又到了春夏交替的感冒高發期，晝夜溫差大，孩子一不小心就中招。
很多家長發現，孩子通常白天不怎麽燒，但一到傍晚或晚上，就燒得很猛；有時候白天燒都退了，一到晚上又燒起來，讓人焦慮又無奈。
孩子爲什麽總在夜裏發燒？孩子睡着後發燒要不要叫起來吃藥？
我們咨詢了兒科醫生，他們建議：孩子晚上睡着後發燒，不用動不動就叫醒吃藥。今天請他們詳細說說。
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孩子爲什麽在晚上
更容易發燒？
相比于白天，人體晚上本來體溫就更容易升高，這跟我們免疫系統、體溫的晝夜節律等原因有關，嬰幼兒也是如此。
免疫系統在晚上更活躍，讓發燒更容易發生
人體的多種激素分泌都存在晝夜變化。皮質醇是一種由腎上腺産生的激素，能調節血糖水平、新陳代謝和血壓，同時有助于免疫系統正常運作并減少炎症。
白天，皮質醇在血液裏分泌增多。它能減緩免疫系統的工作，幫助人體将更多的能量和關注點，放在應對外界環境的種種挑戰上。
到了晚上，皮質醇分泌較少，免疫系統開始活躍，體内的免疫細胞很容易檢測到體内感染的病毒、細菌等，從而引發感染症狀，比如發燒。
皮質醇一般在醒後半小時升到一天中最高，而後下降到午夜時最低
體溫在傍晚或晚上會自然升高，導緻發燒在晚上更容易被發現
人體的體溫在一天之中是不停波動的，嬰幼兒也是如此。通常清晨和上午體溫會低一些，下午和傍晚體溫升高，最多可以相差 1 ℃ 左右。
孩子很有可能早晨量的還是 37.0 ℃，傍晚就發現已經 38.0 ℃，看起來像是晚上發燒。
此外，孩子白天會因爲各種吃喝玩樂的事情轉移注意力，從而忽略到輕微的不适，表現出精神狀态不錯。這時候，家長往往不會關注孩子的體溫，而忽略孩子的發燒症狀。
到了傍晚或者晚上，孩子活躍了一天，進入安靜休息狀态，注意力開始聚焦身體的不舒服，呈現不适狀态，容易引起家長們的注意，從而顯得孩子們都容易傍晚或晚上發燒。
孩子睡着後發燒
要不要叫起來吃藥？
很多家長一發現孩子發燒了，很容易焦躁，就想趕緊吃退燒藥，讓孩子盡快退燒。
● 對于 < 3 個月的寶寶，隻要腋溫 ≥ 37.5 ° C 或 肛溫 ≥ 38 ° C，建議及時就醫，評估病情。不建議在無醫囑的情況下自行給 < 3 月齡的寶寶用任何退熱藥。
● 對于有基礎病的孩子，比如慢性疾病、重要髒器功能障礙（心力衰竭、呼吸衰竭等），一旦發熱也建議及時就醫。
● 對于沒有基礎病，且 > 3 個月的孩子，睡着後發燒，要不要叫醒喂藥，最關鍵的是看孩子的舒适度。
丁香媽媽科普過很多次，吃退燒藥并不能改變發燒性疾病的病程，更不能治療疾病。
它隻是通過抑制前列腺素的釋放和合成，讓體溫不再升高，讓身體裏的炎症反應不再外顯出來。
我們讓孩子吃退燒藥，最主要的目的是緩解疾病的症狀，讓孩子不疼痛，讓孩子舒服一些。如果發燒的孩子睡得很安穩，沒有表現出不适，那就讓孩子好好睡覺。
畢竟睡得正香時被強行叫起來，可能比發燒還讓人更難受、不爽，你說呢？
比起溫度
更要關注孩子的狀态
發燒不是一種疾病，而是機體抵禦炎症和疾病的一種表現形式。它可以激發免疫系統，幫助縮短感染的病程，對疾病的恢複有益。
我們不鼓勵特别積極地退熱。比起單純的體溫高低，家長們更應該關注的是發燒是否造成了孩子的不舒适，來決定是否使用退燒藥。
講到這裏，很多家長可能會問：熟睡中的孩子發燒，怎麽判斷他是否有不适呢？
這裏有兩種方式，可以幫助大家判斷：
跟孩子平時的睡眠狀态對比
