有些社保專家直接搖頭說：想法是好的，心情也是可以理解的，但，國家是做不到的，主要有以下幾個障礙：
【1】咱們國家的底子還很薄弱。城鄉居民保險建立比較晚，機制不健全，積累不夠豐厚，受國情影響，我們國家做不到免費醫療。每一個國家也是 " 家家都有一本難念 "。也許有一天，等到咱們整體富裕了，才能實現真正的共同富裕。
【2】咱們拿不出那麼多錢呀。全國大多數人都是參加的城鄉居民醫保，人數超過 10 億人，其中 60 歲以上的老人高達 2.6 億人。城鄉居民醫保基金的曆史積累非常可憐，2021 年的結餘不足 430 億。如果 60 歲以上每年隻繳納 100 元，等于國家要補貼 250 元（350 元 -100 元），2.6 億人中扣除職工保險的五六千萬，那麼，要給 2 億老人每年補貼 500 億，當年就吃光了結餘，以後怎麼辦？
【3】當地财政也無能為力啊。建立城鄉居民醫保，個人自己掏出 350 元，财政要補貼 600 元乃至以上。免掉 60 歲以上老人每人 250 元（350-100），就要有地方财政掏錢。除了少數經濟發達的地區有這個實力，其他地區都沒有這個實力。醫保還不像養老保險可以實現全國統籌、跨省調劑，醫保目前隻做到了省級統籌，請問有幾個省市願意自己掏錢給老人群體辦這麼大的好事呢？
【4】對其他群體不公平。醫保劃入個人賬戶的非常少，主要進入了社會統籌的大池子。60 歲以上的老人本來就 " 占便宜 " 了，因為年齡大了，看病吃藥就多了，把醫保大池子的錢都花光了，還要免除 250 元，其他群體看病本來就少，統籌的錢都 " 貢獻 " 給了老人，他們是不樂意的。再說了，如果免除 250 元，老人覺得自己繳得少，就願意花大池子裡的錢，有點頭疼腦熱就去醫院，也容易造成醫療資源的擠占。
城鄉醫保的老人也有不用聲音，他們的意見也需要認真聆聽，才能讓政策更加有溫度，讓我們來聽一聽他們的心聲：
【1】病有所醫不是口号。老有所養、病有所醫、弱有所扶，不是一句口号，需要真金白銀的措施。那麼，做不到其他國家的免費醫療，減免一部分個人繳費，就是實實在在的舉措。再說了，農村老人沒有收入，350 元對城裡人就是一頓飯，對農村老人就是一年的消費。
【2】城鎮與城鄉之間不公平。城鎮職工收入高、單位補貼多、醫療資源豐富，農村老人沒有收入，還要自己繳費。與城鄉居民養老保險的機制也不統一，養老保險有很多檔次，其中對困難群體設定了最低檔次，就是 100 元一檔。農村 60 歲以上老人難道不是最困難的群體嗎？能不能借鑒養老保險機制，個人隻繳納 100 元這一個檔次呢 ?
【3】現實中也有依據的。有的地區對老人劃分了 60 歲、65 歲、70 歲、75 歲、80 歲等多個檔次，分别給予不同優惠政策，比如，醫保可以少繳或減免，養老金上漲中給予傾斜，單獨給予高齡津貼，等等。比如，一些地區對 60 歲以上的老人進行減免 50% 的優惠，有的地方對 70 歲以上的老人給予免繳等特殊優待。既然有些地方可以實行，為什麼不在全國推廣呢？
幾家歡喜幾家愁。
【1】有錢人不在乎，沒錢人哭暈了。醫療資源分布不平衡，享受也不平衡。有人可以看名醫，把再難的病治好。農村老人隻能去衛生所，沒錢的時候隻能硬扛，扛不住就不治了。有錢的人就算得了癌症都能治療，比如那種打一針 120 萬的特效藥。有的豪富可以去瑞士換血換器官，讓自己年輕二十歲。現在的平均壽命，富人遠遠高于窮人。在生命面前，做不到平等嗎？
【2】有權階層有優越感，城鄉居民哭紅眼。城鎮職工保險之外，還有一些特殊的醫療待遇，比如，某幹病房，局以及幹部的綠色就醫通道，國際醫療部、免費醫療，等等。可是，農村老人能縣醫院都不敢去，害怕花兒女太多的錢。
【3】城鎮職工醫保待遇好，城鄉醫保羨慕了。為什麼考公這麼吃香？因為公務員可以享受特殊的醫保待遇、享受優厚的醫療資源。企業裡的職工，也可以由單位繳大頭，生病了可以請病假，單位還要慰問，農村老人要羨慕哭了。
PS：請轉給農村老人和農民工看看，希望政策更加有溫度。
