Saying:
近期，很多人出現了莫名其妙的關節疼痛，這到底是啥毛病？是痛風，還是類風濕關節炎？
今天春雨君就邀請到了廣東省人民醫院 風濕免疫科副主任醫師 張光峰醫生和大家分享——如何區分痛風和類風濕關節炎：
不光對普通患者來說，這兩個疾病容易 " 傻傻分不清出 "；臨床工作當中，關節炎表現類似但病因确非常複雜。隻有正确的診斷，才能得到很好的治療。
痛風性關節炎
痛風性關節炎的主要病因就是尿酸升高，往往起病前有明确的誘因比如喝酒、大吃大喝、劇烈運動或者受涼，男性多見，一般絕經前的女性是很少發作痛風的。
而且其特點是單一關節急性發作的紅腫熱痛，最常見的發作部位是大腳趾，夜間發作更常見，一般在 24 小時内疼痛達到高峰，劇烈難忍。實驗室檢查發現尿酸明顯升高，B 超或者雙能 CT 能夠發現沉積在關節部位的尿酸鹽結晶。如果符合上述特征，首先考慮診斷痛風性關節炎。
類風濕關節炎
類風濕關節炎則中老年女性多見，關節腫痛的特點往往是對稱性、小關節、多個關節同時受累，伴有晨僵（早晨起來關節活動不靈活）。
尤其是手指的近端指間關節（中間這一節）、掌指關節（手掌和手指連接處的關節）、腕關節最常見，同時可以出現肘關節、肩關節、膝關節、踝關節等全身多個關節受累。
實驗室檢查主要是類風濕因子升高、早期類風濕指标（尤其是抗環瓜氨酸抗體）升高，B 超或者核磁共振檢查可見滑膜炎，中晚期可以出現骨侵蝕和骨質破壞從而造成關節畸形。如果符合上述女性、對稱性、多關節受累、類風濕因子升高、早期類風濕指标陽性、影像學檢查提示滑膜炎則首先考慮類風濕關節炎。
風濕病有上百種疾病，大多數可以出現關節炎，仔細的鑒别診斷非常重要。
作者：廣東省人民醫院 風濕免疫科副主任醫師 張光峰
