作者｜王慧明
編輯｜廖穎瑤
編審｜葉芳
封面｜站酷海洛
從工作起，李軍就經常感覺胃脹得鼓鼓的，隻能拼命打嗝來暫時 " 松一口氣 "。更嚴重的時候，他的胃會感到持續的疼痛，必須靠吃大量的胃藥才能緩解。
他前陣子做胃鏡檢查發現慢性非萎縮性胃炎伴糜爛，病理顯示慢性活動性炎症、腸化，幽門螺杆菌陽性。
爲了 " 自救 "，李軍在網上藥店購買了奧美拉唑、克拉黴素、左氧氟沙星，三種藥物連吃 14 天，" 十幾盒藥物能堆成高高一摞，三種藥都能引起腸道腹瀉，此外，還伴随着皮疹、頭痛、惡心等感覺……。" 李軍說道。
14 天後，李軍的 " 自我治療 " 以失敗告終。
他這次走進了醫院，消化内科醫生告訴他，他之前選用的是三聯療法，臨床基本已經淘汰，" 現在除更換抗生素外，要用四聯療法，質子泵抑制劑 + 铋劑 +2 個抗生素，療程 14 天。"
接下來又是一場抗生素 " 大轟炸 "。但結果還是失敗，醫生說抗生素有耐藥性， " 現在隻能更換抗生素和加大藥量，你過段時間再來看看吧。"
01
近 6 億人的 " 感染病 "
由于可以通過水源、食物相互傳染，中國人吃飯不分餐，喜歡互相夾菜的特點，導緻隻要共餐中的一個人感染，幾乎全桌都無法逃脫。
2022 年最新發布的一項 META 分析發現，在我國幽門螺杆菌感染率爲 44.2%，也就意味着有 5.89 億人正在感染或感染過幽門螺杆菌。
◎ 幽門螺杆菌 ( Hp ) 是一種螺旋形革蘭氏陰性杆菌，能夠在強酸性環境中生存，常 " 紮根 " 在胃黏膜組織中。/ 站酷海洛 PLUS
" 雖然感染的人數很多，但選擇根除的人并不多，除了部分患者表現出一定程度的胃部不适、口臭、惡心、腹脹等症狀外，有約 70% 的感染者毫無症狀，胃部也沒有任何不适，隻是在體檢時恰巧查出而已。" 中華醫學會消化病學分會副主任委員、中華醫學會消化病學分會幽門螺杆菌學組組長周麗雅教授在接受采訪時表示，直至近些年來，大家才開始重視這個感染人數衆多的細菌。
有研究顯示，有近 100% 的幽門螺杆菌感染者伴有慢性胃炎；95% 的十二指腸潰瘍和 70% 的胃潰瘍是由幽門螺杆菌引起。
更讓感染者聞風喪膽的原因出在 " 癌症 " 上，2021 年 12 月底，美國衛生及公共服務部發布了第 15 版緻癌物報告，其中新增 8 種緻癌物，幽門螺杆菌首次被列爲明确緻癌物。
較早之前柳葉刀子刊公布了一項針對中國人群的胃癌研究，發現學曆越高的人群幽門螺杆菌感染率也更高，整體上感染會導緻中國人的非贲門胃癌風險升高 6 倍，贲門癌風險升高約 3 倍。
◎ 一項針對中國人群的胃癌研究發現，學曆越高的人群幽門螺杆菌感染率也更高。/ Lancet Public Health
極高的感染率和緻癌的結論，終于使得《中國居民家庭幽門螺杆菌感染的防控和管理專家共識（2021 年）》指出，對家庭中所有成年的幽門螺杆菌感染者，均應考慮給予根除治療。
02
全民 " 抗幽 " 又面臨抗生素耐藥問題
根除幽門螺杆菌的方法其實并不複雜，根據指南推薦的四聯療法爲：質子泵抑制劑 + 铋劑 +2 個抗生素。
