快對症治療，避免出現結石多發或增大的情況。此外，生活中應保持大量飲水、适度運動、避免受涼、定期複查等習慣。（王女士爲化姓）
（通訊員供圖 校對 張紅霞）
