小寶寶的屁股有多嬌嫩，媽媽們應該都深有感觸，有時侯一不小心就開始發紅、長疹子。
尤其是某些肛門附近的小鼓包，又紅又腫，很難消退，甚至越變越大，還流膿、一碰就疼……
今天分享一位媽媽的真實經曆，她詳細分享了被自家娃肛門附近的一個包折磨小半年，最後還開了兩次刀的真實經曆，希望讓有需要的媽媽有所參考，讓有相同症狀的寶寶少受罪。
以下是 @ 阿啦蕾啊蕾 的自述：
我家兒子叫緩緩，馬上 1 歲半。
回首當媽的這一年多，真真的身心俱疲。不是因爲睡眠，也不是因爲喂奶，而因爲是寶寶的肛門——因爲肛周膿腫，肛門附近總是起膿包，還因此開了兩次刀。
兒子肛門附近長了個小鼓包
本沒在意，直到突然化膿變大
去年 5 月，兒子剛做完 6 個月體檢沒多久，給他擦屁股的時候，我就發現他肛門旁邊長了一個米粒兒大小的鼓包，摸起來硬硬的。
那時天氣剛開始變熱，我想着可能是個小疹子，尿不濕換得勤一點兒，多洗屁股，應該就沒事了。
圖片來源：站酷海洛
就這樣過了一個多星期，小紅包沒有消失，似乎還在變大。雖然不疼不癢，寶寶沒啥異常反應，但第一次遇到這種情況，我還是挺擔心的。
本想帶娃直接去醫院，考慮到疫情，決定先在網上查詢。查來查去，感覺兒子的症狀很像「肛周膿腫」：包塊長在肛門附近，摸起來硬硬的且發紅。
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圖片來源：丁香媽媽 App 孕育百科截圖
還查到：
一旦發現寶寶肛門周圍有膿腫，要盡快前往醫院就診。如果不及時治療，後續的恢複情況不好判斷。
肛門膿腫很容易複發，還可能形成肛瘘，嚴重情況下需要做切除手術。
當時一下子就緊張起來，立馬跟家人商量，準備第二天就去市裏的醫院。
誰知當天晚上，我就發現兒子有點發燒，一測體溫馬上 38 ℃。
本來還以爲是不是感冒了，半夜換尿不濕，孩子大哭的時候，才發現肛門附近的小紅包已經變得像核桃一樣大，裏面明顯有膿水。
兒子屁股上的膿腫，圖片來源：作者提供
我吓壞了，怎麽會突然變這麽大！怎麽還發燒了？
趕緊叫醒爸爸，想立馬帶娃去醫院。但當時外面正在下大雨，同時考慮到孩子睡着了，商量後我們決定天一亮，就帶孩子去市人民醫院。
早上帶娃去醫院時，雨還在下，圖片來源：作者提供
确診肛周膿腫
兒子的肛門，經曆第一次開刀
到了醫院，直奔肛腸科，很快就輪到了我們。
跟醫生簡單描述後，醫生讓娃脫掉褲子，趴床上檢查，兒子出乎意料地配合。
醫生帶上一次性手套，輕輕戳了一下肛門上的鼓包，診斷是肛周膿腫，說是因爲肛門内部比較深的位置細菌感染，引發肛門周圍組織急性化膿，形成膿腔，然後向肛門周邊皮膚滲透導緻的。
還告訴我們：
現在腫大比較嚴重，膿液較多，而且孩子低燒，已經引發全身症狀，建議直接切開引流。
醫生正在檢查肛門上的鼓包，圖片來源：作者提供
我追問，能不能不切排？保守治療可行嗎？
醫生耐心解釋：
現在膿腫比較嚴重，最好能立即切排，把膿液引出去。不然腔内壓力太大，膿液可能會亂竄，導緻病情加劇。
切排是非常簡單的小手術，10 min 就能搞定，不用擔心。
我們也不再猶豫，決定立馬切排。盡管已經做好了心理準備，但切排的過程現在想起來都備覺心碎。
整個切排，沒有麻藥，全程靠我跟爸爸生生地按着。
醫生先用刀片劃破兒子屁股上腫大的鼓包，把膿液擠出去後，再用鑷子夾着紗布，捅進膿腔轉一圈清理腐肉和血水，最後扒開傷口，塞入引流條，用于引流後續的膿液，用紗布蓋上。
