一項研究表明,鼻腔鹽水沖洗可以有效預防與減輕病毒感染。尤其是針對奧密克戎株新冠病毒感染患者的臨床潛伏期短、上呼吸道症狀重、傳染性強的特點,患者進行鼻腔鹽水沖洗,可有效改善鼻部症狀,縮短病毒轉陰時間,加速康複過程,減少住院治療時間。
作為物理治療手段之一,新冠病毒感染患者通過鼻腔鹽水沖洗可減少患者向空氣中釋放 " 病毒飛沫 "。特别是病毒感染期間,患者除了發熱、周身酸痛等全身症狀,鼻塞、流涕或嗅覺障礙是常見症狀。如果鼻腔症狀嚴重,可以考慮使用鹽水洗鼻或局部短期使用血管收縮劑來緩解症狀。
不過要明确的是,如果沒有鼻腔鼻窦的解剖結構異常或基礎疾病,例如過敏性鼻炎、慢性鼻窦炎等,新冠病毒感染病程多數是自限性的,也沒有特效的幹預手段,所以無需過度幹預。
而健康人群每天進行鼻腔鹽水沖洗,可以作為預防保健策略。醫護及抗疫人員可在防疫工作後進行鼻腔沖洗,以減少病毒在鼻腔的黏附。
清洗鼻腔有什麼好處?
清洗鼻腔的好處大概可以概括為——排污、排毒、促清潔和消腫。
感染發生時,鼻腔會大量分泌鼻涕 ( 卡他症狀 ) ,實際上可以視為機體自帶的沖洗自潔功能。若鼻涕黏稠不易排出或者結痂,鼻腔沖洗有助于把這些 " 髒東西 " 排出鼻腔,也能減少污物堵塞引起的鼻塞。各種炎性介質、病毒細菌等病理物質積聚在鼻腔鼻窦裡,會導緻症狀持續不能緩解,所以要把這些 " 壞東西 " 盡量清除出去。
鼻腔鼻窦黏膜上有很多肉眼見不到的纖毛,持續定向擺動,就像千百把小掃帚一樣,時刻清理着呼吸道的門戶。洗鼻能促進鼻黏膜纖毛的運動,增強清除功能。感染發生時,鼻腔黏膜腫脹,如果用高滲的鹽水沖洗,可以适當脫水,減輕腫脹。
通過以上作用,可以改善新冠感染期間鼻涕、鼻充血、鼻塞等症,對于平時有鼻炎、鼻窦炎或者是過敏性鼻炎的患者,更是日常護理保健的重要方法。
清洗鼻腔用什麼方法好?
常用的方法之一是洗鼻,通常使用專門的洗鼻器,自行配置沖洗液 ( 主要是溫鹽水 ) ,水流量大,從口腔或者另外一個鼻孔流出來,跟洗衣服一樣,用水大自然洗得幹淨。但是有些人一開始沒有掌握要領,可能會嗆着,尤其是比較小的孩子,不容易掌握。
第二種方法就是噴鼻,市場上有廠家生産的噴鼻劑,把鹽水霧化後噴灑入鼻腔,水量小很多,小孩也能掌握,也不會嗆咳,一部分鹽水從原來的鼻孔流出,一部分從後面流到口咽吐出或者咽下,不過清潔的範圍和效力沒有洗鼻大。
噴鼻的方式就好比大掃除時,在污穢的地闆上灑水之後再拖地,而洗鼻則是幹脆用水槍沖水清潔。這兩種方法各有優劣,目前的研究結論,兩種鼻腔清理方式都比不清理鼻腔好,但是最優的沖洗量并無推薦。
第三種是霧化吸入。因為洗鼻需要一定的工具和操作技巧,噴鼻對孩子也有一定的刺激性,霧化吸入是另一種洗鼻方法。如果家裡有加濕器的話,霧化吸入法還可以改善家裡濕度 ( 50-60% ) ,此外,多吸點水蒸氣 ( 湯的、茶的、浴室的 ) ,同樣有助于改善症狀。
雖然一些新冠感染期間的備藥須知已經推薦了鹽水洗鼻,如果沒有來得及儲備洗鼻器或者海鹽水噴鼻劑,可以自配溫鹽水。找一個小茶壺或者可樂瓶裝上,代替洗鼻器。其實,古代瑜伽師洗鼻最簡版的方法就是,淨手,半曲手掌作容器蓄鹽水,用鼻子緩慢吸入,再從嘴裡吐出或者鼻腔擤出。
那麼,等滲鹽水、高滲鹽水哪個好?
