9 月的一個下午，浙大二院感染性疾病科接到一個會診需求，是一個不明原因發熱的患者。
醫療界流傳着這樣一句話：醫生最怕病人說兩種情況，一是肚子痛，二就是發熱，因爲會引起這樣症狀的原因實在太多。而感染性疾病科，一大塊業務就是排查患者的發熱原因。
感染性疾病科醫生吳小翠跑過去看患者，這位 51 歲的女性患者呂阿姨正巴巴地等着她，就像等一根救命的稻草。
查看了各項檢查檢驗結果，患者肝髒功能受損，白細胞、血小闆下降明顯，雙側鎖骨上及腹股溝有腫大淋巴結，會是 " 血癌 " 嗎？
直到常規性地問起 " 最近出過杭州嗎 "，答案終漸漸顯露 ……
01
9 月初，呂阿姨有點發燒了，38 ℃，且全身肌肉酸痛。她下意識覺得是感冒，吃顆布諾芬後慢慢退熱了，肌肉酸痛也緩解了，可第二天又發燒了。
呂阿姨覺得這次感冒有點重，就去了附近診所，按照以往的 " 經驗 "，隻要輸輸液就好了。可輸液幾天後，呂阿姨卻覺得全身沒啥力氣，也不想吃飯，即使看到平時最喜歡的菜肴，也不願意動筷子，頭也時不時一陣陣眩暈。
就在她犯難時，突然發現手臂上多了幾塊淤青，想想最近沒碰到啥硬物，她再看了看身體其他地方，發現還有零零星星的、指甲蓋大的淤青，刷牙時嘴巴裏還有血腥味。
這下呂阿姨着急了，可不會是什麽絕症吧。她急忙地來到浙大二院，城東院區普内科金啓輝醫生接診了她。血化驗顯示轉氨酶重度異常，這說明肝有損傷。這下呂阿姨可吓壞了，随即醫生爲她辦理了住院。
02
各項檢查化驗結果顯示，呂阿姨除了肝髒功能不好，白細胞、血小闆也下降明顯，雙側鎖骨上及腹股溝也有腫大的淋巴結。這結果很像血液内科的白血病，俗稱 " 血癌 "。呂阿姨也自己查了些資料，覺得自己肯定沒幾天好活了，精神瞬間接近崩潰。
但在其主治醫生普内科王媛看來，雖然各項表現很像是血液系統的疾病，但最好再請血液科專科醫生來解讀一下，聽聽專業人士的意見。
血液内科劉輝醫生詳細了解了呂阿姨這次的病程：起病較急，病程較短，除了血液系統疾病，感染性疾病也同樣會導緻白細胞、血小闆下降和肝髒損傷，建議感染性疾病科會診排查感染性疾病。
血液内科醫生的話，讓呂阿姨燃起了希望。
03
感染性疾病科吳小翠醫生來到病房，看到的就是文章開頭那一幕。
在仔細查看呂阿姨的各項檢查檢驗結果後，吳小翠醫生和其它幾位醫生一樣，又仔仔細細詢問了她發病過程以及期間的症狀，此時她已經高度懷疑是登革熱，爲了進一步求證，吳小翠醫生到患者床邊，問了感染性疾病科非常常規的問題：最近有沒有離開過杭州？
經曆過疫情，大家想必對旅居史三個字非常的熟悉。作爲感染性疾病科的醫生，旅居史是排查感染的重要信息渠道。
呂阿姨想了想，在發病前一周有跟老姐妹去過雲南。但她沒得覺得這有什麽奇怪，其他同行的人也沒說起有發熱或者其他不适，而且呂阿姨說她是從雲南回來一周後才出現的發熱，她認爲跟這次旅遊應該沒啥關系。
其實之前幾位醫生，也問過類似的問題，但呂阿姨覺得此次發病與出去旅遊已經間隔一段時間，沒有想到會有關聯，所以一直沒提起這事，沒想到卻是隐藏的最重要線索。
" 雲南 "" 一周後發病 "" 發熱 "" 皮疹 "" 淋巴結腫大 "" 肝損傷 "…… 一連串瑣碎的信息，已經在吳小翠醫生心中形成了系統的疾病圖譜。她認爲，鑒于呂阿姨目前情況，首先考慮登革熱，需立即完善登革熱抗原、核酸檢查，并對其進行防蚊隔離。
果真，焦急地等了幾小時後，結果出來，正如吳小翠醫生預判的那樣，的确是登革熱病毒感染。
明确了病因，呂阿姨懸着的心終于可以稍稍緩和。在系列針對性的治療後，順利治愈，康複出院。
吳小翠醫生表示，杭州登革熱患者并不多，而且确診登革熱的患者基本都有很明确的旅居史。不過杭州有伊蚊（登革熱主要傳播媒介）存在，所以一旦漏診登革熱，可能有傳播的風險。
所以提醒廣大市民：一是不用緊張；二是出門遊玩特别是登革熱流行區域，建議做好防蚊舉措；三是如果在登革熱流行區域遊玩過且出現發熱的，務必前往醫院發熱門診進行篩查。
登革熱
你聽說過但不一定了解的疾病
登革熱是一種由登革病毒引起的急性傳染病，是全球傳播最廣泛的蚊媒傳染病之一。目前主要流行于全球熱帶及亞熱帶，東南亞、太平洋島嶼和加勒比海等 100 多個國家和地區，我國主要是南方及成人多發。
全球登革熱疫情分布圖【1】
中國 2022 年登革熱地理分布圖【2】
登革熱主要是經爲埃及伊蚊和白紋伊蚊（俗稱花斑蚊）叮咬傳播，人群普遍易感，登革熱病人或隐性感染者被伊蚊叮咬後，病毒在伊蚊體内一般需經大約 8-10 天的增殖，然後通過叮咬将病毒傳播給人。人與人之間一般不會直接傳播疾病。
人群感染後，潛伏期一般爲 1-14 天，多數在 5-9 天後發作，但也有部分人不發病（稱爲隐性感染）
典型的臨床表現包括發熱，伴乏力、厭食、惡心、頭痛、眶後痛、劇烈的肌肉及骨關節痛、顔面潮紅、淺表淋巴結腫大、熱後 2 日皮疹和出血傾向。
少數患者病情可進一步惡化，發生危及生命的登革出血熱 / 登革休克綜合征，出現嚴重休克和出血，可在 1~2 天内因出血性休克或中樞性呼吸衰竭而死亡。
呂阿姨在疾病發展過程中就出現過嚴重的肝功能損害以及牙龈、皮下出血。
針對登革熱目前暫無特效藥物，主要采取對症支持治療、一般處理及預防性治療措施。
登革熱可以預防嗎？當然可以。
如果您在登革熱流行地區地區生活或旅行，建議主動采取措施來降低患登革熱的幾率。比如：
⬤ 白天的時候盡量待在室内，攜帶登革病毒的蚊子在此時最爲活躍，裝有屏障和空調的建築是相對安全的。
⬤ 外出時穿上鞋子、長袖衫、長褲，并戴上帽子。
⬤ 在衣服和裝備上噴灑含撲滅司林的殺蟲噴霧劑。
⬤ 排幹住宅附近的積水，因爲蚊子會在積水處繁殖。