一般來說，如果寶寶發燒時，依然睡得很安穩，跟平時的睡眠狀态差不多，說明發燒并沒有讓他感覺到不适，我們就沒必要叫醒孩子吃退燒藥。
這時候讓孩子好好睡覺和休息，反而更有利于免疫系統打敗病原體，恢複健康。
如果寶寶發燒時的睡眠，對比平時的睡眠狀态來說，更頻繁自發覺醒，翻來覆去、睡不踏實、哼哼唧唧，或者煩躁、哭鬧，那麽考慮發燒影響了孩子的舒适度，建議喚醒孩子喝退燒藥。
觀察孩子的面部活動
睡眠中的孩子無法描述自己狀态，家長們可以通過觀察孩子的表情來判斷他的發燒舒适度。
有一個《Wong-Baker 面部表情疼痛量表》，可用于評估 0～5 歲急性發燒兒童的舒适度，簡便快速又方便實操，隻需對比并評分即可：
當睡眠中孩子的面部表情評分小于 6 時，沒有必要叫醒孩子吃退燒藥；
當睡眠中孩子的面部表情評分 6 分或更高時，建議叫醒孩子口服退燒藥。
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可能還有家長會擔心，孩子發燒不叫醒吃藥，萬一昏睡過去，怎麽辦？
一般性發燒本身不會導緻病情惡化或神經系統損害。如果孩子在睡眠中出現高熱，并引發了昏迷，發燒必然不是唯一的症狀，通常還會伴随以下 6 種症狀，需要及時就醫。
孩子睡着後發燒，需就醫的 6 個信号
1. 看寶寶身上有沒有出現皮疹或大理石樣花紋
2. 看寶寶是否面色蒼白，口唇或者四肢發紫
3. 看寶寶呼吸是否急促
＜ 2 月齡，呼吸超過 60 次 / 分；
2～12 月齡，呼吸超過 50 次 / 分；
1～5 歲，呼吸超過 40 次 / 分；
5 歲以上，呼吸超過 30 次 / 分。
4. 看寶寶是否心率過快
< 1 歲，心率 > 160 次 /min；
1~2 歲，心率 > 150 次 /min；
2~5 歲，心率 > 140 次 /min。
5. 看寶寶是否有脫水表現
比如眼眶凹陷、皮膚松弛、口唇幹燥、皮膚彈性差等，或用适度壓力按壓孩子手指處 5 秒後松開，看血液會回到原來位置，皮膚再次變紅的時間是否超過 3 秒。
6. 看寶寶是否有抽搐、頸部強直、整個身體向後彎曲等表現
⚠️：有任何拿不準的情況，尤其本身有其他疾病的兒童，建議及時就醫。
總的來說，> 3 個月且沒有基礎病的孩子，睡着後發燒，如果睡的安穩，沒有其他不适表現，真的不用非要叫起來吃退燒藥。
如果實在想做點什麽，這兩種方式可以讓發燒的孩子更舒服一些：
緩解夜間發燒的 2 種護理方式
1. 調節室内溫度在 22 ℃ 左右
打開空調，讓室内保持适宜的溫度，這樣可以讓寶寶不用穿着臃腫的衣服，也不用蓋得太厚。注意不要把空調對着寶寶吹。
2. 讓寶寶舒适爲主，适當增減衣物
如果孩子手腳冰涼或伴随發抖，可适當增加衣物或哪裏涼，蓋哪裏，注意千萬别過度捂熱；
如果孩子身上有汗，可以在房間沒有對流風的情況下，脫掉孩子過多衣物，減少穿蓋。
當然，孩子不會按照教科書來生病，家長可能常常無法判斷「呼吸急促」「脫水」「舒适度」的具體程度。
如果實在焦慮，或就是覺得孩子不對勁，完全可以相信自己的直覺，及時喚醒孩子吃退燒藥，或者直接就醫檢查，評估病情，指導處理。
參考文獻
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本文專家
王秋華
合作專家
杭州禾芸嘉醫院芽兒莊兒科中心
小兒内科主治醫師
周瑩
審核專家
上海交通大學附屬醫學院臨床醫學碩士
卓正醫療兒科醫生
龍政揚
廈門大學醫學院碩士
策劃制作
策劃：林乙乙
監制：大力
排版：月餅
題圖來源：站酷海洛