有些人可能小時候玩過給鼻涕蟲撒鹽的遊戲,鼻涕蟲接觸到高濃度的鹽,體内的水分就會被滲透壓梯度推動而流出體外,沒多久鼻涕蟲就變得幹癟了。
如果用高滲的洗鼻液沖洗鼻腔,洗液裡面的鹽多,而細胞裡面的鹽少。這時隔着細胞膜,就能把細胞裡面的水給吸出來。當然,鹽水濃度不能太高,不然會損害纖毛功能。多數學者推薦 3% 高滲鹽水應用于臨床。
目前研究認為,高滲鹽水有以下效果:
【天然減充血劑】通過滲透壓原理,使細胞内液向外液轉移,消除鼻黏膜水腫,改善鼻塞。
【改善鼻窦環境】鼻黏膜水腫減輕後,鼻甲縮小,恢複鼻窦内一氧化氮濃度,發揮其抗菌消炎作用。
【稀釋促排濃涕】利用滲透壓的物理原理,打開膿涕的離子鍵,降低黏滞度及彈性,促進其排出,換句話說就是稀釋濃鼻涕可以更暢快流出來。
【促進纖毛運動】高滲作用和堿性作用,能夠改變黏液流變學特性,降低黏液粘稠度,并且能夠增加細胞内鈣離子釋放,加快纖毛擺動頻率,改善纖毛功能。
【抗菌消炎】高滲作用可以破壞細胞生物膜,清除細胞,另外堿性的特點也使得鼻黏液溶菌酶活性處于較高水平,從而起到抗菌消炎的作用。
話說回來,高滲鹽水并不是生理性液體,一般隻建議在急性期短時間使用,日常保健還是推薦生理性鹽水。
用鼻腔減充血藥行不行呢?
減充血劑可以收縮鼻腔的血管,縮小鼻甲,迅速緩解鼻塞症狀,改善鼻腔鼻窦引流。目前市面上有很多這樣的試劑,例如呋麻滴鼻液、羟甲唑啉等等,使用方便,起效快速,在新冠病毒等上呼吸道急性感染期間可短時間使用。但一定要提醒的是,這些藥物均不能長期使用,否則藥效會越來越差,維持的時間越來越短,導緻人體依賴這些藥物,産生 " 藥物性鼻炎 "。
鼻腔沖洗方法
配方:家庭可用 3g 無碘鹽溶于 100m l 溫開水中粗略配得 3% 高滲鹽;将 0.9g 無碘鹽溶于 100ml 開水中粗略配得 0.9% 生理鹽水。
溫度:要控制在 35 攝氏度左右,不要過熱過冷。
操作:
1、用洗鼻器頭端的鼻塞堵住一側鼻孔,身體稍前傾、低頭。用嘴呼吸。用手輕輕一捏一松,有節奏地反複擠壓瓶體中央,洗液即被擠入鼻腔,鼻腔内的污物會随洗液從另側鼻孔或者口腔流出。
2、當瓶裡的洗液剩下一半時,可換洗另一側鼻腔;在換洗前,輕輕分側擤鼻,以便将鼻腔内殘留物排出,然後按同樣步驟清洗另一側鼻腔。
注意:
1、沖洗時用嘴呼吸,不能用鼻吸氣,以防嗆水!
2、洗鼻完畢,要把污水倒掉,不可重複使用。
3、如果一側進水,另一側出水困難,可試着從出水難的一側進水。
4、用力不要太大,避免引起鼻窦炎或者中耳炎。