最近很多媽媽反應：寶寶感染新冠之前，睡眠很規律。「陽康」後咳嗽、鼻塞等症狀消失得差不多了，卻頻繁夜醒，睡眠質量明顯變差，搞得全家都睡不了安穩覺，真的要崩潰了。
圖片來源：丁香媽媽留言截圖
感染新冠會影響寶寶睡眠嗎？寶寶陽康後頻繁夜醒，如何才能緩解？丁香媽媽咨詢了兒科醫生和睡眠咨詢師，來給大家詳細講講。
46% 的孩子在新冠流行期間
出現睡眠障礙
2022 年 4 月一項發表在《睡眠醫生》，全球 49 個國家近 50 萬人參與的包含 250 項研究的系統回顧和荟萃分析顯示：在 COVID-19 大流行期間睡眠障礙很常見，每 10 人中就有 4 人報告有睡眠問題。
其中，0～18 歲的兒童和青少年是受影響最大的群體之一。數據顯示：出現睡眠障礙的孩子比例從大流行前的 25% 直接飙升到了 45.96%。
意大利一項針對 4312 名兒童，其中 1～3 歲 1263 人，4～5 歲 893 人，6～18 歲 2158 人的研究發現：1～6 歲的嬰幼兒在新冠大流行期間，入睡困難、睡前焦慮、夜間醒來、噩夢等發病率增加。
新冠流行期間孩子出現的睡眠障礙，不僅包括入睡困難、頻繁夜醒，還有睡眠質量差、睡眠作息時間紊亂、噩夢增加等問題。
至于孩子的睡眠障礙會持續多久，目前的研究并不充分。
一項發表在《歐洲兒科雜志》上的研究報告稱，至少 54～75% 的 0～17 歲兒童和青少年報告新冠症狀在 1～5 個月内消失。
另一個來自英國的兒童報告稱，4.4% 的 5～17 歲兒童在新冠肺炎發病 4 周後仍有症狀，在 8 周或更長時間内降至 1.8%。
圖片來源：圖蟲創意
寶寶都「陽康」了
為什麼會頻繁夜醒？
目前幾乎沒有關于「嬰幼兒感染新冠後的睡眠變化」的相關研究，我們從很多後台用戶的留言中，以及醫生接到的問詢中發現：很多寶寶感染新冠後，會出現睡眠障礙的問題，頻繁夜醒尤為常見。
寶寶感染新冠，在急性症狀結束、抗原轉陰後，出現「頻繁夜醒」的症狀，原因可能有 3 個：
寶寶新冠後還沒「好透」
寶寶感染新冠後，抗原轉陰了，或鼻塞、咳嗽等明顯症狀消失了，不代表真的痊愈了。
小寶寶不會表達，很多難以明顯被直接觀察到的症狀，比如胸口 / 胃部疼痛、頭痛、肌肉關節疼痛等，會在夜間持續影響孩子的睡眠，可能導緻頻繁夜醒。
根據英國統計局的數據顯示，在感染新冠之後的 5 周，12.9% 的 2～11 歲孩童，14.5% 的 12～16 歲青少年仍存在一些新冠的症狀。
一項發表于 2022 年 6 月，8 萬名 0～18 歲兒童和青少年參與的「兒童和青少年新冠後症狀」的研究表明，25.24% 的孩子會在經曆新冠 4 周的急性感染後仍有症狀，其中 8.42% 的表現為睡眠障礙。
這些數據都能幫助我們判斷，小寶寶在新冠「陽康」後，仍可能存在某些不适症狀在夜間持續影響睡眠。
0～18 歲兒童長新冠不同症狀的總患病率，圖片來源：參考文獻 [ 3 ]
新冠感染會有較長時間的神經炎症和免疫反應
新冠病毒到底如何影響孩子睡眠的機制，目前的研究并不清晰。
根據以往對于流感、冠狀病毒的研究，科學家猜測：可能和病毒進入中樞神經系統，以及延長的神經炎症、更強的免疫反應有關，這樣的生理變化可能會帶來更多的睡眠中斷。
目前主流的新冠病毒導緻睡眠障礙的腦機制：新冠病毒可以進入腦組織，誘導細胞因子風暴，并改變了血腦屏障的完整性從而引發内皮細胞炎症，從而直接影響睡眠。圖片來源：參考文獻 [ 10 ]
生病導緻寶寶日常作息紊亂
和其他疾病一樣，新冠急性發病期，多數寶寶都會出現白天睡、晚上睡的情況，有時候因為晚上發燒、咳嗽症狀更重，白天反而睡的更多。
