前央視主持人樊登發文透露,他父親因為感染 23 日去世了。
據樊登的視頻介紹,他父親在被送去醫院前,一切似乎都很正常,并沒有發燒和全身酸痛,食欲也很好,隻是有點嗜睡。但是,老人的血氧飽和度隻有 88, 正常值應該在是 95-100 之間。送到醫院後,CT 檢查發現,老人已經是 " 大白肺 " 了,表明有嚴重的肺炎。12 月 23 日,樊登發朋友圈,稱父親已經離世,走得很安詳,沒有太多痛苦。
樊登父親的離世再一次提醒我們,關注沉默型缺氧,關注血氧飽和度。
什麼是沉默性缺氧?
人體的肺部主要執行維持生命的氣體交換任務,吸氣時為全身每個細胞提供氧氣,呼氣時清除二氧化碳。當血液成分不足(貧血)或血液中氧含量低(低氧血症)都可導緻組織供氧不夠,這就是缺氧。
缺氧時,通常呼吸頻率會增加以提高吸入氣體量,這也是身體發出的一種 " 警報 "。但也存在一種情況,即機體血氧含量已經下降,卻沒有同時發出呼吸急促或呼吸困難等信号。張文宏介紹,老年病人對缺氧反應遲鈍,甚至完全感覺不到胸悶、呼吸困難等,這種現象可以稱為 " 沉默性缺氧 "。
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如何做好居家檢測?
老年人在家裡一旦出現了發熱,或者新冠的感染,一定要加強監測,要密切監測身體的整體情況,包括心率、血壓、脈率、呼吸、外周血氧飽和度等。建議在條件允許的情況下自備指夾式脈搏血氧儀,尤其是有呼吸系統、心腦血管基礎性疾病、慢性病、免疫力低下的人群,在家規律監測血氧飽和度,結果異常及時到醫院就診。疫情當下,指夾式脈搏血氧儀不好購買,也可以使用各類健康手環進行定期監測,當數據出現波動、異常時及時就醫。
哪些人群需要用到血氧儀?
(1)> 60 歲的老年人;
(2)有心腦血管疾病(含高血壓)、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝髒、腎髒疾病、腫瘤等基礎疾病者;
(3)免疫功能缺陷(如艾滋病患者、長期使用皮質類固醇或其他免疫抑制藥物導緻免疫功能減退狀态);
(4)肥胖(體質量指數 ≥ 30);
(5)晚期妊娠和圍産期女性(孕 28 周到産後一周);
(6)重度吸煙者。
針對以上這些高危人群,建議居家配備血氧儀。
如何正确使用指夾式脈搏血氧儀?
1、捏開指夾式脈搏血氧儀夾子,将手指插入橡膠孔道(手指要充分伸入)然後松開夾子,單擊前面闆的開關按鈕即可;
2、使用過程中手指不要抖動,人體也最好不要處于運動狀态,以便讀取準确數據;開機後界面方向切換默認為按鍵模式,短按(小于 2 秒)按鍵,可實現四方向固定順序切換;
3、無手指感應後 8 秒自動關機。
圖源:圖蟲創意
在《新型冠狀病毒肺炎診療方案第九版》中指出:靜息狀态下,吸空氣時指氧飽和度≤ 93% 可判斷為重型新冠肺炎。
2021 年英國醫學雜志 ( BMJ ) 有新冠居家管理的臨床實踐指導指出 : 新冠患者如指脈氧 ≤ 92% 提示病情嚴重,需要緊急就醫 ;93%~94% 提示病情中等,需要進一步評估,可到社區診所就診。香港衛生署《Tips for FightingCOVID-19Full Version》也給出了 " 血氧飽和度≥ 95% 為正常範圍,血氧飽和度 92~94% 需盡快就醫(重複測量均在此範圍内),血氧飽和度≤ 92% 請立即治療 " 的指導。
除監測血氧外我們還可以怎麼做?
對于當前物資緊缺,無血氧儀檢測血氧的情況下,我們還可以通過以下幾種狀态來觀察是否需要及時就醫。
精神狀态:如果出現了明顯的嗜睡、交流障礙、不認人、表達沒有邏輯等情況;
生活狀态:飲食出現了異常,或者大小便的情況異常,出現無尿、大小便失禁、小便量明顯減少等;
皮膚狀态:皮膚由正常的膚色變紅或變紫,嘴唇的顔色也從自然色調變為藍色、紫色或者發黑,出現發绀的情況;
運動狀态:耐力明顯出現下降,輕度體力工作、平地步行 100 米或上 2 層樓,就會大量出汗或出現憋氣、喘息、氣短等症狀;
生命體征:不明原因的生命體征異常波動,比如之前呼吸正常,突然出現呼吸困難,呼吸頻次增加或者心率異常、血壓突然增高等情況;
基礎疾病:合并像慢阻肺、哮喘、糖尿病、冠心病等基礎疾病的新冠感染者當出現基礎疾病加重的時候,也需要及時就診。
參考文獻:
1、國家衛生健康委員會辦公廳 . 新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版) [ OL ] . http://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2022-03/15/content_5679257.html