近日，《中國血脂管理指南（2023）》發布。這是在《中國成人血脂異常防治指南（2016 年修訂版）》基礎上，時隔 7 年後的一次重大調整。
其中，最令人關注的是新版《指南》新增了兒童青少年血脂篩查的部分，并且明确了血脂檢測應列入小學、初中和高中體檢的常規項目。
這項在大家的印象中屬于中老年人的 " 專利 "，爲什麽會被納入青少年常規檢測呢？
事實上，很多年輕人甚至是未成年人已成爲高血脂患者的 " 主力 "，由高血脂帶來的疾病風險不可忽視。
3 歲多小胖墩 70 多斤
血脂高出正常一倍
浙大兒院内分泌科主任董關萍從業 30 年來，眼看着小胖墩們的數量是與日俱增。
他們也成爲了不少新聞的主角：15 歲的初三學生，身高 1 米 72，體重将近 200 斤，随時随地都能睡着，直接影響學習和生活；11 歲男孩 151 斤，不僅有脂肪肝還有膽結石 ……
" 尤其是學齡期的孩子，8-15 歲的小胖墩最多，學習壓力大，飲食不健康也不規律，運動少，體重甚至比成年人都重。"
剛剛，她接診了一個 3 歲多的小胖墩。身高 1.1 米，體重 70 多斤。跟同齡娃娃相比，他整個人都 " 大 " 了一圈。
小胖墩不僅血脂比正常值高出一倍，血糖也高。
雖然高血脂已經不是中老年人的專屬疾病，但是年紀這麽小的高血脂患者，董關萍也是頭一回見。
通常來說，除了家族性病史外，大部分高血脂患者都是 " 吃 " 出來的。
原來，小胖墩從 1 歲開始，胃口就特别好。家長也是有求必應，想吃什麽就給什麽。
不僅僅是小朋友。現代人生活節奏快、學習工作壓力大，熬夜、抽煙、喝酒、缺乏運動成爲年輕人的生活常态，還有年輕人喜歡吃外賣、油炸、燒烤、甜品等高脂、高糖、高熱量食物，這些不良陋習是誘發高血脂的因素之一，時刻危害着年輕人的身體健康。
檢出率超過 20%
和肥胖有關
根據新版《指南》，下列情況的兒童及青少年建議進行血脂篩查。
一級親屬（父母、子女以及親兄弟姐妹）或二級親屬（叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母）中女性 <65 歲或男性 <55 歲有心肌梗死、心絞痛、腦卒中、冠狀動脈搭橋術、支架置入、血管成形術、猝死；
父母總膽固醇 ≥6.2mmol/L 或有已知的脂質異常病史；
有皮膚黃瘤或腱黃瘤或脂性角膜弓；
有糖尿病、高血壓、肥胖 ( 2~8 歲 ) 或超重 ( 12~16 歲 ) 或有吸煙行爲；
對于懷疑有家族性高膽固醇血症的人，應進行血脂異常基因篩查。
" 雖說肥胖并不意味着絕對的高血脂，但是肥胖引起慢性并發症的風險比正常孩子高出 5 倍。" 浙大兒院内分泌科主任董關萍強調。
事實證明，肥胖就是會帶來相關慢性疾病。
《指南》中指出，膳食模式轉變、身體活動減少以及不良生活方式，我國兒童青少年脂質異常血症發生率呈上升趨勢，檢出率高達 20.3% 至 28.5%。
董關萍介紹，在臨床上，90% 的未成年人的肥胖是單純性肥胖，其中血脂異常占比較高。肥胖的孩子們會表現出嗜睡、注意力不集中等。長期如此，成年人的高血壓、冠心病，甚至是腦卒中都會在未成年人身上發生。
在她看來，中小學常規檢測血脂，非常有必要，的确應該 " 從娃娃抓起 "。
打破誤區：
吃素不能降血脂
很多人都會進入一個誤區：隻要吃素就能降血脂。
然而努力吃素減肥，血脂依然 " 高高在上 " 的案例并非少見。
浙中醫大二院（浙江省新華醫院）營養科副主任營養師陳秋霞，前不久就碰到了一個血脂異常高的 15 歲小姑娘。
從檢查數據來看，這位小姑娘身高 170cm，體重 82.9kg，血脂化驗報告：甘油三酯（TG）2.03mmmol/L、總膽固醇（TC）6.76mmol/L、低密度脂蛋白（LDL-c）4.57mmol/L、高密度脂蛋白（HDL-c）0.99mmol/L，以及部分脂蛋白指标異常等，CT 顯示内髒脂肪面積 125.28cm2，妥妥的一位胖姑娘。
據家長說，在來醫院前的幾個月時間裏，已經讓她吃得很素了，怎麽血脂還是降不下來！
" 對大多數人而言，吃得多，‘油水太足’，血脂易高。其實飲食結構不合理（如長期素食者），蛋白質攝入不足，機體容易出現肌肉流失，代謝能力下降，也會出現高血脂。" 陳秋霞強調。
好在經過醫院生活方式醫學門診的一段時間治療後，這位胖姑娘的體重已經開始下降，脂肪重量下降的更爲明顯。
陳秋霞說：" 在血脂各項指标當中，甘油三酯是相對最容易改善的指标。隻要管好嘴、邁開腿、科學減重，這個指标就比較容易下降。但膽固醇和低密度脂蛋白的變化相對會慢一些，需要通過健康生活方式調理，改善代謝能力，控制好體重，才可以得到很好地控制。"
預防高血脂
這幾項要注意
兩位專家都指出，合理的膳食、适當的運動、規律的生活作息，減少肥胖的風險，也會大大降低血脂異常的發生。
注意這幾點，有助于預防高脂血症！
控油脂。高血脂患者應予以低脂飲食，那何爲低脂飲食？低脂飲食強調控制每天的油脂攝入量 ≤25 克，其中減少飽和脂肪（動物油和棕榈油等）的比例，并避免反式脂肪酸；少用奶油、油炸、油煎食物等。
控糖、控精白澱粉。控制添加糖的攝入量，增加膳食纖維含量豐富的慢消化碳水化合物，增加全谷雜糧的比例。
高危人群限制膽固醇攝入量。對一般健康人來說，并沒有要求限制食物膽固醇攝入量。但對已經有心血管腦血管疾病、有高膽固醇血症和有高危因素的人來說，每天的食物膽固醇攝入量最好控制在 300mg 之内，相當于一個雞蛋加一兩瘦肉的膽固醇含量。
選擇合理的膳食模式。國外的 DASH 膳食模式、地中海膳食模式，我國的東方膳食模式，心髒健康膳食，都是可以起到有效控制血脂的膳食模式。這些膳食模式的共性是少糖少鹽，少飽和脂肪，避免反式脂肪，足量蔬菜水果，适當增加全谷物和雜糧等。
" 對于孩子來說，我們一般建議一日三餐固定，并使用餐盤，定量吃飯，減少含糖飲料，如汽水、運動飲料的攝入，并且烹饪以蒸煮爲主。" 董關萍說。
除了管住嘴，還要邁開腿。
每周進行 150 分鍾以上中等強度運動，比如慢跑、健走、騎自行車等，每次最好可以持續 30 分鍾。" 心率加快，達到出汗的效果是最好的。"
養成健康的生活習慣。包括戒煙戒酒、避免熬夜、充足休息、減輕壓力等。
" 如果自己通過以上方式還是不能有效控制高血脂情況，建議來醫院的生活方式醫學聯合門診，由專業醫生提供醫學方案，能起到事半功倍的效果！" 陳秋霞說。
來源：潮新聞
