孕婦感染了新冠怎麼辦？順還是剖？十問新冠定點醫院産科專家

▼近日，國務院宣布優化調整疫情相關措施涉及核酸檢測、出行等多方面優化疫情防控措施。廣東省第二人民醫院作為新冠肺炎定點救治醫院，截至 12 月 7 日共收治孕産婦 140 人，共分娩 24 人，在孕産婦今天君濤文要和大家分享的是孕婦感染了新冠怎麼辦？順還是剖？十問新冠定點醫院産科專家,歡迎閱讀~

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近日，國務院宣布優化調整疫情相關措施涉及核酸檢測、出行等多方面優化疫情防控措施。

廣東省第二人民醫院作為新冠肺炎定點救治醫院，截至 12 月 7 日共收治孕産婦 140 人，共分娩 24 人，在孕産婦預防、治療新冠方面積累了豐富經驗。

◎ 周敬珍主任醫師團隊在省二醫産科隔離病區。/   醫院供圖

孕婦是否更容易感染？對胎兒有什麼影響？廣東省第二人民醫院産科主任醫師、産科隔離病區負責人周敬珍，産科主任醫師張曉麗為大家解答。

問題一：

孕産婦是否更易感染新冠病毒？

答：目前人類對新型冠狀病毒普遍易感。孕産婦因為妊心理、激素、營養等影響，導緻抵抗力下降、感染機率可能增加、且治療周期較普通人長。從總體人群表現看，出現臨床症狀，如咽幹、咳嗽、流鼻涕、渾身酸痛、發燒等。有基礎病的孕産婦，本身有高血壓、糖尿病等，如果同時有發燒情況，有可能會加重病情，需要加強自我保護。

問題二：

孕産婦該如何做好防護？

答：孕産婦需注意防護，做到以下關鍵點：出門、在公共場所戴口罩，到醫院就診時戴 N95 口罩，少去人員聚集場所；居家或在辦公室時經常通風，保持空氣流通；外出回來勤洗手。

◎ 圖：圖蟲創意

問題三：

孕婦感染新冠後會對胎兒有影響嗎？

答：孕婦感染新型冠狀病毒有可能會影響胎兒。孕婦相較于正常人來說，體質較弱，免疫力較差，在感染病毒後可能會出現發熱、幹咳、乏力等一系列症狀，此時孕婦的身體負擔會進一步加重，不利于胎兒的生長發育。

如果症狀非常嚴重，可能不得不使用一些藥物，也有可能會對胎兒造成傷害，甚至終止妊娠。但對于一些體質較好的妊娠期婦女來說，感染新冠後可以在短期内痊愈，不會對身體造成太大的影響，就不會對胎兒造成實質性的傷害。

此外，目前也尚無證據表明妊娠期婦女感染病毒後，會通過垂直傳播的方式将病毒傳染給胎兒，因此隻要母親可以保持良好的狀态，仍然可以繼續妊娠。根據大量數據及我們目前分娩的新生兒情況，暫未發現對新生兒的影響，孕婦因為妊娠期心理、激素、營養等影響，導緻抵抗力下降、感染機率增加、且治療周期較普通人長。

問題四：

疫情期間孕産婦産檢建議

答：妊娠屬于特殊生理時期，随着全身各髒器系統逐步發生變化，孕婦可能出現不同程度的功能性或病理性問題。按期産檢，對于及時發現和處理孕期異常情況并對胎兒宮内情況進行監護十分必要。每一位孕婦都應該按照各自醫生的建議接受産檢。對于正常健康孕産婦，可按醫生建議适當減少産檢次數、保留關鍵必要檢查項目。

問題五：

疫情期間産檢注意事項

答：重要是做好提前預約就診，減少在醫院停留時間，減少可能的暴露及交叉感染。如沒發熱等異常症狀的孕婦在做好自身防護的基礎上，優先選擇居住地附近的非定點醫院或婦産專科醫院（婦幼保健院）。

如果專業醫生評估為 " 橙 " 色或 " 紅 " 色妊娠風險，務必遵醫囑到指定醫院産檢。新冠病毒傳染力強，可經呼吸道飛沫和接觸傳播，并且可能通過長時間暴露高濃度氣溶膠或尿液、糞便污染導緻的氣溶膠接觸傳播，要提高防護意識。

就診時注意防寒保暖，全程佩戴口罩，與他人保持一米以上距離。盡量避免直接接觸公共場所電梯按鈕、門把手等。注意手衛生，未洗手或未手消，不要接觸眼、口、鼻等。

問題六：

哪些情況應當及時就診？

答：一種是妊娠相關情況，如：頭暈、頭痛、視物不清、血壓增高、心慌氣短、陰道出血或流液、腹痛、胎動異常等，應及時到醫院産科就診。

另一種是與當前疫情相關情況：不明原因的發熱、咳嗽、咽痛、乏力等不适，如果不排除可能接觸過發熱或其他感染者，應立即聯系社區管理人員或醫學觀察人員及孕期保健醫生，準确告知自己的情況，及時就診。

問題七：

居家如何自我監測？

答：孕媽媽居家可以自我監測體重、血壓、胎動等，并要認真記錄，發現異常及時與醫生溝通。

正常體重孕婦的體重控制标準為：孕 14 周前總增加不超過 2 千克、孕中晚期每周增加 0.4 千克左右；

孕婦血壓：收縮壓 131～139mmHg 和（或）舒張壓 81～89mmHg 為高血壓前期。收縮壓≥ 140mmHg 和（或）舒張壓≥ 90mmHg，診斷高血壓；

孕婦一般于 16～20 周開始感覺到胎動。計數胎動：28～32 周、每周 1 次，32～36 周、每周 2 次，36 周後、每天 1 次。一般胎動次數為每小時 3～4 次或 12 小時 30～40 次。胎動計數明顯增加或減少，提示可能存在胎兒缺氧。

問題八：

感染新冠後，可以順産嗎？

答：鼓勵陰道分娩，感染新冠并不影響順産，順産後的産婦轉陰時間普遍短于剖宮産，沒有證據表明剖宮産可以減少新生兒新冠感染率，我院至今為止順産的新生兒新冠核酸監測都是陰性。

◎ 産科團隊為新冠産婦進行分娩。/ 醫院供圖

問題九：

新冠陽性的産婦産後哺乳

有哪些需要注意的？

答：母乳喂養時防止嬰兒感染的預防措施包括佩戴貼合良好的口罩（例如醫用外科口罩、KN95/KF94 或 N95 口罩）、做好手衛生，并對有症狀母親接觸過的共用表面消毒。

問題十：

疫情期間，孕前檢查還有必要做嗎？

答：所有準備懷孕的夫婦，都有必要在計劃懷孕前 3～6 個月進行孕前優生健康檢查與評估。做好疫情防控的前提下，接受孕前檢查評估，對于規避妊娠風險因素，降低不良生育結局風險，保障母嬰安全，十分必要。

鼓勵患者及廣大婦幼保健人員和助産單位在疫情期間采取多種方式 " 互聯網 +" 醫療手段，包括遠程胎心監護、線上問診、醫療聯盟、遠程醫療等，力求患者不出門也可以得到及時的醫療指導。

通訊員｜朱健

編輯｜廖穎瑤

首圖｜123rf

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