周麗雅教授表示，幽門螺杆菌根除治療的最理想效果，是一次根除成功，而幽門螺杆菌對抗生素的耐藥卻像 " 攔路虎 "，會導緻根除治療失敗。
據 39 深呼吸了解，在目前推薦的抗生素中包括：阿莫西林、克拉黴素、左氧氟沙星、替硝唑、呋喃唑酮、四環素。在一項關于《我國 12 萬人幽門螺杆菌篩查報告》中顯示，我國對抗生素耐藥上，總體人群對克拉黴素的耐藥率爲 53.77%，喹諾酮類抗生素（如左氧氟沙星）的耐藥率爲 51.57%。
◎ 5 種抗生素的耐藥情況。/ 《我國 12 萬人幽門螺杆菌篩查報告》發布會
" 替硝唑很多地區耐藥率高達 80% 以上，甚至達到 90% 多。" 甯波大學醫學院附屬醫院消化内科主任醫師王伯軍表示，目前隻有阿莫西林和四環素的耐藥率較低，但四環素副作用偏大，可選用含多西環素方案。
醫生們擔心的是，幽門螺杆菌如果第一次根治失敗，它的杆形可能變成球形，使其對抗生素更加不敏感，再次治療失敗率會增高。
即便根除成功，如何預防再次感染幽門螺杆菌也是人們擔心的焦點。
不少醫生提到，預防再次感染的重點除了加強個人衛生外，重點是進行分餐制，如果無法避免共餐，是否意味着即便根除也沒有用，還是會被再次感染？
◎ 公筷公勺和分餐制在一定程度上與我國人民傳統的用餐觀念相悖，因此推廣效果并不理想。/ 站酷海洛 PLUS
與此同時，幽門螺杆菌的治療過程也容易讓人産生心理負擔，人們普遍認爲使用抗生素對人的身體會造成大的傷害，更何況是連續 14 天大劑量的服用抗生素。
考慮到治療的成本和複發的風險，這場 " 抗幽 " 運動總有人半途而廢。
03
" 抗幽 " 産品拉開帷幕
除了按照醫生處方消滅幽門螺杆菌，投機者們也從中看到了機會，一系列 " 抗幽 " 産品拉開帷幕。
李軍在藥物根除幽門螺杆菌失敗後，在網絡上買了 " 抑幽門螺旋杆菌牙膏 "、" 抑幽門螺旋杆菌漱口水 "、" 抑幽門螺旋杆菌毛巾 "、" 抑幽門螺旋杆菌益生菌 " 等周邊産品。
◎ 輸入 " 幽門螺杆菌 牙膏 " 能搜出相當多的産品。/ 電商平台截圖
" 不看不知道，原來抗菌産品這麽多，已然形成了一條成熟的産業。" 李軍感歎道。
但這些産品很快就遭到了 " 打臉 "。
在最新的《牙膏監督管理辦法》中明确指出，牙膏的功效宣傳應當有充分的科學依據，其中" 治療幽門螺杆菌牙膏 " 爲明确的禁止标注内容。
◎ 2023 年 3 月 23 日，國家市場監督管理總局發布《牙膏監督管理辦法》，自 2023 年 12 月 1 日起實施。/ 國家市場監督管理總局官網截圖
中山大學附屬第三醫院消化科主任醫師陳述林在接受采訪時表示，這些産品很有可能添加了廣譜抑菌劑，長期大量的适用反而會導緻口腔菌群紊亂，不利于口腔健康，而且牙膏、漱口水這些最多也隻能清除口腔中的幽門螺杆菌，胃裏面的幽門螺杆菌還是需要抗生素去消滅。
對于市面上益生菌是否有消除幽門螺杆菌的功效，目前并沒有科學依據證明。
其實，對于幽門螺杆菌也不必上升到 " 唯恐色變 " 的程度。不少專家表示，對于特定的成年感染者，根除幽門螺杆菌的收益是大于治療成本的。
但站在社會公共衛生的角度來看，全民檢查和治療會不會導緻耐藥菌泛濫，反而整體上不利，目前還很難确定。
RECOMMEND
推薦閱讀
