" 朱主任，您好，還記得我嗎？" 上周五，一位陌生又有點面熟的年輕女子，走進了浙江省人民醫院神經外科朱飚主任醫師專家門診。
" 您是？"
" 就是腦子‘進水’的那個，小鄒啊！"
随着一問一答，朱飚主任依稀記起當年是有個小女孩由焦急的家人帶着，急急走進診間。
朱飚（左二）等在查房
學霸變學渣竟是 " 腦子進水 "
"20 年前是您給做的手術，現在我已立業成家，這次來一方面是備孕咨詢，還有來複診，并再次感謝您。" 家住紹興某鎮的小鄒（化名）笑着說。
據當年小鄒父母介紹，女兒 9 歲，念小學，學習很努力，考試成績在班裏甚至年級名列前茅，按現在說屬學霸。但不知怎地，不知不覺中她記性變得越來越差，成績竟在幾個月間掉到班級最後幾名。
更讓父母揪心的是，小鄒經常出現乏力感，會在活動時沒撞到磕着情況下就摔倒，甚至偶爾無緣無故小便失禁 …… 看到女兒如此大的變化，父母心急如焚，帶着她經曆了差不多一年的求醫之路，但未确診到底是啥毛病。後經人推薦，他們來到了浙江省人民醫院神經外科。
醫生仔細觀察到小鄒頭部比同齡孩子大，經過系統地檢查，确診爲梗阻型腦積水，民間俗稱爲腦子 " 進水 "。
醫生向小鄒父母解釋，梗阻型腦積水常表現爲，頭圍異常增大、顱内高壓 …… 誠然，到明顯出現症狀會有一個過程，但若這種狀況持續存在将影響患兒智力及肢體活動功能。充分準備後，科主任及朱飚等一起爲小鄒進行腦室鏡下第三腦室造瘘手術治療。術後，小鄒的症狀明顯改善，并很快又恢複到了從前的活潑、開朗。
現如今，小鄒已結婚正備孕，生活得不錯。一晃 20 年，醫患再次相見都分外高興。" 這麽長時間還記着，她身體也健康，作爲醫生此時感覺真好。" 朱飚感慨道。
" 老糊塗 " 有的是腦積水所緻
浙江省人民醫院神經外科副主任醫師劉欣介紹，腦子裏本來就有水，也稱爲腦脊液。
正常的腦與脊髓是被水環境所包繞的，這個水環境對腦和脊髓可以起到緩沖震蕩及代謝的作用。正常情況下，水的分泌與吸收處于平衡狀态。但在一些病理情況下，當吸收障礙或者循環通路梗阻時就會出現腦内積水，進而引發智力下降，行走不穩、尿失禁等典型症狀。當出現上述症狀時需警惕腦積水，須及時就醫。
" 需重視的是，老齡人群中存在一種逐年增多的特殊類型腦積水——正常顱壓腦積水，是一種成人的慢性腦積水，多發于 60 歲以上的老年人，近年來有年輕化現象。正常壓性腦積水患者通常表現爲特有的三主征：認知障礙、步态不穩和尿失禁，尤其最常見也是最明顯的表現爲記憶力下降，嚴重者出現癡呆樣，常被人們認爲‘老糊塗’，或認爲是不可逆的老年癡呆。" 朱飚主任表示，從我們臨床實踐看，有些看似癡呆其實是正常顱壓腦積水引發的病症。有資料顯示，老年期癡呆總患病人數的 約 1/6 屬于腦積水性癡呆。
朱飚主任因此建議，若有相關症狀，去醫院做一個腦部 CT 或 MR 就能輕松篩查，再通過系列的臨床試驗便可确診。像上述正常顱壓腦積水，也被稱爲 " 可逆性癡呆 "，經過治療可以明顯改善患者的生活質量，越早診斷與治療，成功的機會就越大。
腦積水有各種情況，治療上也有所不同，交通型腦積水常選擇腦室腹腔分流術 ( Ⅴ P 分流術 ) ；梗阻型腦積水可通過上述神經内鏡下微創治療——三腦室造瘘術，且臨床效果很确切，上述的三主症常能緩解甚至消失。
來源：潮新聞 記者 吳朝香 通訊員 宋黎勝
