血常規是一項常見的檢查項目，它可以反映我們的血液狀況和身體健康情況。但是，很多人拿到血常規報告後，卻不知道如何看懂上面的各種指标和符号，甚至會因爲一些正常的波動而産生不必要的擔心。
什麽是血常規？
血常規，也叫全血細胞計數（Complete Blood Count，簡稱 CBC），是一項檢測我們血液中各種細胞數量和比例的檢查項目。它可以幫助我們診斷和監測一些疾病，如貧血、感染、出血、癌症等。
血常規能檢測哪些内容？
血常規主要能檢測三大類血細胞：紅細胞、白細胞和血小闆。
每一類血細胞都有它自己的功能和特點，也有它自己的正常參考範圍和異常變化的可能原因。下面我們來分别介紹一下這三大類血細胞。
紅細胞
紅細胞（Red Blood Cells，簡稱 RBC），又叫紅血球或紅球，是我們血液中最多的一類細胞。它們的主要功能是攜帶氧氣（O2）和二氧化碳（CO2），爲我們的身體提供能量和排除廢物。
紅細胞的數量和質量可以反映我們的氧氣輸送能力和造血功能。如果紅細胞過多或過少，或者紅細胞的形狀、大小、顔色等有異常，都可能導緻一些疾病或症狀。
紅細胞
圖庫版權圖片，轉載使用可能引發版權糾紛
血常規中關于紅細胞的指标有以下幾個：紅細胞計數、紅細胞壓積、血紅蛋白、平均紅細胞體積、平均紅細胞血紅蛋白量、平均紅細胞血紅蛋白濃度、紅細胞分布寬度，是不是有點眼花缭亂？其實大家隻需要看血紅蛋白這一項就可以了。
血紅蛋白：血紅蛋白是紅細胞中的一種蛋白質，它能與氧氣結合形成氧合血紅蛋白，或與二氧化碳結合形成碳氧血紅蛋白。正常參考範圍也根據性别和年齡不同而有所差異，一般來說，成年男性爲 120~160 g/L，成年女性爲 110~150 g/L。
白細胞
白細胞（White Blood Cells，簡稱 WBC），又叫白血球，它們的主要功能是參與我們的免疫系統，保護我們免受外來病原體（如細菌、病毒、寄生蟲等）和内在異常細胞（如癌細胞、自身免疫性疾病等）的侵害。
白細胞的數量和種類可以反映我們的免疫狀态和炎症反應。如果白細胞過多或過少，或者白細胞的比例或形态有異常，都可能導緻一些疾病或症狀。
血常規中關于白細胞的指标有以下幾個：白細胞計數、中性粒細胞計數、淋巴細胞計數、單核細胞計數、嗜酸性粒細胞計數、嗜堿性粒細胞計數。在這裏面，重點看白細胞計數和中性粒細胞比例。
白細胞計數和中性粒細胞比例：白細胞計數正常成人是 4.0~10.0 × 10^9/L，白細胞增多往往提示感染，還可以進一步查看中性粒細胞比例是否升高了（正常值爲 50%~70%），以排除急性、化膿性感染的可能。對于腎髒病患者，如果口服激素或免疫抑制劑藥物，是非常容易出現感染的，所以白細胞計數和中性粒細胞比例也需要重點關注。
血小闆
血小闆（Platelet，簡稱 PLT）的主要功能是參與我們的凝血系統，保護我們免受出血的危害。
血小闆的數量和活性可以反映我們的出血和止血能力。如果血小闆過多或過少，或者血小闆的功能有異常，都可能導緻一些疾病或症狀。
紅細胞與血小闆
我們重點關注血小闆計數：血小闆可産生多種血小闆因子，參與血液凝固，同時也是一種免疫細胞，參與人體的免疫反應。男性正常值爲（100~300）× 10^9/L，女性爲（101~320）× 10^9/L。臨床上，肝硬化、脾功能亢進患者等會使血小闆破壞過多，會引起血小闆減少。此外，還有很多藥物也會引起血小闆減少，如阿司匹林、肝素鈉等。
鐵代謝指标
對于容易出現貧血症狀的慢性腎髒病患者，除了看血紅蛋白之外，重點要關注血清鐵蛋白（Serum Ferritin，簡稱 SF）和轉鐵蛋白飽和度（Transferrin Saturation，簡稱 TSAT）這兩個鐵代謝指标，看是否有造血原料鐵的缺乏。
對于非透析的慢性腎髒病患者 ，如果 TSAT 小于等于 20%，SF 小于等于 100 μ g/L；對于血液透析患者，如果 TSAT 小于等于 20%，SF 小于等于 200 μ g/L，則表示鐵貯備不足，需要補充鐵劑，來改善貧血。
策劃制作
出品丨中華醫學會
作者丨陳舟 上海長海醫院腎内科
審核丨梅小斌 上海長海醫院腎内科 主任醫師
責編丨林林、金禹奮（實習生）
本文封面圖片及文内圖片來自版權圖庫
轉載使用可能引發版權糾紛
原創圖文轉載請後台回複 " 轉載 "
