新京報訊 3 月 1 日,香港大學深圳醫院官微發布《關于張某華女士醫療事件的情況說明》。其中提到,事件發生後,醫院對事件進行了全過程複盤和檢視,承認診療過程存在不足,将持續改進醫院管理和診療服務流程。
2018 年 8 月 8 日,患者張某華(女,77 歲)因 " 膽總管擴張查因、膽囊結石伴慢性膽囊炎 " 到香港大學深圳醫院就診并收入院,術前影像檢查提示胰腺萎縮、胰管擴張,胰腺癌腫瘤标志物升高。患者在外院接受了 PET-CT 檢查,檢查報告診斷意見爲 " 胰頭鈎突結節狀局竈性高代謝病竈(1.9X1.3X0.9cm), 結合增強掃描,考慮爲惡性腫瘤可能性大 "。入院後,醫院完善了各項臨床檢查,術前診斷爲 " 胰腺癌或 IPMN(胰腺導管内乳頭狀粘液瘤)?"。
根據臨床規範指南,主胰管型 IPMN 系癌前病變,惡變風險高,且患者腫瘤指标升高、胰管最寬處擴張 10mm、胰腺萎縮。經患者本人及家屬知情并簽字同意,醫院爲患者施行全胰切除手術,術後病理結果顯示 " 胰腺:導管内乳頭狀粘液性腫瘤伴中度非典型性 ",屬于胰腺癌的癌前病變,術後患者順利出院。
術後三個月,患者因嚴重肝衰竭(原因待查)入院後死亡。我院對患者不幸離世深表痛心和遺憾。事件發生後,醫院對事件進行了全過程複盤和檢視,承認診療過程存在不足,将持續改進醫院管理和診療服務流程。法院判決後,醫院按照法院判決結果,支付全額賠償款。
胰腺癌是起源于胰腺導管上皮的導管腺癌,尤其是合并慢性胰腺炎的胰腺導管内乳頭狀粘液瘤,這類導管腺癌難以通過肉眼和術中觸摸來發現,國内外也無臨床指南規定須根據術中活檢結果來決定是否實施根治性手術。臨床實踐中,有 5%-10% 的患者在接受該項手術後活檢病理良性。
胰腺的位置比較特殊,位于腸道、膽道和胰管的交彙處,三條通道猶如一座立交橋。三條通道所在的器官,分别是胰頭、膽總管和十二指腸,其中,膽總管下段被胰頭全方位包裹,十二指腸又緊密包裹胰頭,三者共用一套血供。要徹底清除病竈,根據國内外臨床指南推薦的全胰切除術,需要切除部分胃窦、十二指腸、胰腺、脾髒、膽囊、膽管下段及空腸起始段。
患者家屬收到全額賠償款後仍有異議,從 2023 年 12 月開始先後在社交媒體平台發布信息,稱醫院 " 強摘其母親 5 個健康器官 ",言辭不實。醫院希望患者家屬依法維權,積極參與和推進醫療事故鑒定,也呼籲社會和公衆理性看待該醫療事件,對侵犯我院合法權益的言論,我院保留依法追究的權利。
香港大學深圳醫院
2024 年 2 月 29 日