加上寶寶身體不适時，家長更傾向采用增加安撫強度、增加夜奶次數的方式來保證寶寶的睡眠。
這就導緻寶寶本來規律的睡眠節奏被打亂，直接造成的後果就是寶寶作息的晝夜節律被打亂，形成新的睡眠依賴，引發作息紊亂，導緻睡眠倒退。
圖片來源：站酷海洛
感染新冠後，導緻寶寶頻繁夜醒原因這麼多，到底如何判斷具體原因呢？
确實，這些原因可能會同時存在，加上寶寶無法清晰表達，家長想要判斷清楚不太容易。
但隻要寶寶白天狀态很好，沒有其他不适症狀，不論是哪種原因導緻的睡眠問題，都隻是暫時的狀态。随着娃的身體恢複，家長做好睡眠的調整引導，寶寶的睡眠也會回歸正常。
3 個方法減少頻繁夜醒
恢複寶寶的睡眠規律
如果寶寶此刻正處在頻繁夜醒中，家長不用過度焦慮，我們提供 3 個方法，幫你恢複寶寶的睡眠。
給寶寶設定「規律作息時間表」，盡量讓孩子按時入睡和起床
寶寶夜間無規律的頻繁醒來，必然會導緻早上起床時間的延後。晚上沒睡好，很多家長早上不舍得叫起來，想讓寶寶通過「回籠覺」來補充睡眠，這其實相當于變相地在鼓勵孩子夜裡繼續醒來鬧騰。
可以根據推薦的夜間睡眠時長，給寶寶設置一個固定的入夜時間和一個最遲的起床時間，堅定地執行，能有效改善寶寶頻繁夜醒的問題。
數據參考來源 https://www.practitionerhealth.nhs.uk
寶寶白天的日常生活可以按照「吃 - 玩 - 睡」的順序循環來安排，避免寶寶吃完就睡，3 月齡以下按照每 3 小時的進食間隔安排，4 月齡以上按照每 4 小時的進食間隔安排。
這個模式是由《實用程序育兒法》的作者特蕾西 . 霍格女士提出的，既能保證寶寶白天的小睡更好安排，也避免了黑白颠倒等睡眠問題。
圖片來源：丁香媽媽
逐步減弱寶寶夜醒的安撫方式
寶寶生病期間夜間頻繁醒來時，家長可能使用了「抱睡、奶睡」這樣的安撫方式，導緻寶寶的睡眠習慣改變。
無論是增加安撫強度（時長和頻次），或是引入新的更強的安撫方式，都會将寶寶的睡眠情況變得更糟。
可以通過逐步減弱 / 撤出目前的安撫方式，幫助寶寶實現「自己去睡」的目标。比如用抱睡替代奶睡，用拍睡替代抱睡，用聲音和近距離陪伴代替拍睡，直到最後寶寶可以無需安撫自己入睡。
安撫方式的強弱層級可以參考下圖：
從第 0 級到第 6 級，安撫等級逐漸減弱，圖片來源：丁香媽媽
逐步減少寶寶夜奶的喂養次數
如果寶寶突然夜奶變得頻繁，時間和次數無規律，可以根據喂養情況，分别采取不同的措施來減少寶寶夜奶的次數。
如何減少寶寶夜奶頻次？
1. 對于夜奶時間、次數無規律的寶寶
做法：逐步減少單次喂養量，直到戒斷夜奶，比如母乳寶寶可以逐次減少喂養時間，配方奶喂養的寶寶可以逐次減少喂奶量。
2. 對于夜奶頻繁、吃得認真、白天對進食沒有胃口甚至看起來厭奶的寶寶
做法：逐步以半小時為單位，循序漸進地延長夜奶間隔。
如果寶寶晚上夜醒出現了長時間哄不停的情況，或白天也不時煩躁、難哄時，建議及時面診醫生。醫生或睡眠專家可以檢查症狀并進行适當的檢查，以更全面地了解導緻睡眠不佳的原因。
最後想說的是，新冠确實會對寶寶的睡眠帶來影響。家長們不妨把心态放平，多給寶寶和自己一些時間，寶寶的完全康複需要時間，睡眠調整也無法一步到位。
一切都會慢慢好起來的。
參考文獻
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本文專家
朱笑婕
審核專家
IMPI 認證母嬰睡眠咨詢師
王秋華
杭州禾芸嘉醫院芽兒莊兒科中心主治醫師
周瑩
上海交通大學附屬醫學院臨床醫學碩士
卓正醫療兒科醫生
餘周偉
《睡眠公式》作者
策劃制作
策劃：林乙乙
監制：大力
排版：林乙乙
題圖來源：站酷海洛
新冠防疫和常見問題
