近日，韓國醫療界與政界陷入一場 " 硬戰 "。
事情緣起于 2 月初韓國政府宣布的醫學院擴招計劃——從 2025 年開始，韓國醫學院計劃每年招收新生規模由 3058 人增加至 5058 人，增幅高達 65%。2 月中旬起，韓國數千名醫生和醫學生陸續以罷工和罷課作爲反擊，政府則警告對拒不返崗者 " 吊銷執照、逮捕調查 "。
七成醫生罷診
韓聯社援引韓國保健福祉部數據報道，截至 21 日晚，韓國已有 100 家醫院的 9275 名實習醫生和住院醫生遞交了辭職報告，其中 8024 人離崗。
依據韓聯社數據，韓國目前實習醫生和住院醫生總人數約 1.3 萬人，他們當中的 95% 供職于上述 100 家醫院。
可以想見，逾 70% 醫生罷診對這些醫院和病人的影響必然是很大的。所以，韓國政府 21 日發出警告，此前已對部分醫生發出返崗令，繼續參加集體辭職行動的醫生将受到嚴厲懲處，面臨逮捕和起訴。根據韓國《醫療法》規定，政府可責令醫生返崗，違反命令者可被禁止行醫一年以下，甚至被判處 3 年以下有期徒刑。
韓國國務總理表示，自 2 月 23 日起将全面擴大遠程診療服務，爲國民提供更加便捷的醫療服務。韓國政府還将于下月初在 4 個地區新增開設廣域應急狀況室，負責重症和危重症患者運送及轉院。
此外，韓國國防部在例行會上表示，需要時可以投入軍醫，開放韓軍首都醫院等 12 家軍隊醫院的應急室。
是否真缺醫生？
醫生們冒着違法風險與政府 " 硬剛 " 不是新鮮事，雙方争議的焦點在于醫學院是否需要擴招。
實際上，在發達國家中，韓國的醫生與人口比例、醫生人均接診數都長期處于 " 墊底位置 "。截至 2023 年 7 月，韓國每千人擁有醫生數（每千人擁有醫生 3 名）居經合組織倒數第二。而韓國醫學院從 1998 年之後就再也沒有進行過擴招。
另一邊，在韓國成爲醫生也是個漫長且艱難的過程。要想成爲醫學院學生，高考成績必須進入前千分之一以内，地方大學醫學院的分數甚至比首爾大學的分數線還高。而且，考上之後還得負擔高昂的學費，上醫學院要 5-8 年，從實習醫生到住院醫生又要 5-8 年，培養一個醫生的金錢和時間成本都非常高。
所以，韓國政府一直謀求以擴招來解決醫生 " 緊缺 " 問題。但反對擴招的醫生們卻強調，醫生數量并非不夠，而是醫療政策、制度和醫生分配的問題：第一，不同區域的醫療水平兩極分化；第二，不同專科的薪酬待遇和工作強度分化嚴重，像醫美、眼科、骨科這樣的專業商業前景好、醫保外收費項目多，而且醫生擇期醫療自由度高，從業人數連年增長，而像兒科、婦産科、普通外科這樣的專業工作強度大、容易引發醫療訴訟，逐漸無人問津。他們認爲，如果不能解決醫療資源分配的問題，那盲目擴招也無濟于事。
會否再次 " 妥協 "？
雖然醫生們的觀點有一定現實依據，但批評的觀點認爲，反對擴招 " 是因爲他們擔心自身經濟利益受損 "。據報道，目前韓國醫生是世界上收入最高的醫生群體之一。2022 年數據顯示，韓國公立醫院的專科醫生平均年收入近 20 萬美元。
值得注意的是，在與政府對峙的過程中，大韓醫師協會等行業協會組織發揮了非常重要的作用。因爲韓國 95% 以上的醫院都是民營組織，行業協會很容易就能把從業者團結起來。據韓國媒體稱，2000 年以來，醫生們就政府提出的醫藥分工、非面對面診療、醫學院擴招等計劃，已經組織了多次大規模罷工，每次都是政府退讓。
2020 年 7 月，當時執政的文在寅政府就提出過醫學院擴招方案，計劃在 10 年内每年擴招 400 人。這個方案的擴招幅度僅爲今年 2 月初最新擴招計劃的五分之一，但卻遭到醫師協會等組織的激烈反抗：兩個月内就有 83.9% 的住院醫生和 32.6% 的專科醫生拒絕出診。再疊加新冠疫情的因素，時任政府最終隻能妥協，這也成爲文在寅執政期間的一大敗筆。
但是這一次，尹錫悅政府顯然不會輕易讓步。首先，擴招計劃僅是政府改革地方醫療和基礎醫療的一攬子計劃的一部分，其他計劃還包括引進地方合同制醫生制度，減輕醫療事故刑事處罰，加大對婦産科、兒科、外科投入等，一定程度上也能緩解醫生們提出的問題；其次，此次改革方案也取得政府内部各黨派的一緻意見，甚至獲得醫療界内部的部分認同，韓國醫院協會就公開認同擴招；第三，醫療改革也是民心所向，人口老齡化日趨嚴重的社會形勢讓民衆感受到醫生短缺的急迫感，據民調機構調查結果，76% 的受訪者 " 積極評價 " 擴招政策；最後是政治需要，韓國國會大選将近，尹錫悅上台以來外交、經濟都不給力，隻看能不能抓住醫改這根稻草，退無可退之下，也隻能繼續 " 硬剛 "。
文｜羊城晚報周末特約主筆謝不明
圖｜視覺中國等
