天氣轉涼，不少人加入了 " 運動大軍 "。" 作爲心血管内科大夫，我特别鼓勵大家積極參與運動鍛煉，高強度運動卻會增加心血管事件發生風險。" 北京醫院心内科主任汪芳指出，剛剛加入運動訓練、準備提升運動等級的人，尤其合并心血管危險因素人群，應重視運動前的醫學篩查、心血管疾病風險篩查與分層。
汪芳介紹，運動相關心血管風險可分爲 " 低風險狀态 " 和 " 高風險狀态 "2 個層級。具體依據包含 11 項 " 變量 "，其中核心變量 4 項：年齡，男性＞50 歲，女性＞60 歲；合并明确的心血管疾病、2 型糖尿病或腎髒疾病；有早發冠心病或其他先天性、遺傳性心髒病家族史；參加或準備參加高危極限運動。非核心變量 7 項：缺乏規律的運動習慣；存在有提示心血管疾病可能的胸悶、胸痛、呼吸困難等臨床症狀；男性＞40 歲，女性絕經後；吸煙；高血壓；高膽固醇血症；肥胖。
" 低風險狀态 " 要求不存在核心變量且最多隻存在 1 項非核心變量。因此，隻要存在有 1 項核心變量或不少于 2 項非核心變量，即爲 " 高風險狀态 "。" 運動人群的心血管風險評估，主要從心髒結構、冠狀動脈供血、心律失常及心功能 4 個方面進行。" 汪芳表示，臨床上檢查手段非常豐富，如心電圖、動态心電圖、負荷心電圖、冠脈 CT、心髒核磁、心肺運動試驗等都可以幫助人們進行評估。
低風險人群一般不需要特殊評估，高風險人群，則會順理成章進入評估階段。汪芳指出，首先是 " 初級評估 "，通過病史采集和體格檢查進行；初級評估陽性者建議進入 " 中級評估 "，最常做的檢查是 " 心肺運動試驗 "，能夠真實測得受檢者的攝氧量和代謝當量，據此核算出合适、安全的運動強度；" 中級評估 " 異常者，需進入專業醫療機構接受進一步醫療診治及運動指導建議。
除做好評估外，運動一定要遵循 " 力所能及、循序漸進 " 原則。汪芳建議人們先從 " 低－中強度 " 運動開始（老年人群需要更加緩慢），4-6 周後，逐步延長每次運動的時長，如果身體沒有明顯不适，再逐漸增加運動頻次和強度等。
日常生活中，很多心血管疾病高危人群也希望通過運動達到強身健體的目的。但汪芳認爲，此類人群建議前往正規醫療機構進行運動訓練，由醫生指導，直至風險降級。低－中危心血管疾病人群可進行居家訓練，但建議人們運動時佩戴監測設備，如腕率表、心率帶等，來監測實時運動心率以調整運動強度。
" 運動時最極端、危險的情況就是‘心髒驟停’，但大衆的急救知識普及還遠遠不夠，發生在醫院外的心髒驟停死亡率相對較高。" 汪芳表示，最有效的預防手段還是 " 運動前的專業評估、早期識别風險并有效幹預 "。