剛做完切排後的傷口，圖片來源：作者提供
孩子哭得撕心裂肺，用盡全身力氣想要踢腿，想要擺動身體，眼神裏全是驚恐，但我跟爸爸隻能強忍着，強按着，控制着寶寶不能動。
整個過程大概持續了 10 分鍾，兒子把嗓子都哭啞了，我忍不住地掉眼淚，爸爸也悄悄抹眼淚。
直到切排完好久，兒子都在恐懼中，不停地啜泣。
在爸爸的肩膀上哭累後睡着了，圖片來源：作者提供
更可怕的是，後續要定期去醫院換藥，等于再經曆一遍這個切排過程。每次兒子都哭得撕心裂肺，大人都心疼不已。
有多少張繳費單就換了多少次藥，圖片來源：作者提供
肛門處開了刀，有創口，醫生囑咐我們回家護理一定要注意清潔，保持幹燥，避免傷口感染，這着實是個巨大的工作量：
尿不濕不敢用了，換成尿布後，幾乎一直在洗尿布、晾尿布的路上；
每次尿完、拉完，都要立馬處理幹淨，并保證擦幹。尤其是晚上，每隔一會兒，就要檢查一下孩子尿了沒有，生怕感染到傷口，完全睡不好。
穿尿布的寶寶，圖片來源：作者提供
現在想想，那時候全家真的都非常焦慮，所有人都成爲了屁股和大便的奴隸，尤其是每到換藥的時候，家裏的氣壓就會低起來。
好在，小寶寶的恢複能力超贊，切排的傷口在三個星期後基本就愈合了。
切排後的膿包逐漸愈合和好轉
圖片來源：作者提供
肛周膿腫反反複複，形成肛瘘
保守治療一個多月，不見好轉
經曆過這次肛周膿腫，無論是寶寶的飲食，還是屁股護理，我們全家都變得很謹慎。
切排的時候，醫生提到「肛門膿腫容易複發，如果反複複發，很容易形成肛瘘。而一旦形成肛瘘，大概率需要手術切除」，我們都很害怕寶寶的肛周膿腫會複發。
我甚至定了手機鬧鍾，定時提醒自己查看寶寶的尿不濕，魔怔的時候十幾分鍾就扒娃一次褲子看看有沒有尿尿或拉便便……
然而，在這種近乎神經質的護理下，兒子的肛周膿腫還是複發了。
複發時的圖，圖片來源：作者提供
我記得很清楚，去年 7 月 26 日那天，天氣很熱。早上睡醒後，跟往常一樣，我第一件事就是檢查孩子的屁股。一眼就看到之前切排的傷口又腫又紅，輕輕按壓一下後有膿液流出。
濃濃的自責立馬襲來，感覺又是自己哪裏沒做到位，導緻兒子複發。緊接着就是擔憂：不是形成肛瘘了吧，難道要做肛瘘切除手術？
來不及收拾情緒，我跟爸爸決定立即去醫院。醫生觸摸後告訴我們：
孩子已經形成一個肛瘘，可暫時保守治療，等孩子大一點再選擇手術切除肛瘘。保守治療的話，就是塗抹抗生素藥膏 + 坐浴。
現在，咱們這家醫院，可以給 2 歲以上的孩子做手術。
我問醫生，保守治療治愈率高嗎？
醫生回答：
對于形成肛瘘的寶寶，的确有自愈的可能性，有資料說是 1/6 的概率，但如果久不愈合，紅腫流膿，自愈的可能性比較小。
起碼是有自愈的可能的，我強行讓自己樂觀起來，想着隻要我足夠用心，萬一自愈了呢？
就這樣抱着賭一把保守治療的心情，我們拿着醫生開的藥，帶着孩子回家了。
一回到家後，我就開始瘋狂查詢資料。網上有不少媽媽分享自家娃肛瘘後，沒做手術，保守治療成功痊愈的經曆，有一些比我家娃症狀還嚴重，算是給了我不少信心。
我還加入了一個「肛周膿腫保守治療的群」，隻要是群裏媽媽推薦的藥膏，什麽老鹳草、清涼膏、百多邦、黃柏液、碘伏等，我幾乎全搞了一遍。
正在坐浴進行保守治療的寶寶，以及我買的各種藥膏藥水，圖片來源：作者提供
