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白癜風是一種原發性的、局限性或泛發性的色素脫失性疾病，以表皮黑素細胞缺失而出現皮膚和粘膜色素脫失性白斑爲特征。白癜風在世界範圍内的患病率約 0.5%-2%，我國的患病率約 0.54%，幾年來患病率呈逐漸上升的趨勢。
在白癜風的發病率中，男女比例相當，白癜風在各個年齡段，身體各個部位均可以發生，尤其在頭面部等暴露部位，嚴重影響美觀，給患者心理健康和生活質量造成嚴重影響。
白癜風的重要治療方法——光療
白癜風在皮膚科曾被認爲是難治性疾病，治療時間長，近二十幾年來，随着白癜風發病機制的的研究以及治療方案的不斷進步，白癜風的治療已經有了長足的進步，在有效的治療措施下，大多數患者的病情可以得到有效的控制。目前治療白癜風主要有藥物、光療和外科手術三種方式，今天就爲大家簡單介紹一下其中的光效方案。
光療是治療白癜風的較爲有效、簡單、安全的一種方法，是通過不同波長光源照射局部的白斑皮膚，促進局部 T 淋巴細胞的凋亡，促進黑色素細胞産生黑色素，常用的有激光，紫外線，和紅外光等。
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光療的種類
（1）光化學療法（PUVA）：
即光敏劑加長波紫外線（UVA）照射治療的方法，呋喃香豆素類是常用的光敏劑。補骨脂素是這類藥物的代表。目前常供選擇的光敏物有 8- 甲氧沙林、5- 甲氧沙林和三甲沙林。使用這些光敏劑後，需配合中長波紫外線照射并結合患者的膚色、治療反應來調整藥物濃度與照射時間。
PUVA 是過往治療白癜風的經典方法，目前由于其治療效果和窄譜中波紫外線一樣，且副作用較大，已經基本上被 UVB 所取代，對于難治性白癜風特别是肢端白癜風，NB-UVB 和 308nm 準分子激光無效的患者，局部的光化學療法仍可作爲備選方法。
（2）窄譜中波紫外線（NB-UVB）：
指紫外線（UVB）中波長 311-313nm 的光線，選取了自然光中最有益的部分波長，去除了紫外線其他無用的波長。研究發現 NB-UVB 可以明顯抑制表皮朗格漢斯細胞等抗原呈遞細胞的活性，減輕嚴重反應，緩解疼痛。該波段紫外線照射無光變應性反應，光毒性小，色素恢複較一緻，長期照射皮膚無過度角化，療程更短，安全大。
治療儀可分爲全身和局部儀器，是波長 311-312nm 之間的紫外線治療儀。全身的治療儀比較合适在醫院内使用，治療時間很短，操作方便安全；局部照射的治療儀适合小面積的白癜風皮損，适合患者自己在家裏照射。使用手持式局部照射設備時，光源距離皮損 18cm 左右，照射的劑量要遵醫生醫囑，根據接收光療時間和皮損的顔色決定。照光時須雙眼閉合，長時間的照射有可能導緻皮膚的灼傷，全身照射可能導緻正常皮膚變黑。
（3）308nm 準分子激光：
是一種新型的紫外線光源，又稱靶式 UVB。原理是利用一種氯化氙氣體爲光源的準分子光，直接照射在白斑上，使黑色素細胞裏面的酪氨酸酶活性增強，從而促進黑素細胞生長，達到好的臨床效果。适用于小面積、穩定期白癜風患者的治療，對于大面積的白癜風患者，使用并不方便，與其他的光療方法比，308nm 具有起效快，複色作用好的優點，但治療費用相對較高，一般每周照射 2 次，副作用是局部皮膚的灼傷。
醫院裏的 308nm 準分子激光治療儀常見的有兩種，一種是操作單一，對醫護人員要求不高的儀器，在門診普遍應用。另一種是美國 EX-308 準分子激光皮膚治療系統，通過液體光導，使 308nm 激光集中有效的作用于患部，快速顯效，一般 3 個月左右可達到治療的目的，安全性高。
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白癜風光療的禁忌人群及不良反應如何處理？
光療由于治療效果見效快，簡單安全，已經成爲白癜風治療的重要手段，但并不是所有的患者都适合光療，孕婦及瘢痕體質的人是不适合照光的。此外，使用了光敏藥物的人群，例如四環素、磺胺、維 A 酸等光敏藥物，照射光療反應可能會更強烈。
近期有過日光下暴曬或日光浴的患者，在光療照射下皮膚非常容易起水疱。最後有惡性黑素瘤病史，以及有砷劑，砒霜治療史的病人最好也不要照光。
白癜風患者在光療後也會出現一些皮膚的不良反應，我們該如何應對呢？
皮膚紅斑：如果光療後出現了皮膚發紅的現象，大家要注意識别發紅的特征，有些發紅現象可能是治療起效的表現，并不意味着對白斑造成了不良影響。出現輕微的紅斑反應，表明治療有一定的效果，若自行光療後出現發紅，腫痛等現象，一定要去咨詢皮膚科專業醫師 ，并根據醫生的指導決定下一步治療。
皮膚局部起皮：在進行光療後，患者皮膚局部起皮較爲常見，是由于光療過程中皮膚較爲幹燥引起的。如果光療後，皮損部位起皮，大家可以在專家的指導下，使用一定的濕潤乳，并對皮膚進行補水。
皮膚水疱：許多白癜風患者表示在光療後，皮損部位出現了水疱，這是正常的治療現象，大家無需過多擔心，可以濕敷一下，不要刺激。水疱破了，可以用一些抗菌消炎的藥膏，很快便可恢複。
作者介紹
蔣冠
教授 博士生導師
徐州醫科大學附屬醫院
皮膚科 主任醫師
簡介：徐州醫科大學附屬醫院皮膚科主任，江蘇省醫師協會皮膚病性病學分會副會長，江蘇省醫學會皮膚病性病學分會常委，中國醫師協會皮膚科醫師分會色素病專業委員會委員，中國康複醫學會皮膚病康複專業委員會委員，江蘇省整形美容協會美容皮膚科分會常委，江蘇省免疫協會皮膚科分會常委。在皮膚常見病、疑難雜症的診治等方面積累了較豐富臨床經驗，擅長荨麻疹、痤瘡、瘙癢症、白癜風、銀屑病、過敏性紫癜、黃褐斑等疾病診治。先後承擔國家自然科學基金、省自然科學基金等課題。先後評爲省醫學重點人才，省 "333 工程 " 中青年科學技術帶頭人、省 " 六大人才高峰 " 培養對象、省優秀科技工作者。作爲完成人先後獲得教育部自然科學二等獎、湖北省自然科學三等獎、徐州市科技進步一等獎。
