國家衛健委數據顯示，2022 年全國兒童青少年總體近視率爲 53.6%；6 歲兒童的近視率爲 14.5%，小學生近視比例爲 36%；到了初中生階段，已增長到 71.6%，高中階段 81% 的近視比例中，600 度以上的高度近視占比已超過 17%。
據估計，我國 8-18 歲近視青少年總人數約達 1.05 億。數以億計的家長可能正爲孩子的近視問題感到焦慮。他們擔憂低齡近視會随着眼軸的快速生長轉化爲高度近視，而高度近視容易引起白内障、視網膜脫離、青光眼等緻盲性眼病。
盡管了解到孩子每天可以通過大量戶外活動來防控近視的發生或度數的增加，但家長們依舊感到束手無策。
今天，《時尚健康》邀請北京同仁醫院眼視光科主治醫生楊珂，與我們分享了家長們眼中的這些焦慮問題以及如何有效防控的措施。
以下來自楊柯醫生的采訪：
高度近視的并發症緻盲率高
青少年近視防治是個大家都很關心的話題，我印象特别深的是 2023 年 6 月 1 日兒童節當天，我的門診号大概三分之一都是小朋友，當時我還開玩笑地說，看來現在家長們對孩子近視的重視程度已經上來了，這麽多家長都選擇這樣的方式歡度兒童節。
爲什麽要防控近視？往小了說，近視會讓孩子未來無法選擇一些職業，像飛行員等職業對視力有硬性要求；往大了說，近視度數會影響孩子未來的生活質量，尤其是高度近視，在 40 歲之後并發症出現幾率大增，且高度近視的并發症可能緻盲。
青少年近視和成年人近視不同，主要在于它的進展性。
青少年的眼球發育未完成，加上青少年時期是學業壓力最大的階段，反映在臨床上，一個青少年近視患者，如果僅僅隻是給孩子配鏡，并每年檢查換鏡的話，那麽每年平均孩子的近視度數會加深 75 度左右。
如果孩子在學齡前，也就是 7 歲前就戴上眼鏡，按照這個速度，孩子在 18 歲前，近視度數很可能會超過 800 度。
圖源 / 視覺中國
這個數字意味着什麽？
再舉一個例子，400 度和 800 度的差别到底有多大？
有家長可能會說度數大的就是視力差點，眼鏡片厚點，18 歲後做個近視眼手術不就可以了嗎？
不，不僅是眼鏡片厚度的差别，更是老年後眼底病病變幾率的差别。400 度和 800 度相比，800 度罹患黃斑病變的風險，後者就高了 1.67 倍的 4 次方，接近 8 倍。
不管是青光眼也好，白内障也好，眼底的黃斑病變也好，這些病統稱爲 " 高度近視并發症 "，600 度以上是我們臨床上認定的高度近視标準，而所有的這些高度近視并發症，緻盲風險都很高。
所以家長朋友們一定要明白，我們進行青少年近視防控，目标并非是不準孩子近視，而是盡量延緩孩子踏上近視這條 " 賊船 " 的時間。
因爲在孩子現在所面臨的學習壓力下，一旦過早踏上這條 " 賊船 "，想要避免高度近視幾乎是不可能。而一旦成爲高度近視，就會爲孩子未來埋下因并發症緻盲的風險，這應該是每個家長都不想看到的。
科學 " 雞眼 " 有效果
現在的家長都很流行 " 雞娃 "，在保護孩子視力這個問題上，我知道也有不少 " 雞眼 " 群，家長們在一起讨論如何有效保護孩子的眼睛。
從專業醫生的角度來看，孩子近視的元兇就是兩點：長時間近距離用眼 + 光照不足。這兩點是相輔相成的。
先說光照的問題。我經常說，對于孩子來說，保護眼睛最好的辦法就是大戶外。每天充分的戶外時間，這個對眼睛很重要。
可能會有家長說了，每天哪兒有這麽多時間讓孩子戶外啊！有整塊的時間戶外當然最好，如果，就充分利用碎片時間，拼湊夠 2 個小時也一樣可以達到效果。
比如孩子上學，盡量不坐地鐵，盡量走着或者公共交通。出門遛彎、買菜、取快遞的路上，都可以帶上孩子。在學校的時候，囑咐孩子課間不要呆在教室裏，多呆在走廊窗邊，這些時間都可以累積到孩子的戶外時間裏。
如果平時實在湊不出一天 2 小時，那可以周末一次性補，盡量一個周末确保在外面呆夠半天，保證每周總時長 14 小時。
