▼
當患者被确診為阿爾茨海默病（AD，俗稱 " 老年癡呆 "）時，宣武醫院的賈建平主任曾一度不敢相信。這名 AD 患者年僅 19 歲，或是迄今為止全球最年輕的病例。
01
少年喪失短期記憶，
想不起是否吃過飯……
患者就讀于某高中，學習上一直表現良好，成績在班級屬于平均偏上。但在 2 年前，患者的學習開始變得困難起來，慢慢出現了閱讀和反應障礙，并逐漸喪失短期記憶，如想不起前天發生的事情、記不起個人物品放置的地方。
緊接着，患者的症狀日益加重，學習上，他難以背誦課文内容；生活中，他甚至不記得自己是否吃過飯。再後來，患者因無法完成學業無奈退學，不得不前往醫院就診。
02
罕見！少年确診早發性 AD，
未發現基因突變
近日，這名少年的患病經曆被刊登在《阿爾茨海默病雜志》（Journal of Alzheimer's Disease）上，文章題為《A 19-Year-Old Adolescent with Probable Alzheimer's Disease》，作者是首都醫科大學宣武醫院神經疾病高創中心主任、北京腦重大疾病研究院阿爾茨海默病研究所所長賈建平團隊。
◎ 論文截圖。/ Journal of Alzheimer's Disease
文章提到，患者早期發育正常，無精神心理疾病史與頭部損傷史，亦無家族史。在就診期間，他接受了多種先進、權威的檢測，包括腦脊液指标檢查、MRI 掃描、PET 掃描、基因檢測以及多種量表測試。結果顯示，患者存在輕度腦萎縮、部分腦脊液指标異常等表現，最終被臨床診斷為阿爾茨海默病。
◎ 圖示：A：患者頂葉、颞葉皮質、海馬結構輕度萎縮，腦溝增大；B：雙側脈絡膜稍增寬，颞角未見明顯增大；C：雙側颞葉低代謝；D：輕度萎縮。/ 圖源論文
臨床上，AD 可分為早發性和晚發性兩個階段，早發性 AD 發生于 65 歲以下。一般而言，患者年齡越小，攜帶突變基因的可能性越大，目前已知最年輕的 AD 患者 21 歲，攜帶 PSEN1。然而，該病例中的患者比 " 世界之最 " 更為年輕，且并未攜帶 PSEN1、PSEN2、APP 等緻病基因突變，實屬罕見。
03
網友：" 我懷疑我也得了‘青年癡呆’ "
" 太可惜了，生活幾乎還是張白紙，就已經是張白紙了。"
" 才 19 歲啊，還沒開始感受青春就回到了‘孩童時期’。"
少年的故事經媒體報道後，引發了網友熱議，不少人對此感到惋惜。如今，我國約有 1500 多萬老年人患有阿爾茨海默病，傳統觀念認為，這種病是老年人的專屬。但在臨床上，阿爾茨海默病已出現年輕化趨勢。
◎ 據《2021 年世界阿爾茨海默病報告》顯示，目前全球約有 5000 萬阿爾茨海默病患者，而随着老齡化的加劇，到 2030 年預計将達到 7800 萬人。
此前，我國複旦大學附屬華山醫院神經内科郁金泰主任曾研究記錄過一名症狀典型的早發性阿爾茨海默病患者：一名 33 歲的男性在 27 歲時發病，他在醫院會迷路、無法完成簡單的工作任務、買東西不會算錢、答非所問、傻笑、夜裡跑錯房間等，甚至性格也發生了改變……最終，病症發展到不會用手機，不會寫自己的名字……
阿爾茨海默病被稱為 " 腦海中的橡皮擦 "，随着時間流逝，患者會被困在記憶的碎片中，逐漸擦去關于家人與自己的記憶，直至忘記所有……它剝奪了凡夫俗子最為普通的日子，給家人帶來了無盡的辛酸與痛苦。人們不禁擔憂：自己是否也會 " 中招 "？
" 現在必須用備忘錄記東西，事情一多就睡不着，30 歲的腦子不如 60 歲的老太太。"
" 我今年才 40 歲，感覺已經阿爾茨海默病前期了，我兒子剛和我說，我已經第四遍問他什麼時候回校了…… "
◎ 随着時間流逝，阿爾茨海默病患者會被困在記憶的碎片中。/ 站酷海洛 PLUS
