今天是男性健康日…… " 将軍肚 "、" 謝頂 "、" 三高 "，并稱男性的三大中年危機。其中尤以" 謝頂 " 最讓人深惡痛絕，它不僅出現概率非常高，而且還會對人的顔值産生近乎毀滅性的打擊。
爲什麽中年男性容易 " 謝頂 "？" 謝頂 " 了怎麽辦？今天來聊聊。
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爲什麽會出現 " 謝頂 "？
醫學上把 " 謝頂 " 稱爲雄激素性脫發，也稱男性型脫發、早秃、脂溢性脫發。
雄激素性脫發與雄激素密切相關，男性與女性體内都會分泌雄激素，隻不過男性分泌更爲旺盛，因此雄激素性脫發在男性群體和女性群體中都可以出現，但更常見于男性群體。
據我國流行病學調查顯示，18 歲以上的男人，每 5 個人中就會有一個出現雄激素性脫發，而相對來說，女性群體約每 20 個人中，才會有 1 個人出現雄激素性脫發。
所以根據我國人口基數估算，我國有約一億男性以及兩千五百萬女性，一共約一億兩千五百萬人存在雄激素性脫發，這實在是一個規模龐大的群體。
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那麽，雄激素性脫發既然與雄激素密切相關，那是因爲雄激素分泌太多了嗎？
人們針對這個問題專門做了研究，給幾百個人抽血檢測二氫睾酮，結果不管是脫發還是不脫發，是 20 歲還是 30 歲，所有人的檢測結果水平都相當。
所以目前來說，對于雄激素性脫發的原因，我們更傾向于一種受體理論，也就是說，毛囊上皮細胞對雄性激素的受體敏感性過高。
這也可以用水庫來比喻，普通人水壩的高度超過水位，所以就不會發病，而雄激素性脫發的患者，水壩的高度低于水位，因此水就會湧出，所以人也就會出現脫發了。
" 謝頂 " 如何治療？
近年來，醫學界對于雄激素性脫發的治療可謂是突飛猛進，許多治療藥物層出不窮，其中臨床中最常用的便是非那雄胺（隻限于男性使用）。
非那雄胺是一種 5 α - 還原酶抑制劑，可以阻斷睾酮轉化爲二氫睾酮，從而阻止脫發的産生。
再解釋得更爲具體一點，二氫睾酮有着讓毛囊萎縮的作用，可以讓毛發營養不良，變細變軟，容易脫落；還可以讓毛囊由深變淺，由生長期變爲休止期，讓生長期的毛發比例減少，休止期毛發的比例增加，從而導緻脫發增加。
而非那雄胺，就可以不讓睾酮轉化爲二氫睾酮，它雖然無法阻止 5 α - 還原酶的産生，但卻可以抑制它的活性，讓它無法催化睾酮的轉化，所以也可以起到阻止二氫睾酮産生，達到防止脫發的目的。
除此之外，還有米諾地爾等外用藥物，也可以有很好的治療效果，如果藥物治療效果不佳，也可以選用植發等手段來彌補顔值上的損失。
非那雄胺會影響男性性功能嗎？
這個問題确實是很多患者，以及患者的家屬可能都會非常擔心的問題，對此，國内和國外也都做了大量的研究。
非那雄胺作爲一種 5 α - 還原酶抑制劑，可以抑制睾酮變爲二氫睾酮。睾酮也好，二氫睾酮也好，都是雄性激素，而且睾酮對于維持男性的性欲，以及男性的第二性征有着非常強的作用。
但是，服用非那雄胺後，睾酮的量是沒有變化的，所以非那雄胺的安全性還是很高的。
但是也确實有個别人，大概 1000 人中有 1~2 個人，服藥後性欲有點降低，甚至排精有點減少，這就可能說明這些人對非那雄胺比較敏感，這種情況下就不建議服藥。至于服藥後造成的影響，也無需過于擔心，很多研究都表明它是可逆的，停藥後自然也就可以恢複了。
在是否會影響生育這方面，國外也已經做過幾十萬例的研究，也就是男性在吃這個藥的時候，他的妻子懷孕、生子，都沒有受到影響，所以國外指南表明，男性是可以不間斷地吃藥的。但是國人一般會比較謹慎，所以會在夫妻雙方準備備孕的前一個月停藥，等女方懷孕後再給男方恢複用藥，這樣安全性更高。
" 謝頂 " 很長時間了，
還能治療嗎？
其實，" 謝頂 " 能否治療不在于秃頂時間的長短，而在于 " 謝頂 " 的嚴重程度。
一般來說，我們會把 " 謝頂 " 的嚴重程度分爲七級，一級是最正常的；七級就是完全脫光了，就是整個頭頂完全是電燈泡一樣了；從二級到六級，就是越來越明顯，越來越重，二級的時候一般發現不了，直到三級、四級才能被看出來。
通常到了六級，就幾乎不能治療了，即使治療是有效的，能長出十根八根來，或者一二百根，也是達不到美容效果的，所以建議患者如果發現異常還是及早治療，千萬不要拖延。
策劃制作
出品丨中華醫學會
作者丨張建中 北京大學人民醫院 主任醫師 、中華醫學會皮膚性病學分會第十三屆主任委員
審核丨王愛平 北京大學第一醫院 主任醫師
責編丨白莉
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