就這樣持續了一個月，伴随着膿包小下去，又重新起來的反複循環，我的信心和耐心逐漸被消磨殆盡，陷入一種原地打轉的焦躁中。
兒子的狀态似乎也越來越差，哭鬧變得非常頻繁，幾乎不能碰屁股，甚至晚上睡着睡着也突然開始大哭。
我開始琢磨做手術的事情，并加入了好幾個手術群。
我加入的肛周膿腫手術群，圖片來源：作者提供
偶然的機會，我在網上看到北京中日友好醫院的王晏美主任，可以做小嬰兒的肛瘘切除手術。
于是，趕忙通過線上問診咨詢了一下。王主任很快就答複了：
孩子的瘘管已經長了挺長時間，反複的感染，沒有好轉趨勢，現在還出現了劇痛，影響到睡眠的情況。
建議通過手術把肛瘘瘘管切開，然後讓傷口底部慢慢愈合。
線上問診的情況，圖片來源：作者提供
王主任的答複徹底堅定了我給寶寶做手術的決心。
我跟爸爸商量後，就立馬挂号、請假，決定動身去北京做手術。
兒子肛門經曆第二次開刀
終于痊愈
8 月 28 号晚上，我們坐高鐵到了北京，29 号早上就在門診見到了王主任。
終于到了中日友好醫院的肛腸科，圖片來源：作者提供
簡單描述兒子的情況後，王主任先是查看了兒子的膿腫傷口開口位置，然後用手觸摸檢查後，告訴我們：孩子現在已經形成了兩個肛瘘，手術會一并切除。
聽到王主任的話，自責再次襲來，不由地難過「哎，怎麽多一個肛瘘，是不是我們耽誤了孩子？」
可能看我有點 down，王主任立即解釋：
這個肛周膿腫和肛瘘，病因不是很清楚，不一定是家長護理造成的，不用自責。
而且小嬰兒的肛周膿腫通常是簡單型的，手術的治療效果很好，也不用擔心。
王主任的話，大大地安慰了我，一時間竟有點百感交集，鼻頭酸酸的，彷佛這段時間的所有情緒都被看到了。
感謝了主任，我們就開始帶寶寶辦理住院、準備各種住院物資。
入院準備，圖片來源：作者提供
一切都很順利，很快就住進病房，下午開始各種全麻手術前的術前檢查。
住進病房了，圖片來源：作者提供
手術很快确定在第二天 8 點，護士提醒我們一定要注意空腹。
第二天早上，兒子準時進入了手術室，大概半個小時手術就完成了。
王主任說，手術很成功，接下來在醫院觀察 2 天就能出院，術後一周複查沒問題就能離京。
兒子術後麻藥還沒醒，圖片來源：作者提供
本來因爲疫情我一個人陪床還挺忐忑，一切發展到這裏，我趕忙跟老公報喜：一切順利，還不忘自誇——我一個人陪床完全沒問題。
術後的陪護也算順利，雖然傷口不算淺，但小嬰兒似乎痛感較低，基本上除了換藥捅傷口和手術後初期排便刺激傷口會痛，其他基本沒感覺。
該吃吃、該喝喝、該玩玩、該睡睡，玩具備足了就和沒事人一樣。
剛做完手術後的兩個傷口
比較有挑戰的是，疫情期間醫生比較忙，一天兩次換藥其中有一次隻能自己上手，這個真的急瘋老母親。
既要一邊壓着寶寶不讓他動，又要拿棉簽小心翼翼地捅進傷口裏上藥和清理血水，每次都手忙腳亂，超級怕弄疼寶寶，又怕做不到位。
好在，醫院超級貼心，給了非常詳細的操作指南，硬着頭皮對照着來，沒有想象中那麽難。
醫院爲病人準備的超詳細護理指南，圖片來源：作者提供
注意：上圖僅是作者孩子的術後護理指南，不代表丁香支持和推薦以上藥物
兩天後，我們順利出院。出院後，一直住在醫院旁邊的酒店，每天去醫院換藥。
7 天後複查，确定沒問題，我們才啓程回浙江。回到浙江後，不到 1 個月，傷口就愈合了。
現在距離做完肛瘘切除手術，已經過去半年多，兒子的肛周膿腫再也沒有複發過。