比如周末帶孩子到戶外植物園或者公園去觀賞植物和遊玩，不光消磨時間，還能鍛煉身體，預防近視，增長知識，一舉多得。
如果因爲天氣寒冷等原因不方便出門，也要注意室内光照度和用眼習慣。即使在室内，根據自然光照度的不同，對孩子眼睛的保護程度也不一樣。
預防近視的效果排序是：直接到戶外 ＞ 開窗的陽台或窗台 ＞ 不開窗的陽台或窗台，在保證安全的前提下，首選光線直接照射的位置，比如陽台、窗台等，同時要注意避免讓陽光直射孩子眼睛，如果有條件的話，多開窗讓孩子向外遠眺。
平時孩子在家，盡量遵循遵循 20-20-20 原則，即每隔 20 分鍾提醒孩子向 6 米（約 20 英尺）外遠眺 20 秒或更長時間。
向外遠眺時，看運動的物體和靜止的物體都可以。白天時分，讓孩子在看得清的前提下遠眺，才能起到放松睫狀肌的作用。
比如可以和孩子一起看看窗外，分辨戶外車輛的顔色、數數車牌号、數數對面樓有幾層；或者擡頭看看天空中的雲朵，想象一下雲朵的造型像什麽都可以。
此外，做到合适的用眼距離也很重要。盡量不要短于一條胳膊的距離（幼兒的胳膊大約長 33 厘米）。同時雙眼離書本的距離差距不要太大，例如不要歪頭看書。
視力是參考，眼軸是關鍵
很多家長對于孩子眼部健康的判斷主要依靠孩子的視力檢查，但在眼科，視力檢查是一個非常滞後的指标，并不能夠提前預警，不能幫助家長預防孩子近視。
而且視力是一個主觀的檢查，視力結果可能會根據孩子心情和檢查時間的不同而有所偏差，并不能作爲近視防控的一個标準。
最好的做法是孩子三歲以後給他們建立眼部健康檔案。可以關注公衆号 " 電子視力檔案 "，對自己孩子的視力情況進行監控，其中最需要監控的是眼軸數據。眼軸是一個最爲客觀的、精确度最高的用于評估孩子眼睛視力狀況的數據。
還有一點就是，家長一定要關注孩子的遠視儲備。遠視儲備其實是人類視力的 " 存錢罐 "，孩子一般在三歲左右，有 300 度的遠視儲備。随着兒童用眼時間的增加，遠視儲備可能會過快消耗。從 3 歲左右開始，就可以通過每年檢查眼軸判斷出遠視儲備的消耗是否過快。
所以家長一定不要隻盯着孩子的視力看，隻盯着視力可能反而會延誤孩子近視的治療。
舉個例子來說，目前很多市面上的視力保健機構都會推薦孩子做眼部按摩等理療，主要是幫助孩子提升視力。從提升視力的角度來看，眼部按摩可以促進眼部的血液循環，活動眼周肌肉對于視力的短時間的提升一定是有幫助的。
但這裏面有兩個問題：第一，這種視力提升方式一旦停下，視力會在一兩天之内打回原形，并不是真正的改善；
第二，家長看到這種短時間的提升後，容易以爲孩子眼睛的問題就改善了。但這種按摩并不能改善眼軸，由眼軸增長帶來的對眼睛的後續影響并沒有根除，反而容易因爲這種短時間的視力改善，讓家長掉以輕心，贻誤了孩子近視防控的最佳時機。
如果已經近視的孩子，除了上面談到的大戶外 + 用眼習慣的方案，還可以選擇離焦鏡、OK 鏡、霧視屏等方案來控制近視的進展。
OK 鏡和離焦框架鏡采用的是類似的防控原理，它們都能創造周邊視野的近視離焦，不同的是 OK 鏡是在眼睛表面通過塑型形成一個離焦環境。
霧視屏防控近視的原理，則是把近距離的用眼通過光學手段轉變爲望遠，充分放松睫狀肌，拉平晶狀體，讓眼球從一個相對不那麽健康的橢球形向健康的球形轉變。
因爲它的使用場景比較豐富，上網課、看視頻、看電子書時均可使用，可以讓孩子在日常用眼的時候處于一種凝視望遠的狀态，在獲得用眼自由的同時，還能有效地保護視力，受到衆多孩子的喜歡，也緩解了家長的電子産品使用焦慮。
這些都是挺好的方法，最終還是要具體結合個人的眼睛情況、衛生習慣、用眼訴求等具體情況進行選擇。
直播預告
下周一 3 月 4 日晚 7:00，我們将繼續邀請北京同仁醫院醫學視光科主治醫生楊珂，在《時尚健康》微博 & 視頻号直播間跟大家繼續分享「護眼大作戰！拿什麽拯救孩子的視力？」，敬請期待！
編輯 | 超楠
文字 | 維佳
圖片 | 視覺中國
