記者:王欣 / 通訊員:王蕊 朱詩意
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愛吃重油重鹽重口味的外賣
愛喝可樂奶茶
一到休息天
隻想在床上躺着不動
幾乎從來不運動
……
雖然這樣的生活看過去很舒适
但是卻帶來了各種健康風險
高血壓、高血糖、痛風 ……
甚至還有更嚴重的
腹痛竟差點要命
22 歲杭州建德小夥小凱(化名)今年剛大學畢業參加工作,身高一米八的他,體重有 200 多斤,也跟很多年輕人一樣,愛吃外賣、愛喝啤酒撸串、愛打遊戲不愛運動,雖然嘴裏一直嚷着要減肥,但卻一直沒有付諸行動。
前陣子的一天,和朋友 " 胡吃海喝 " 幾天後,小凱感覺有些腹痛,他以爲又和往常一樣可能是吃多了不消化,便到家附近的診所開了點藥。然而腹痛卻越來越嚴重,持續了近一周,甚至解出了黑便,小凱的父母趕緊帶他到當地醫院就診。
經過當地醫院增強 CT、腸系膜上靜脈 CTA 等檢查,小凱的情況比想象中嚴重,他腸系膜上靜脈、肝門靜脈有廣泛血栓,小腸壁增厚水腫嚴重,還有較多腹水,當地醫院建議盡快轉到上級醫院做進一步治療,爲此家人趕緊帶小凱趕到浙江大學醫學院附屬第一醫院之江院區急診科。
此時的小凱已經腹痛得冷汗直流,下不來地,急診科專家團隊一邊迅速爲他完善各項檢查,一邊呼叫胃腸外科專家團隊急會診。胃腸外科專家團隊向小凱家屬了解病史發展并結合其相關症狀和之前的檢查結果,判斷其爲嚴重的腸系膜上靜脈血栓,可能已經造成腸壞死,如果再拖延下去可能造成嚴重感染、多器官衰竭,有生命危險,需要立即進行急診開腹手術。
多學科協作保下腸子
什麽是腸系膜上靜脈血栓?爲什麽會造成腸壞死?
" 我們腸道的血原本應該通過腸系膜上靜脈、腸系膜下靜脈彙入到門靜脈後進入肝髒,而小凱的腸系膜上靜脈幾乎被血栓堵死了,相當于這條道路嚴重堵車,血流不過去,就堵在腸道裏了,導緻腸道淤血水腫,腸道水腫嚴重後又導緻動脈的血進不來腸道,惡性循環,時間長了,腸道就缺血壞死,隻能切除了,時間再長,甚至還會影響肝髒。" 小凱的主治醫師胃腸外科董洋說。
在胃腸外科主任于吉人主任醫師帶領下,專家團隊迅速對小凱展開治療,副主任劉小孫主任醫師、董洋醫師爲小凱進行手術,一打開小凱的腹腔,就可以看到小凱的小腸大部分已經呈現紫黑色——這表示已經壞死,需要切除。
人體正常的小腸約在 5-6 米,如果小于 1 米就是短腸綜合征,這會導緻食物無法吸收,吃什麽拉什麽,需要一輩子挂營養液生活,或者得進行小腸移植改善生活質量。
小凱才 22 歲!大好人生才剛剛開始。
緊蹙眉頭的劉小孫主任醫師帶領手術團隊一寸一寸對小凱的小腸評估、研究,反複确認,既要盡可能爲他保留下超過 1 米的小腸,避免發生短腸綜合征,又要确保留下的小腸功能正常。最終,手術團隊盡全力爲小凱保住了 1 米的小腸——空腸起始部 20 厘米,回腸末端 20 厘米,另外中間段 60 厘米,将其他嚴重壞死小腸切除,并在肚子上造了 2 個瘘口,以便爲感染控制後進行二次手術把這些保存下來的小腸接起來。
在精心的術後護理下,小凱恢複得較快,等情況平穩後、經過評估,浙大一院結直腸外科專家團隊爲小凱進行了小腸回納手術——把保留下來的小腸各部分接起來、連回去。手術也非常順利,目前小凱已經出院,并在術後複診時一切檢查情況良好。
這種生活方式要不得
腸系膜靜脈血栓一般來說,是因肝硬化、腫瘤、外傷等原因造成,小凱并沒有這些問題,怎麽會發展到這麽嚴重的情況?
原來,其實早在 3 個多月前,小凱因爲腿痛,曾到當地醫院就診,經過一系列檢查後被診斷爲下肢靜脈血栓,這是因多種原因導緻血液在下肢深靜脈系統中凝固形成血栓。
" 不良生活習慣是主要原因。" 胃腸外科主任于吉人主任醫師說,除了易栓症等先天因素外,像小凱這樣的患者,基礎體重大,而且在這次治療中發現他其實患有高血壓,但他自己之前并不知道,每天吃得比較油膩重口,尤其不愛運動,長期久坐,他的血液就處在高凝狀态,就容易導緻血栓的形成。
雖然小凱被診斷爲下肢靜脈血栓,但他覺得這個并不嚴重,也沒有太多不适症狀,就并沒有規律服藥進行治療,也沒有複查。
" 查出血栓卻并不重視,這是很危險的,血栓很能會造成腦梗、心梗,甚至緻死率非常高的肺栓塞,而像小凱這樣,血栓堵住了腸系膜上靜脈,導緻小腸壞死。" 董洋醫師說。
平時,我們都會有腹痛的經曆,如果你有不可緩解的腹痛,特别是吃東西後更痛的症狀,千萬不可輕視,要及時就醫篩查。更重要的是,如果你也和小凱一樣有這些不好的生活習慣,最好從今天就開始改變!