回首看整個過程，我最焦慮的就是「要不要手術」這件事了。畢竟寶寶這麽小就要被開刀，新手媽媽真的不忍心。即使再給我一次機會，我應該仍然會先選擇保守治療。
具體到「小寶寶肛周膿腫，到底該保守治療還是手術治療」，我們在查詢的過程中發現：目前國内外沒有統一的指南的标準，不同醫院、不同醫生給的建議也不同。
我們最終決定這麽小就手術，最主要是因爲孩子明顯劇烈疼痛，甚至影響到了睡眠，以及全家人都因爲娃屁股上的這個包，變得焦躁。
希望我的經曆能讓大家有所參考，也希望每個寶寶都健康快樂。
● 醫生點評
肛周膿腫在 1 歲以内的小寶寶中比較常見，發病率約爲 0.5%～4.3%。其中男寶寶更多見，與女寶寶的患病比例大約是 8:1 ，20%～85% 的膿腫會繼續發展，形成肛瘘。
小寶寶肛周膿腫的發病原因目前還不清楚，推測與寶寶本身的肛門腺較多、寶寶肛管局部的免疫力低、寶寶大便較稀等有關。
家長在日産護理中，避免衛生護理不佳、喂養不當導緻大便次數多、大便不成形、腹瀉或便秘，可能會有助于預防肛周膿腫的發生或發作。
如何判斷寶寶屁股上的鼓包是不是肛周膿腫呢？可以下面這 4 個方面：
肛周膿腫的 4 個典型特征
1. 看鼓包的位置
肛門膿腫的鼓包距離肛門較近，有研究說在肛周 3 點和 9 點鍾方向更多見。
2. 看鼓包的發展
肛周膿腫開始的時候，一般都在皮膚下面，可以摸到硬硬的包塊，逐漸會高出皮膚表現，從米粒到花生米，再到核桃大小都有可能，表現爲充血、紅腫等情況。
3. 摸鼓包的波動感
腫塊會逐漸化膿，中央變軟，後期出現波動感。
4. 其他特征
因爲嬰兒不會表達，早期可能出現持續哭鬧、擦屁股的時候扭動、屁股局部拒絕碰觸、按壓式哭鬧扭動加劇，都需警惕肛周膿腫。
一旦發現寶寶肛門周圍有膿腫，建議盡快前往醫院就診。如果不确定孩子是不是肛周膿腫，也建議及時就診讓醫生幫助診斷。
是保守治療還是手術，目前沒有形成一個怎麽治療最好的共識。對于 2 歲以内的孩子，出現肛周膿腫或肛瘘後，通常首先推薦在醫生的指導下進行保守治療，比如僅觀察，或者進行溫水坐浴、藥物坐浴。
但嬰幼兒病情發展較快，對于寶寶出現明顯不适，或出現發熱等全身症狀，膿腫波動感明顯，但是持續（大于 4 天）不破潰的，或保守治療無效的，則要及時切開引流。
肛周膿腫切排或自行潰破後，部分會慢慢演變成肛瘘。肛瘘有兩種狀态，時常潰破流膿或不腫不破不出膿。
當肛瘘反反複複潰破流膿，膿包很大或出現了全身症狀，比如體溫升高 / 食欲減退等時，可以考慮肛瘘切除術根除。
要提醒的是，無論保守治療還是手術治療，和醫生讨論好治療方案後，一旦選定，遵循醫囑就行了。
不要想孩子是否被過度治療，也不要想孩子是否被耽誤，不要老改變治療方案。簡簡單單的按照一個治療方式進行，孩子反而好的快。
參考文獻
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本文專家
李清晨
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哈爾濱市兒童醫院 胸外科副主任醫師
胡子龍
普外科主治醫師
孔令凱
兒科主治醫師
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題圖來源：站酷海洛
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