日前,杭州蕭山中醫院
心内科劉喆主任團隊
在一天内先後接收了
一名肺栓塞病人和急性心梗病人
兩位患者或是剛感染新冠
或是陽康不久
一醫生接連搶救兩名患者
都出現了胸悶胸痛症狀
78 歲的樓大伯 " 陽 " 了 3 天後出現胸悶不适,由家人送至蕭山中醫院内科門診就診。經肺動脈造影提示其左右肺動脈主幹及其分支大範圍栓塞。
經過手術治療,醫生們取出大塊血栓,術後樓大伯胸悶氣急症狀即刻得到緩解。
樓大伯的肺動脈吸栓術剛剛結束,劉喆醫生又接診了一位急性心梗患者。
44 歲的王先生 " 陽康 " 後沒多久,突發胸悶胸痛 2 小時,被家屬送到蕭山中醫院急診科,診斷為急性 ST 段擡高型心肌梗死,右冠近段完全閉塞。
王先生被送入醫院時已距離發病有 2 個多小時,拖延時間越久壞死的心肌越多。團隊又馬上投入到緊張的搶救中,迅速為患者打通閉塞的血管并植入支架一枚。
術後,王先生胸痛不适症狀随即緩解。
此類人群陽後
需警惕 " 肺梗 "" 心梗 "
劉喆醫生提醒,有高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖、高齡等心血管疾病的高危人群,如果被新冠病毒感染,在對症治療感染的同時,一旦出現胸痛、胸悶、胸部不适、暈厥、低血壓、低氧血症等症狀要及時就診。
新冠病毒感染最多的症狀是發熱,咳嗽;對這些症狀,由于大衆的知識普及度高,會及時用藥或就診處理。
但如果出現胸悶氣急時,由于醫學背景的缺乏,每個人的關注度會不同程度缺失。自我感覺良好,或覺得沒什麼事情,堅持一下就好了。殊不知,這在醫學上是非常危險的信号。
陽性一個月後
肺栓塞風險增加 33 倍
研究人員發現,感染者在确診新冠 30 天後,肺栓塞風險增加了 33 倍,深靜脈血栓形成的風險也增加了 5 倍,一般性出血事件風險增加了 2 倍左右。與未感染新冠的人相比,出血風險升高将持續 2 個月,深靜脈血栓形成風險升高持續 3 個月,肺栓塞風險升高持續半年。
2022 年 8 月美國醫學會雜志發表相關研究顯示:新冠住院患者發生深靜脈血栓的風險比流感住院患者高 60%~89%。新冠病毒感染會引起凝血功能障礙是靜脈血栓形成的原因之一。急性肺栓塞是住院和死亡的主要因素。因此,如何及時發現和預防深靜脈血栓形成及肺動脈栓塞,是在新冠大流行期間,尤為重要的事情。
" 如果沒有及時補液,血液濃縮極易導緻血栓形成,引起心肌梗死、肺栓塞等心血管急症。" 劉喆醫生表示,像這次樓大伯的肺梗和王先生的心梗也與其發熱大量出汗脫水,再加上食欲不佳,沒有及時補充水分,造成血液高度濃縮相關。
怎麼樣可以降低血液黏稠度
降低血栓發生的風險?
劉喆介紹:多飲水可增加機體的血容量,降低血液黏稠度。當每日飲水量達到 2000ml 時可有效降低血栓發生的風險,如伴有發熱時,需要适當增加飲水量,但切記不要過度飲水引發 " 水中毒 "。
适當運動下肢可以非常有效地增加回心血量,促進血液循環,減少血液瘀滞在小腿引起下肢深靜脈血栓的風險。老年人久坐後可在室内多走動或進行屈伸膝關節、踝泵運動;年輕人可行瑜伽或健身操等有氧運動。
另外,進食高蛋白、高維生素、易消化、低鹽低脂、低糖、少油炸的食物,可減少胃腸道的刺激,可有效降低血液黏滞度,降低血栓發生的風險。
劉喆提醒大家,如出現突發的單側肢體的腫脹、皮膚發紅、小腿 " 抽筋 " 等,休息後症狀不緩解;以及不明原因的突發胸悶氣急、胸痛等等表現時,需要即刻到專科就診。配合醫護人員行相關檢查,可以做出初步的診斷,排除是否有肺動脈栓塞或心梗等急危重症。
這裡
再次提醒大家
感染新冠後
不管之前有沒有基礎疾病
都不要覺得症狀好轉了就萬事大吉
恢複期千萬别逞強
上海就有個爺叔 " 陽康 " 後出門夜跑
結果在半途暈倒在地
值得所有人警惕
上海 56 歲的範先生平日熱愛跑步。1 月 2 日下午,新冠陽性感染剛剛康複不久,他獨自到世紀公園外圍跑道跑步鍛煉,剛跑了 1 公裡突然倒地,失去知覺。有路過的熱心市民發現了他馬上報警。
民警迅速趕到後,看到他整個人正面朝下趴在地上一動不動,初步查看他沒有外傷,但呼吸、脈搏微弱,不論民警如何呼喚他、用手電筒照他,都毫無反應。
而此時,他手機裡的運動軟件發出提示:" 你已經跑了一公裡 …"。民警反複嘗試叫醒他,但都沒有用。
考慮到當時 120 救護車需要排隊等待,而家屬趕來也要一段時間,擔心再耽擱下去有生命危險,民警果斷決定,用警車把他送往附近的仁濟醫院。
在救助過程中,民警發現爺叔的手機未設置密碼,通過翻閱通訊錄,終于聯系上了他的家屬。在熱心群衆的協助下,爺叔被擡上警車送醫緊急救治,幸運地脫離生命危險。
所以
在恢複期裡
運動一定要适度适量、循序漸進
否則,往往适得其反
甚至引發危險情況
因為不夠重視
吃了苦頭的人還不少
↓
男子退燒第二天就返崗
不料症狀加重接近 " 白肺 "
杭州 47 歲的馬先生從事建築設計行業,去年 12 月底出現了發燒的情況,生性要強的他隻吃了一顆退燒藥,覺得自己燒退了、抵抗力好,第二天便返崗工作。
不想接下來的幾天,他出現了反複發燒、劇烈咳嗽、胸悶氣急、頭暈乏力等症狀,體溫最高至 38.5 ℃,自行吃藥仍無法緩解,趕緊來到浙大一院就診。
醫生表示," 就診後發現他氧合指數一直往下降,CT 顯示兩肺廣泛滲出,已經快接近白肺,是嚴重的肺炎,于是立刻收治入院。"
進行對症治療三天後,馬先生的體溫開始下降,胸悶氣喘的情況也得到了較大改善,人也可以下床活動了。
外賣小哥陽康後超負荷送餐
突發心髒驟停
今年 39 歲的石先生在湖南當外賣騎手,因為忽視基礎疾病,陽康後連續超負荷工作,在送貨途中突發胸痛加重,大汗淋漓!
當天被救護車送往醫院後,石先生突發心髒驟停,急診科立即對他進行就地心肺複蘇。
原來,石先生本身就患有冠心病,但并沒有引起重視。
幸運的是,心肺複蘇術成功,心血管内科、介入科接力,立即進行冠脈造影和支架植入術,術後轉入心血管重症監護室繼續診療,暫時脫離生命危險。
醫生提醒
即使轉陰了,病毒在體内可能還處于沒有被完全清除的狀态,在這一段時間裡,一般來說患病的身體是無法承受劇烈的活動與超負荷的工作強度的。
所以感染後,至少要給身體半個月到一個月的調養休整時間。