日前有家長反映，自家孩子沒有明顯的咳嗽症狀，但去醫院做 CT 檢查時卻發現已患上了肺炎。對此有專家表示：" 本次支原體肺炎感染中，确實存在一部分孩子咳嗽不明顯，甚至不怎麽發熱，這些孩子肺部聽診無明顯異常，而影像學檢查已顯示爲肺炎，此類患兒約占 10%-15%。"
咳嗽不明顯，爲什麽會發展成肺炎？成年人和老年人也會出現類似情況嗎？咳嗽與哪些因素有關？如何提防 " 靜悄悄的肺炎 " 發生？
免疫力低的人
患 " 沉默肺炎 " 的概率更大？
北京大學人民醫院呼吸與危重症醫學科主任醫師馬豔良表示，近幾年，人們做 CT（電子計算機斷層掃描）的機會較多，或因體檢，又或因其他身體問題，很多人發現肺部有一些斑片影子，被診斷爲肺炎。
" 相較兒童群體，這種靜悄悄的肺炎更多見于老年人或是免疫功能相對較差的人。" 馬豔良提醒。
咳嗽和肺炎有一定關聯，但爲什麽人在咳嗽不明顯的情況下就發展成肺炎？馬豔良推斷有兩個原因。
第一個原因，與病人感染的病原有關，部分病毒可能并不會引起肺炎的相關症狀。假如病人向來身體健康，所感染的病毒并不強，那麽病人是可以自愈的。
第二個原因，與病人自身抵抗力有關。病人假如是老人或有基礎疾病的人，因爲腫瘤或糖尿病等基礎疾病而服用一些激素類的免疫制劑，那麽病人的肺炎症狀就會不明顯。在這種情況下，病人假如不及時處理肺部感染，後期的病情逐漸加重，便有可能出現呼吸衰竭，甚至會發展成像肺膿腫等嚴重病變。
人會因爲各種原因咳嗽？
日常生活中，人經常會咳嗽，但咳嗽的原因有很多。
馬豔良表示，單純的咳嗽不能算作病。比如，人們吃東西時偶爾會因爲吃太快而嗆，嗆其實就是咳嗽，但這種咳嗽是身體保護肺部的反射，并不是病。
此外，表現爲病态的咳嗽也有不同的情況。
第一種情況，上呼吸道感染。" 上呼吸道引起咽炎、流鼻涕，這種感染後續往往會伴有咳嗽的表現。" 馬豔良表示。第二種情況是肺内的疾病。除肺炎外，還有支氣管炎、哮喘、慢阻肺等肺内的各種疾病也會引起咳嗽。第三種情況是肺外的疾病。馬豔良舉例，一些年齡大的人吃東西容易胃食管反流，這時，胃酸會刺激咽喉，也會導緻人咳嗽，另外，心髒功能不好的人也可能有咳嗽表現。
總的來說，咳嗽感受器分布在人體許多位置，其中，引發咳嗽最常見的是呼吸系統感染，其次便是哮喘、慢阻肺等氣道疾病以及胃食管反流。
出現咳嗽症狀一定要查明病原體？
單靠發病症狀是很難區分感染病原體的。馬豔良舉例，肺炎支原體是引起支原體肺炎的病原體，三四年級學齡的兒童群體發病率特别高，但假如患支原體肺炎的兒童又另外感染如呼吸道合胞病毒或新型冠狀病毒，那麽，在感染多種病原體的情況下，便很難單靠發病症狀判斷感染病原體。
除去觀察發病症狀，馬豔良表示，人們可以觀察自身發病的傳播鏈，觀察病毒傳播者的病症是最直接的。此外，随着如今的檢測手段不斷進步，人們可以購買簡易試劑盒自測，也可以到醫院進行核酸檢測。
檢測所感染病原體是爲了對症下藥。" 其實，身體健康、免疫力正常的人并不需要每次都要查明自身感染的病毒。" 馬豔良坦言，" 他們免疫力較好，病症較輕時能自愈，沒必要爲此服用特别的藥物。" 而對于免疫力較差的群體來說，檢測病原體是爲了對症下藥，幫助病人避免症狀加重。
馬豔良建議，關注我國衛生健康委員會發布的通報，及時了解流行病學變化的趨勢，有助于預防和選擇針對性治療藥物。
科學應對兒童呼吸道疾病
出現這些症狀，切勿盲目用藥
專家介紹，當孩子發熱或發熱伴有咳嗽症狀時，家長首先要根據年齡區别對待：
若是 3 個月以内的嬰兒發熱，無論是否有呼吸道症狀，都建議及時就醫；
若是年齡比較大的兒童，除了發熱、咳嗽以外，日常生活并沒有受到嚴重影響，還可以正常飲食、玩耍，這種情況下可以對症治療，觀察 2~3 天，如果不見好或者病情加重，可以再選擇就醫。
随着疾病進展，感染可能由上呼吸道發展至下呼吸道，咳嗽發熱症狀都會加重，持續時間也相對較長，如果孩子得了肺炎，會出現明顯的呼吸困難、呼吸增快等情況。家長應當警惕，針對不同的病原體和感染部位，應當使用不同的藥物。比如，肺炎支原體不是病毒，不适用抗病毒藥物治療，盲目使用抗感染藥物，可能因此延誤治療，或誘導病原微生物耐藥的發生。
同時，專家介紹，發熱是人體免疫的一個過程，一般體溫在 38.5 ℃以下，不建議進行退熱處理，如果超過 38.5 ℃，并伴有一些不适症狀，包括哭鬧、食欲不振等，可以給孩子服用退燒藥。
跌倒是很多老人呼吸道感染首要表現
老年人呼吸道感染，有區别于其他人群的明顯特征，注意事項也有所不同。
老年人呼吸道感染後，突出的臨床特點是發熱咳嗽症狀不典型，很多老人以跌倒爲首要感染表現。
呼吸道感染會使老人穩定能力下降，并且可能出現，消化道、中樞神經系統等方面的問題，如嗜睡等，因此在日常護理中要密切監測情況的變化，及早發現。
老年人的治療包括多個方面，首先是抗感染治療，根據可能的病原體或者已經明确的病原體給予治療。同時要考慮與老年人基礎病用藥之間的相互作用，根據肝腎功能調整劑量，老年人感染期間容易出現基礎病加重的情況，要重視基礎疾病的護理和監測。
高齡合并有嚴重的呼吸系統疾病、心血管系統疾病、活動性腫瘤等患者，一旦感染呼吸道疾病，往往病情發展比較迅速，容易出現重症。
老年人自身或者家人必須了解基礎情況，包括體溫、血壓、脈搏、血氧飽和度等，以便知道變化程度如何。
專家介紹
呼吸道感染性疾病早期治療
非常重要
對于流感來說，抗流感病毒的藥物
感染 48 小時之内用藥效果最好
超過 48 小時
用藥效果就會打折扣
