據蕪湖市醫保局消息，2023 年 11 月 30 日，有關蕪湖市第二人民醫院的網絡新聞引發社會關注，蕪湖市委市政府高度重視，成立了由市政府分管負責人任組長的聯合調查組。
目前，蕪湖市第二人民醫院已對涉事的護士長作記過處分并停職檢查，對負有管理責任的重症醫學科主任警告處分，對負有監管責任的院醫保辦主任警告處分和調整職務。市聯合調查組正在對舉報中涉及的事項進一步調查核實，對于所有查實的問題，将依法依規嚴肅處理。
圖源：蕪湖市第二人民醫院官網
蕪湖市醫保局稱：
楊某某于 2022 年 3 月 19 日至 7 月 12 日因自發性腦出血、慢性腎衰竭（尿毒症期）、高血壓病 3 級（極高危）等疾病收入蕪湖市第二人民醫院重症醫學科住院治療。2022 年 7 月 12 日轉入皖南醫學院第二附屬醫院，2022 年 10 月 14 日醫治無效去世。
2023 年 7 月 18 日，蕪湖市醫保局接到省局交辦楊某某信訪舉報件，反映蕪湖市第二人民醫院在其父因腦出血住院期間通過虛構、串換診療服務等方式違法違規使用醫保基金。
蕪湖市醫保局在安徽省醫保局的指導下，在做好數據篩查分析基礎上，于 8 月 8 日與安徽省醫保局組成 20 餘人的省市聯合檢查組進駐該院，對舉報人父親住院期間醫院收費和醫保報銷情況進行全面核查。通過病曆核查、現場詢問及數據比對等方式，核查出舉報涉及的 15 個問題中有 10 個問題基本屬實。
經查，該院存在過度診療、過度檢查、超量開藥、重複收費、套用收費、超标準收費等問題，涉及違規醫療總費用 21.82 萬元，其中違規使用醫保基金 18.70 萬元。
爲維護醫保基金安全，保護患者合法權益，根據該院與蕪湖市醫保部門簽訂的定點醫療機構醫保服務協議，蕪湖市醫保局先行按協議進行了處理：一是全額追回違規使用的醫保基金，并按 30% 頂格扣罰違約金 56074.41 元；二是約談醫院有關負責人，責令其立即整改；三是分别移交公安、衛健部門進一步核查處理。目前，以上各項處理措施均已完成。
同時，蕪湖市醫保局已按照《醫療保障基金使用監督管理條例》，啓動行政處罰程序。在對舉報問題開展核查的同時，省市聯合檢查組舉一反三，對該院 2022 年 4 月 1 日— 2023 年 5 月 31 日醫保基金使用情況進行了全面延伸檢查，目前正在進一步核實。
9 月 25 日，蕪湖市醫保局依據《安徽省醫療保障基金監督管理舉報線索處理實施細則（試行）》，将核查和處理情況以監管告知書形式書面反饋給舉報人。按照《安徽省違法違規使用醫療保障基金舉報獎勵辦法》，給予舉報人 5364.04 元舉報獎勵。
此前報道：
11 月 30 日，經濟觀察網報道《安徽一患者家屬查出三甲醫院超收 10 萬醫療費 調查顯示超收 21 萬》後，12 月 3 日，經濟觀察網發布了該患者家屬的自述《名校博士自述：我是怎樣查出醫院多收我爸 10 萬醫療費的》，講述了完整的心路曆程和維權過程。
2022 年 3 月 19 日，該維權家屬的父親因糖尿病、腎病、尿毒症等疾病被轉入安徽蕪湖市第二人民醫院住院治療。後被診斷爲丘腦出血破入腦室，于 2022 年 7 月 12 日轉入他院接受進一步治療，最終因病醫治無效于 2022 年 10 月 14 日淩晨去世，終年 54 歲。
治療期間共住院 117 天，經曆三次開顱手術，一直在醫院 ICU（重症醫學科）治療，絕大部分時間處于深度昏迷狀态，家人無法陪護，也無法看到。
經過對住院資料的統計模型分析，家屬發現，醫院涉嫌存在虛構醫藥服務項目、超量開藥、重複收費、串換藥品、将不屬于醫保範圍的醫藥費用納入醫保等違法違規使用醫保基金的行爲。
自述人起初使用 Excel 試繪的變化圖 圖源：經濟觀察網
通過兩個月的分析，2023 年 7 月，這位患者家屬基于統計模型分析出的結果向國家醫保局舉報：蕪湖市第二人民醫院醫務人員至少騙取、違規使用醫保基金 95861.93 元 -103681.93 元。
2023 年 8 月，安徽省醫保局與蕪湖市醫保局對蕪湖二院開展了檢查。2023 年 9 月 25 日，蕪湖市醫療保障基金監管事務中心向患者家屬送達了《蕪湖市醫療保障局基金監管線索處理結果告知書》，明确 " 醫保部門追回 186914.7 元醫保基金 "，同時要求蕪湖二院退還 31287.29 元患者自付費用。
2023 年 12 月 3 日，安徽省醫療保障局發布了相關情況通報。
來源：蕪湖市醫保局、經濟觀察報