面對大家的疑惑，宣武醫院的賈建平主任接受媒體采訪時表示，随着技術的進步，一些年輕的阿爾茨海默病患者才得以被發現。實際上，除了阿爾茨海默病外，其他很多疾病都與患者自身條件、基因及生活方式等因素有關。早發性 AD 的發現，其原因一方面在于絕大多數患者存在基因突變，另一方面則是技術進步的結果，所以公衆不必過度擔憂。
04
超過 20 歲，" 未雨綢缪 " 預防癡呆
既然生活中人們常出現的記憶力下降、反應遲鈍等現象并不意味着阿爾茨海默病，那它們到底又是什麼原因導緻的呢？其實，慢性疲勞綜合征、抑郁障礙、神經衰弱、睡眠障礙以及過度飲酒等，都可能是 " 青年癡呆 " 的誘因，此類病症經過調節後，通常可以緩解。
◎ 長期的睡眠不足會影響大腦和各個器官的功能，導緻記憶力減退。/ 站酷海洛 PLUS
而真正的阿爾茨海默病，大腦退化幅度遠高于正常老化進程，患者的症狀會逐步加重，從一開始的記憶障礙、思維遲鈍、言語貧乏，到出現視空間能力損害、性格改變，發展到最後甚至會喪失工作及生活能力。
目前，阿爾茨海默病暫無特效療法，也不可阻止或逆轉，人們能做的隻有預防。《柳葉刀》曾發布過一篇關于癡呆症（阿爾茨海默病是癡呆症的一種）的綜述文章，重點闡述了誘發癡呆症的 12 個危險因素，包括：教育程度低、高血壓、聽力障礙、吸煙、肥胖、抑郁、缺乏運動、糖尿病、低社交、過量飲酒、腦外傷、空氣污染。
文章提到，以上 12 種危險因素具有可控性，如果能提前着手控制，可以避免全球 40% 癡呆症的發生。
◎ 誘發癡呆症的 12 個危險因素。/ 柳葉刀網站截圖
而另一項來自阿爾茨海默病協會國際會議（AAIC）的研究顯示，癡呆症的風險因素或許早在我們十幾、二十歲時就已顯現出來。從 20 歲開始，人類就需 " 未雨綢缪 "，采取措施降低罹患癡呆症的可能。
參考資料：
[ 1 ] Jia J, Zhang Y, Shi Y, Yin X, Wang S, Li Y, Zhao T, Liu W, Zhou A, Jia L. A 19-Year-Old Adolescent with Probable Alzheimer's Disease. J Alzheimers Dis. 2022 Dec 19. doi: 10.3233/JAD-221065. Epub ahead of print. PMID: 36565128.
[ 2 ] 羊城晚報微信客戶端 . 已知最年輕病例！19 歲男孩确診阿爾茨海默病，專家緊急提醒 [ EB/OL ] . 2023.2.6
https://mp.weixin.qq.com/s/AhneGcYNtdIyeDtNqRhbFg
[ 3 ] 澎湃新聞 .19 歲男孩罹患阿爾茨海默病背後：這一疾病真的年輕化了嗎？附預防指南 [ EB/OL ] .2023.2
[ 4 ] 耿磊钰 , 謝春明 ." 青年癡呆 " 咋回事 [ J ] . 江蘇衛生保健 ,2022 ( 10 ) :8.
[ 5 ] Prof Gill Livingston, MD,et al.Dementia prevention, intervention, and care.THE LANCET.Published:July 30,20202020.DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736 ( 20 ) 30367-6
[ 6 ] Alzheimer's risk factors may be measurable in adolescents and young adults, ALZHEIMER'S ASSOCIATION ( AAIC ) , 2020
編輯｜廖穎瑤
編審｜葉芳
封面｜站酷海洛 PLUS
RECOMMEND
推薦閱讀
